Ce trebuie să știți despre monitorizarea continuă a glucozei

Dispozitivele de monitorizare continuă a glucozei (CGM) asigură citiri în timp real ale zahărului din sânge 24 de ore pe zi, permițând persoanelor cu diabet de tip 1 sau tip 2 să urmărească îndeaproape nivelul și tendințele glicemiei. Majoritatea CGM raportează niveluri de zahăr din sânge la fiecare cinci minute, pentru un total de 288 de citiri de glucoză pe zi.

CGM-urile pot ajuta persoanele cu diabet să ia decizii în cunoștință de cauză cu privire la alegerile alimentare, exercițiile fizice și alte aspecte ale gestionării diabetului, atenuând o mare parte a presupunerilor cu privire la tiparele și fluctuațiile zilnice.

Cum functioneaza

Majoritatea dispozitivelor CGM constau din trei părți:

• Un fir mic de senzor care este introdus sub pielea brațului sau a abdomenului, care utilizează un aplicator automat pentru a măsura nivelurile de glucoză. Firul senzorului este ținut în poziție de un plasture adeziv. Senzorul măsoară glucoza interstițială (glucoza din fluidul dintre celule), mai degrabă decât glucoza din sânge.
• Un transmițător atașat senzorului, care trimite date fără fir la fiecare câteva minute către un receptor.
• Un receptor atașat la un monitor care afișează nivelurile și tendințele de glucoză.

Unele dispozitive folosesc tehnologia Bluetooth pentru a trimite informații despre glucoză în sânge direct către smartphone-uri sau tablete compatibile, ocolind necesitatea unui receptor separat. Unele monitoare pot fi, de asemenea, combinate cu o pompă de insulină.

Alte dispozitive CGM includ software de raportare ușor de utilizat bazat pe cloud. Când informațiile privind glicemia sunt primite de un dispozitiv inteligent, acestea sunt apoi transmise prin cloud către până la cinci adepți selectați, cum ar fi părinții, îngrijitorii și furnizorii de servicii medicale. Aceste informații pot fi apoi accesate cu ușurință la cabinetul medicului, facilitând urmărirea și analiza modelelor și afișând tendințele în formă grafică.

Unele dispozitive CGM permit utilizatorului să introducă informații despre mese, gustări, medicamente și activitate fizică pentru a ajuta în continuare la urmărirea tendințelor glucozei.

Beneficii

CGM poate ajuta la îmbunătățirea gestionării diabetului zaharat prin:

• Ajutând la detectarea tendințelor nivelurilor de glucoză din sânge, chiar dacă măsurătorile nu sunt pe deplin precise. De exemplu, CGM-urile pot prezenta creșteri sau scăderi ale glicemiei în momentele în care este incomod să verificați frecvent nivelul zahărului, cum ar fi în primele ore ale dimineții.
• Eliminarea necesității numeroaselor înțepături ale degetelor, care pot fi dureroase și dificil de gestionat frecvent.
• Ajutând la clarificarea efectului dietei și al exercițiilor fizice asupra nivelului de zahăr din sânge.
• Alertarea utilizatorilor cu o alarmă atunci când nivelurile de glucoză sunt prea mici sau prea mari.

Ce spune cercetarea

Studiile clinice majore ale pacienților tratați cu insulină au inclus auto-monitorizarea glicemiei ca parte a intervențiilor pentru a demonstra beneficiul unui control glicemic intens asupra complicațiilor diabetului. Ca atare, Asociația Americană a Diabetului (ADA) recunoaște CGM ca o componentă integrală a planificării eficiente a tratamentului pentru mulți pacienți cu diabet care iau insulină.

CGM-urile pot fi utilizate și cu terapia cu pompă de insulină. O pompă cu senzor augmentat (SAP) combină tehnologia unei pompe de insulină cu un senzor continuu de glucoză, permițând utilizatorilor să monitorizeze simultan nivelurile de glucoză și insulină.

O altă inovație în domeniul CGM este un sistem de eliberare a insulinei în buclă închisă, care combină tehnologia CGM cu o pompă de insulină și un algoritm special care permite pompei de insulină și CGM să utilizeze citirile de glucoză pentru a calibra nivelurile de insulină și să livreze imediat o cantitate specificată automat .

Limitări

În ciuda aspectelor pozitive, CGM are dezavantaje care ar trebui luate în considerare:

• Deși CGM oferă automat citiri ale glicemiei la intervale scurte de timp, de obicei sunt necesare degetele de două ori pe zi pentru a calibra CGM pentru precizie.
• Dispozitivele CGM produc adesea valori mai scăzute ale glucozei în comparație cu glicemia venoasă.
• Există date care sugerează că CGM poate deveni din ce în ce mai inexact la intervale scăzute de glucoză - chiar dacă tehnologia a fost susținută ca fiind deosebit de benefică pentru detectarea episoadelor de hipoglicemie.
• Mașinile CGM sunt scumpe, cu costuri inițiale cuprinse între 1.000 și 2.000 USD și necesită o rețetă. În plus, consumabilele costă între 300 și 450 USD pe lună, inclusiv senzori care ar trebui înlocuiți la fiecare trei până la șapte zile.

Notă ADA în cele mai recenteStandarde de îngrijire medicală în diabetcă nu există o abordare „unică” pentru utilizarea tehnologiei la persoanele cu diabet. Adecvarea CGM verus alte opțiuni tehnologice va fi atent analizată de către medicul dumneavoastră. (...)

Cine ar trebui să folosească CGM

Selecția pacientului este o componentă cheie a utilizării cu succes a CGM. Societatea endocrină recomandă CGM pentru adulții cu diabet zaharat de tip 1, care au niveluri de A1C peste 7% și care au demonstrat că pot folosi aceste dispozitive aproape în fiecare zi. Unele dispozitive sunt, de asemenea, aprobate pentru copiii cu vârsta peste 2 ani cu prescripție medicală.

Este crucial să înțelegeți tehnologia CGM pentru a profita de avantajul maxim. Utilizarea intermitentă a CGM poate fi adecvată pentru persoanele cu hipoglicemie peste noapte sau necunoștință de cauză hipoglicemiantă - o incapacitate de a recunoaște semnele scăderilor nivelurilor de zahăr din sânge care pot fi periculoase dacă nu sunt tratate imediat. Poate fi, de asemenea, benefic pentru persoanele care sunt privind controlul strict al zahărului din sânge, cunoscut și sub numele de terapie intensivă cu insulină.

Dispozitive specifice

Dacă dumneavoastră și endocrinologul dumneavoastră stabiliți că monitorizarea continuă a glucozei ar putea fi avantajoasă pentru îngrijirea de sine a diabetului, va trebui să faceți o alegere cu privire la dispozitivul cel mai potrivit pentru dvs. Printre opțiunile dvs.:

Dexcom G5: primul dispozitiv CGM aprobat de Food and Drug Administration (FDA) pentru pacienții cu vârsta de 2 ani și peste, Dexcom G5 funcționează cu o aplicație ușor de utilizat, oferă stocare în cloud și se sincronizează atât cu sistemele de operare Android, cât și cu cele iPhone. Necesită degetele de două ori pe zi pentru o calibrare precisă.

Dexcom G6: Dexcom G6 este primul model aprobat pentru deciziile de tratament medical, ceea ce înseamnă că furnizorul dvs. de asistență medicală poate efectua modificări în planul dumneavoastră de tratament al diabetului numai pe baza rezultatelor CGM - nu sunt necesare batoane. G6 poate prezice tendințele hipoglicemice și hiperglicemice. Senzorii durează 10 zile înainte de a fi schimbați.

Freestyle Libre: CGM aprobat de FDA pentru persoanele cu vârsta peste 18 ani, Freestyle Libre elimină necesitatea degetelor zilnice, cu excepția calibrării ocazionale a dispozitivului. Utilizatorii trebuie să scaneze senzorul cel puțin o dată la opt ore - dispozitivul nu vă va avertiza automat dacă nivelurile dvs. sunt prea mici sau prea mari. Senzorii durează 14 zile înainte de a fi schimbați.

Medtronic Guardian Connect: Senzorul Medtronic Guardian Connect poate fi purtat până la șapte zile, deși transmițătorul durează până la un an - ceea ce diferă de alte modele care pot necesita înlocuirea transmițătoarelor de patru ori pe an. Guardian Connect CGM funcționează îndeaproape cu aplicația asistent diabet Sugar.IQ, ajutându-vă să monitorizați și să vă urmăriți nivelurile dintr-o interfață simplă de utilizat.