Ce este astmul tuse-variant?

Astmul cu variantă de tuse este o formă de astm în care simptomul principal este o tuse uscată, neproductivă. Acest lucru diferă de alte forme de astm în care tusea produce mucus. Cu toate acestea, astmul cu variantă de tuse - mai ales atunci când nu este tratat corespunzător - este adesea unprecursorla astmul „clasic” în care dificultățile de respirație, respirația șuierătoare și durerea toracică sunt însoțite de o tuse umedă și productivă.

Astmul cu variantă de tuse poate fi dificil de diagnosticat, deoarece tusea cronică uscată poate fi atribuită multor afecțiuni.

Simptome de astm cu variantă de tuse

Astmul cu variantă de tuse este o condiție confuză, deoarece nu „citește” ca astm pentru majoritatea oamenilor. O tuse cronică, neproductivă este trăsătura distinctivă, dar nu există alte semne sau simptome tipice de astm.

Există multe motive pentru care o persoană ar putea dezvolta o tuse cronică (definită ca o tuse care durează mai mult de opt săptămâni la adulți și patru săptămâni la copii). Primul indiciu că astmul este implicat este momentul episoadelor severe de tuse.

Astmul cu variantă de tuse trebuie suspectat dacă:

• Boalele de tuse te trezesc din somn (astmul nocturn)
• Aveți crize de tuse după efort (astm provocat de efort)
• Tusea se agravează pe vreme rece și uscată (astm cu vreme rece)
• Febră de fân sau expunerea la praf sau la mătreața animalelor de companie declanșează un episod de tuse (astm alergic)

Cauză

Ca și în cazul astmului clasic, cauza astmului cu variantă de tuse nu a fost stabilită. În unele cazuri, astmul cu variantă de tuse poate fi un semn precoce al apariției astmului clasic. Copiii sunt mai susceptibili de a fi afectați de astmul cu variantă de tuse decât adulții și acest lucru adaugă credință ipotezei.

Există dovezi din ce în ce mai mari că astmul face parte dintr-un continuum de tulburări numit marș atopic. Se crede că se dezvoltă atopia, o tendință genetică către boli alergice, încă din copilărie, când un sistem imunitar imatur este expus la substanțe pe care nu le are. totuși recunoașteți ca inofensiv.

Supraacțiunea imună poate declanșa o reacție în lanț în care sistemul imunitar privește progresiv alte substanțe ca fiind dăunătoare.

Marșul atopic începe în mod clasic cu dermatita atopică (eczemă), care poate progresa către alergiile alimentare și în cele din urmă către rinita alergică (febra fânului) și astmul. Este posibil ca astmul cu variantă de tuse să fie pur și simplu un pas de tranziție în marș.

Cu toate acestea, nu toți cei care au astm cu variantă de tuse vor dezvolta astm clasic. O revizuire a studiilor din Italia din 2010 sugerează că doar aproximativ 30% dintre persoanele cu astm cu variantă de tuse vor continua să o facă.

Având în vedere că este o formă mai ușoară a bolii, astmul cu variantă de tuse este mai probabil să se rezolve singur de către adolescenți sau adulți decât astmul persistent moderat sau sever.

Studiile prospective au sugerat, de asemenea, că una din cele patru persoane cu tuse cronică idiopatică (tuse de origine necunoscută) au astm cu variantă de tuse.

Diagnostic

Astmul cu variantă de tuse poate fi ușor diagnosticat greșit și dificil de confirmat, chiar dacă boala este suspectată.

Astmul este diagnosticat în principal pe baza simptomelor, istoricului medical și o varietate de teste care evaluează funcția pulmonară.Aceste teste, numite teste funcționale pulmonare (PFT), măsoară capacitatea plămânilor și forța expirațiilor după expunerea la diferite substanțe. Pot fi luate în considerare alte teste, după cum este necesar.

Teste ale funcției pulmonare

Pentru adulți și copii peste 5 ani, primul PFT utilizat se numește spirometrie. Acesta implică un dispozitiv numit spirometru în care respirați, astfel încât volumul expirator forțat într-o secundă (FEV1) și capacitatea volumului forțat (FVC) să poată fi măsurate. Aceste valori inițiale FEV1 și FVC sunt apoi retestate după ce ați inhalat un medicament numit bronhodilatator care deschide căile respiratorii.

Pe baza modificărilor valorilor FEV1 și FVC, medicul poate avea suficiente dovezi pentru a diagnostica definitiv astmul. Dar un dezavantaj al spirometriei - dincolo de faptul că nu poate fi utilizat la copiii mai mici ai căror plămâni încă se dezvoltă - este că are o rată ridicată de rezultate fals pozitive. Acest lucru face ca rezultatele limită să fie mult mai greu de interpretat.

Dacă testele de spirometrie sunt ceva mai puțin decât sigure, poate fi efectuat un alt test numit provocare de bronhoprovocare. Pentru acest test, valorile FEV1 și FVC sunt comparate înainte și după expunerea la substanțe sau evenimente care pot declanșa simptome alergice. Acestea includ:

• Metacolină, un medicament inhalator care poate provoca bronhoconstricție (îngustarea căilor respiratorii) la persoanele cu astm
• Exerciții fizice, care pot declanșa alergie indusă de efort
• Aer rece, care poate declanșa astm bronșic
• Histamina, o substanță naturală care poate declanșa astm alergic

Problema bronhoprovocării este că persoanele cu astm cu variantă de tuse au o hiperreactivitate mai mică (sensibilitatea căilor respiratorii) decât persoanele cu astm clasic și tind să fie mai puțin receptive la metacolină și la alți stimuli.

Cultura sputei

Dacă aveți dubii, un medic poate cere o probă de spută, astfel încât să poată fi trimisă la laborator pentru evaluare. Persoanele cu astm bronșic adesea niveluri ridicate de celule albe din sânge pot eozinofile. Valorile mari ale eozinofilelor pot ajuta la susținerea diagnosticului de astm cu variantă de tuse. (Cu toate acestea, persoanele cu astm cu variantă de tuse tind să aibă un număr mai mic de eozinofile în comparație cu cele cu astm clasic.)

Testul respirației

În mod similar, un test de respirație pentru oxidul nitric expirat (un gaz inflamator eliberat din plămâni) este foarte predictiv pentru astmul cu variantă de tuse, chiar dacă toate celelalte teste sunt neconcludente.

Chiar dacă testele nu sunt puternic concludente, unii medici vor trata, probabil, astmul cu variantă de tuse cu un inhalator de salvare cu acțiune scurtă, precum albuterolul, dacă simptomele sugerează puternic boala. Dacă simptomele se rezolvă sau se ameliorează în timpul tratamentului, acesta poate ajuta la susținerea diagnosticului provizoriu.

Diagnostice diferențiale

Dacă rezultatele testelor sunt incerte, dar simptomele persistă, medicul poate extinde ancheta pentru a explora alte posibile cauze ale tusei cronice în diagnosticul diferențial. Aceasta poate include:

• Bronșiectazii
• Insuficiență cardiacă congestivă
• Rinosinuzita cronică
• Fibroză chistică
• Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
• Boala de reflux gastroesofagian (GERD)
• Embolie pulmonară
• Disfuncția cordului vocal

Tratament

Tratamentul astmului cu variantă de tuse este practic același cu cel pentru astmul clasic. Dacă simptomele sunt ușoare și intermitente, un inhalator de albuterol poate fi tot ceea ce este necesar. Dacă simptomele sunt persistente, poate fi utilizat zilnic un corticosteroid inhalator, precum Flovent (fluticazonă), pentru a reduce hiperreactivitatea inflamației căilor respiratorii.

Unii medici susțin o abordare mai agresivă a tratamentului, presupunând că acesta poate preveni apariția astmului clasic. Acest lucru este valabil mai ales dacă criza de tuse este severă.

În astfel de cazuri, medicul poate prescrie un inhalator de salvare, un corticosteroid zilnic inhalat și un medicament zilnic pe cale orală cunoscut sub numele de modificator al leucotrienelor până când tuse cronică se rezolvă. Dacă este necesar, se poate adăuga un corticosteroid oral timp de una până la trei săptămâni dacă episoadele de tuse sunt severe.

Odată ce simptomele sunt complet rezolvate, corticosteroizii zilnici inhalați pot fi continuați pentru a preveni revenirea acestora. Apoi, un medic vă poate monitoriza starea și poate determina cât timp este nevoie de tratament zilnic.

Un cuvânt de la Verywell

Orice tuse care durează mai mult de opt săptămâni la adulți sau patru săptămâni la copii nu trebuie ignorată, deoarece aceasta poate fi un semn precoce de astm. Discutați cu medicul dumneavoastră și păstrați un jurnal cu detalii despre apariția episoadelor de tuse (cum ar fi noaptea sau după exerciții). Prin examinarea acestor informații, un medic poate fi capabil să identifice astmul ca fiind cauza și să înceapă tratamentul.