Complicațiile cancerului de sân avansat (metastatic)

Cancerul de sân avansat (etapa 4) implică metastaze sau răspândirea cancerului în alte părți ale corpului, ceea ce poate provoca mai multe complicații. Aceste probleme pot varia în funcție de locurile afectate și de tratamentul utilizat, dar includ o serie de preocupări, de la formarea cheagurilor de sânge și pierderea mușchilor până la respirația scurtă și convulsiile. Din fericire, spre deosebire de efectele secundare obișnuite, aceste complicații potențiale sunt mult mai puțin frecvente și este posibil să nu întâmpinați multe sau oricare dintre aceste probleme.

Multe dintre posibilele complicații ale cancerului de sân avansat sunt tratabile, iar tratamentele sunt cele mai eficiente atunci când sunt începute mai devreme decât mai târziu. În unele cazuri, recunoașterea unei complicații înainte de timp poate preveni probleme grave, inclusiv paralizie sau chiar moarte.

Verywell / Brianna Gilmartin

Complicații generale

Unele complicații generale asociate cu cancerul de sân metastatic sunt posibile indiferent de locul în care s-a răspândit cancerul sau de tipul de tratamente pe care le-ați primit sau le primiți acum.

Cheaguri de sânge

Factorii de risc pentru formarea cheagurilor de sânge includ cancerul metastatic, urmarea unor tratamente pentru boală (cum ar fi chimioterapia) și repausul la pat. Cheagurile de sânge cu cancer sunt extrem de frecvente, provoacă boli considerabile și pot fi fatale.

Aceste cheaguri de sânge încep adesea în picioare sau pelvis (tromboză venoasă profundă) și se pot rupe și se pot deplasa către plămâni (embolie pulmonară).

• Roşeaţă
• Umflătură
• Gingășia picioarelor tale
• Respirație bruscă
• Durere bruscă severă în piept
• Amețeală
• Inconştienţă

Când sunt prinși la timp, diluanții de sânge pot fi folosiți pentru rezolvarea cheagurilor.

Durere

Durerea cu cancer metastatic poate fi variabilă și depinde adesea de localizarea metastazelor. Durerea poate interfera cu calitatea vieții și menținerea la un nivel ridicat este un obiectiv primordial în tratarea cancerului în stadiul 4.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre controlul durerii pentru persoanele cu cancer. Sunt disponibile multe opțiuni și majoritatea oamenilor, chiar și cu boală severă în stadiul final, pot fi confortabili.

Cachexia

Cașexia cancerului este o problemă provocatoare în cazul cancerului avansat. Este un sindrom de scădere involuntară în greutate, irosire musculară și apetit redus. Reduce calitatea vieții și se simte a fi cauza directă a decesului pentru 20% dintre persoanele cu cancer. Dacă vă confruntați cu pierderea poftei de mâncare sau ați pierdut în greutate, aduceți-o la medic.

În timp ce pierderea în greutate este ceea ce se observă, cașexia pare să înceapă înainte de a începe slăbirea. Cercetări semnificative care caută modalități de prevenire și tratare a acestei probleme sunt în curs de desfășurare. Deși sună contraintuitiv, exercițiul este de ajutor.

Complicații legate de metastazele osoase

Oasele sunt cel mai frecvent loc în care se răspândește cancerul de sân. Se fac progrese nu numai în tratarea acestor metastaze, ci și în căutarea unor modalități de prevenire a acestora.

Pentru cei care au cancer mamar cu metastaze osoase, medicamentele mai noi modificatoare ale oaselor, cum ar fi bifosfonații și denosumabul, pot reduce riscul de complicații, cum ar fi fracturile. Complicațiile multiple pot rezulta din metastazele osoase.

Durere

Durerea datorată metastazelor osoase poate fi chinuitoare, ceea ce poate scădea considerabil calitatea vieții. Cu toate acestea, multe dintre medicamentele pentru durerea severă provoacă oboseală și somnolență.

Radioterapia este foarte eficientă în reducerea durerii datorită acestor metastaze. Medicamentele care modifică oasele nu reduc durerea în același grad, dar pot fi utile în combinație cu aceste alte tratamente.

Fracturi patologice

O fractură patologică apare atunci când un os străpunge o zonă slăbită. În funcție de locație, o astfel de fractură poate reduce foarte mult mobilitatea.

Compresia măduvei spinării

Compresia măduvei spinării datorată cancerului este o urgență medicală. Atunci când apar metastaze osoase în coloana inferioară a coloanei vertebrale, acestea pot determina comprimarea coloanei vertebrale și apăsarea nervilor care sunt importante pentru a vă ajuta să mergeți, să urinați și să aveți mișcări intestinale.

O formă foarte gravă de microfractură la nivelul coloanei vertebrale poate duce la colapsarea vertebrelor din spate asupra lor, ceea ce se numește fractură de compresie. Când celulele canceroase din această regiune duc la comprimarea nervilor, poate apărea o urgență medicală cunoscută sub numele de sindrom cauda equina.

Fără un tratament prompt pentru stabilizarea măduvei spinării, o persoană poate ajunge paralizată la nivelul extremităților inferioare, pe lângă faptul că nu își poate controla vezica sau intestinele.

Hipercalcemie

Când tumora descompune osul, are ca rezultat eliberarea de calciu în sânge, o afecțiune numită hipercalcemie de malignitate. (Există și alte mecanisme în cancer care pot crește și calciul în sânge.)

La început, acest lucru poate cauza:

• Greață și vărsături
• Creșterea setei
• Slăbiciune
• Dureri musculare

Poate evolua până la simptome grave, inclusiv:

• Confuzie
• Ritmuri cardiace anormale
• Comă
• Moarte

Când cancerul se răspândește pe oasele tale

Complicații legate de metastazele pulmonare

Plămânii sunt al doilea loc cel mai frecvent în care se răspândește cancerul de sân, metastazele pulmonare apar la un moment dat la aproximativ o treime din persoanele cu cancer de sân metastatic.

Simptomele pot varia de la niciuna (atunci când metastazele pulmonare sunt găsite numai pe o scanare) la dificultăți semnificative de respirație. În plus față de tratamentele regulate pentru cancerul pulmonar metastatic, tratamentele locale sunt acum utilizate pentru unele persoane care au doar câteva metastaze pulmonare și acest lucru pare să îmbunătățească speranța de viață.

Metastazele pulmonare sunt legate de mai multe posibile complicații.

Respirația scurtă

Respirația scurtă poate fi adesea controlată cu medicamente precum morfina. Dacă este cauzat de o obstrucție, se poate pune un stent.

În mod surprinzător, oxigenul nu pare să fie foarte util în reducerea senzației de dificultăți de respirație.

Pneumonie

Prezența metastazelor în plămâni, în special în apropierea căilor respiratorii, poate duce la acumularea de lichide și bacterii adânc în plămâni. Odată cu îngustarea căilor respiratorii, oamenii pot dezvolta pneumonie recurentă.

Acest lucru poate fi mai grav dacă numărul de celule albe din sânge este redus din cauza chimioterapiei și necesită adesea spitalizare și antibiotice intravenoase.

Tuse sânge

Tusea de sânge poate apărea, mai ales atunci când metastazele se află în apropierea căilor respiratorii mari. Chiar și o cantitate mică - cum ar fi o linguriță - este considerată o urgență medicală. Tusind o treime dintr-o ceașcă de sânge are o rată a mortalității de aproximativ 30 la sută.

Nu-l ignora niciodată dacă tușiți sânge, chiar dacă nu pare prea mult. Când este diagnosticată prompt, o procedură poate opri adesea sângerarea, indiferent dacă este ușoară sau severă.

Efuzie pleurală malignă

Un revărsat pleural malign este o afecțiune în care lichidul și celulele canceroase se acumulează între membranele (pleura) care acoperă plămânul. Severitatea variază în funcție de cantitatea de lichid prezentă, precum și de cât de repede se acumulează.

Este posibil ca un mic revărsat pleural să nu necesite niciun tratament. Cu toate acestea, un revărsat pleural mare poate comprima plămânii și poate duce la dureri severe și dificultăți de respirație.

Primul pas în tratament este de obicei o toracenteză, în care un ac este introdus prin peretele toracic în spațiul pleural pentru a scurge lichidul. Din păcate, fluidul reapare adesea.

Opțiunile includ apoi:

• Scurgere recurentă
• Introducerea unui stent astfel încât revărsările să poată fi drenate acasă
• O procedură numită pleurodeză, în care o substanță chimică care provoacă inflamații este introdusă în spațiul pleural, ceea ce duce la „lipirea” membranelor, astfel încât lichidul să nu se re-acumuleze

Hemoragia pulmonară

Hemoragia pulmonară sau sângerarea plămânilor nu este frecventă, dar poate să apară. Aceasta este o urgență medicală și poate fi fatală fără tratament prompt.

Asigurați-vă că primiți imediat asistență medicală pentru simptomele care pot fi legate de hemoragia pulmonară, care includ:

• Respirație dificilă sau dificilă
• Tuse
• Febră
• Insuficiență respiratorie acută

Tratamentul depinde dacă sângerarea este localizată (provenind dintr-un singur loc) sau difuză (provenind din numeroase locuri).

Obstrucția căilor aeriene

Când metastazele cresc în apropierea sau în căile respiratorii, acestea pot provoca o obstrucție. Acest lucru poate duce la:

• Respirație scurtă
• Infecții precum pneumonia

Dacă o obstrucție este severă, medicii pot plasa un stent în căile respiratorii pentru ao menține deschis.

Complicații legate de metastaze hepatice

Metastazele hepatice nu pot provoca niciun simptom, cu excepția cazului în care metastazele se află în apropierea vaselor majore și a canalelor hepatice. Dacă aveți simptome, este posibil să observați:

• Icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor)
• Durere abdominală
• Dureri de umăr
• Sughițuri

Adesea, o mare parte a ficatului trebuie înlocuită de tumoră pentru a provoca simptome semnificative. Când se întâmplă acest lucru, pot apărea mai multe complicații.

Ascita

În cazul disfuncției ficatului, lichidul se poate acumula în cavitatea peritoneală, provocând ascită. Dacă abdomenul devine foarte distins, acesta poate fi dureros și poate provoca dificultăți de respirație (mai ales dacă aveți și metastaze pulmonare).

Medicii pot face o procedură numită paracenteză în care un ac este introdus prin piele și în cavitatea abdominală pentru a scurge lichidul.

Confuzie

Cu metastaze extinse, poate rezulta confuzie și letargie din cauza acumulării de toxine în organism. Solicitați asistență medicală dacă se întâmplă acest lucru.

Sângerare

Ficatul este responsabil de producerea factorilor de coagulare a sângelui. Dacă acest organ este în mare parte nefuncțional, rezultatul poate fi o cantitate insuficientă de factori de coagulare, care pot duce la sângerări și anemie.

În cazul unei vătămări care nu va opri sângerarea, solicitați imediat asistență medicală.

Mâncărime

Este posibil să nu vă gândiți la mâncărime ca la o complicație gravă, dar mâncărimea care poate însoți metastazele hepatice poate fi severă.

Apare datorită acumulării de acizi biliari în sânge și piele. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre medicamente pentru a reduce acest simptom.

Complicații legate de metastazele cerebrale

Metastazele cerebrale sunt, de asemenea, frecvente în cancerul de sân și pot duce la orice număr de simptome, unele care pot pune viața în pericol.

Este posibil să întâmpinați o complicație a metastazelor cerebrale înainte de a ști că cancerul s-a răspândit în creier.

Convulsii

Este posibil să fiți familiarizați cu convulsiile tonic-clonice (denumite anterior) grand mal sau tonic-clonice, în care o persoană devine inconștientă și se agită violent. Acestea sunt posibile cu metastaze cerebrale.

Convulsiile pot provoca o varietate de simptome în funcție de tip, variind de la rigiditatea musculară până la apariția de a nu fi conștienți de împrejurimi și multe altele.

Simptome și tipuri de convulsii

Cade

Metastazele cerebrale pot duce la:

• Slăbiciune
• Amorţeală
• Pierderea echilibrului

Oricare dintre aceste simptome poate contribui la riscul de căderi, ceea ce poate duce la vătămări grave și invaliditate. Dacă sunt prezente metastaze cerebrale, este important să fiți foarte atenți la prevenirea căderilor.

Alte complicații ale metastazelor cerebrale pot include:

• Probleme vizuale, cum ar fi vederea dublă sau pierderea vederii
• Schimbări bruște ale statutului mental sau ale personalității
• Pierderea conștienței

Tratamentul pentru complicațiile metastazelor cerebrale este adesea radiații. Dacă sunt prezente doar una sau câteva metastaze, o formă specializată de radioterapie numită radioterapie stereotactică corporală (SBRT) poate fi utilizată pentru a eradica metastaza.

Complicații datorate altor metastaze

Cancerul de sân se poate răspândi în aproape orice regiune a corpului. Dacă aveți simptome, chiar dacă aparent nu au legătură cu cancerul, asigurați-vă că discutați cu medicul oncolog.

Alte complicații comune ale metastazelor includ insuficiența renală, revărsarea pericardică și leziunea plexului brahial.

Insuficiență renală

Insuficiența renală poate apărea nu numai din cauza metastazelor la rinichi (nu un site neobișnuit), ci și din cauza medicamentelor pe care le luați, deshidratare și multe altele.

Simptomele insuficienței renale includ:

• Scăderea cantității de urină
• Retenție de lichide / umflături la nivelul picioarelor, gleznelor sau picioarelor
• Respirație scurtă
• Oboseală
• Confuzie
• Greaţă
• Slăbiciune
• Bătăi neregulate ale inimii
• Durere sau presiune toracică

Și în cazurile severe:

• Convulsii
• Comă

Obțineți asistență medicală imediată pentru simptomele insuficienței renale.

Efuziunea pericardica

Așa cum cancerul de sân se poate răspândi în mucoasa plămânilor, acesta se poate răspândi în mucoasa inimii și poate provoca revărsat pericardic.

Când lichidul se acumulează între membranele care acoperă inima, inima trebuie să lucreze mai mult. Ritmul cardiac se accelerează de obicei pentru a compensa volumul mai mic pe care îl pompează.

Dacă lichidul se acumulează rapid sau este extins, poate duce la o afecțiune cunoscută sub numele de tamponadă pericardică, restricționând practic inima atât de mult încât nu este capabilă să bată. Când această afecțiune apare din cauza metastazelor cancerului, o treime dintre oameni mor înainte ca aceasta să poată fi diagnosticată și tratată. Din fericire, această complicație nu este obișnuită.

Asigurați-vă că vorbiți cu medicul dumneavoastră dacă observați dificultăți de respirație crescute sau o frecvență cardiacă rapidă.

Efuzia pericardică la persoanele cu cancer

Leziunea plexului brahial

Când cancerul se răspândește în țesuturile de sub braț, acesta poate deteriora un grup de fibre nervoase cunoscut sub numele de plexul brahial. Acest lucru poate provoca slăbiciune sau paralizie în brațul din partea respectivă.

Plexopatia brahială datorată cancerului de sân afectează doar 1 din 200 de femei, dar este adesea o complicație foarte frustrantă atunci când apare.

Complicații datorate tratamentului

Alte complicații grave care pot apărea sunt similare cu cele care se pot întâmpla persoanelor cu cancer de sân în stadiu incipient. Acestea se pot întâmpla în timpul și după tratament.

Boala de inima

Atât chimioterapia, cât și radioterapia pot deteriora inima. Bolile de inimă pot apărea la mulți ani după tratamentul inițial și pot varia de la boala coronariană la insuficiența cardiacă până la problemele valvulare.

Cel mai frecvent este insuficiența cardiacă, care se declară adesea cu simptome de respirație scurtă, umflarea extremităților și tuse cu spută roz, spumoasă.

Obțineți întotdeauna ajutor medical dacă aveți simptome de boli de inimă.

Infecții

Dacă urmați chimioterapie, medicul dumneavoastră v-a avertizat probabil despre apariția febrei (febră de neutropenie). O febră care nu ar fi alarmantă pentru altcineva ar putea pune viața în pericol în tine.

Când sistemul imunitar este suprimat, nu numai că sunteți mai susceptibil la infecții, dar capacitatea dumneavoastră de a lupta împotriva unei infecții este compromisă. Chiar și infecțiile ușoare pot necesita spitalizare și antibiotice intravenoase.

Dacă credeți că ați putea avea o infecție, nu așteptați. Sunați-vă oncologul.

Reactii alergice

Când trăiți cu cancer de sân în stadiul 4, este posibil să utilizați mai multe medicamente, inclusiv tratamente pentru cancer și medicamente pentru a vă gestiona simptomele. Chiar dacă ați luat un medicament de 100 de ori, următoarea doză poate duce la o reacție alergică severă.

În mod ideal, toată lumea ar trebui să fie conștientă de simptomele anafilaxiei, o reacție alergică severă, deoarece aceasta poate pune viața în pericol. Dacă observați o umflare a gâtului, limbii sau feței, dezvoltarea stupilor sau a senzației de amețeală, solicitați asistență medicală.

Complicații psihologice

Ca și în cazul unora dintre simptomele „mai ușoare” de mai sus, este posibil să nu vă gândiți la depresie ca la o complicație a cancerului metastatic, dar este un lucru foarte important. Această bătălie este una dificilă, care poate afecta sănătatea mintală a oricărei persoane, indiferent dacă este vorba de un „luptător” sau nu. Deși riscul de sinucidere este mai mic în cazul cancerului de sân decât în ​​cazul altor tipuri de cancer, este ceva care, din păcate, încă apare.

Scopul tratamentului este de a vă prelungi anii, oferindu-vă în același timp cea mai bună calitate a vieții posibilă. Dacă ceva vă interferează cu capacitatea de a vă bucura de familie și prieteni, ar trebui să fie abordat de către oncologul dvs., de către un specialist în îngrijiri paliative sau de către un terapeut pentru cancer.

Un cuvânt de la Verywell

Acestea sunt unele dintre complicațiile potențiale care pot însoți un diagnostic de cancer de sân metastatic, dar s-ar putea să vă confruntați și cu alte probleme mai puțin frecvente. Dar, de asemenea, să știți că mulți oameni nu experimentează deloc complicații. Important este să fii conștient de corpul tău și să vorbești cu medicul oncolog despre orice îngrijorare. Frecvent, complicațiile grave pot fi tratate dacă sunt găsite în timp util.