Anatomia ligamentelor

Ligamentele sunt țesut conjunctiv fibros dur care leagă două oase adiacente și ajută la menținerea acestora stabilizate într-un spațiu comun. Sarcina principală a ligamentelor este de a oferi stabilitate articulațiilor și oaselor din tot corpul. De fapt, funcția ligamentelor se reflectă în numele lor, care provine de la „ligare” - cuvântul latin pentru „legare” sau „legătură”. Când suferiți o leziune a ligamentului, pierdeți stabilitatea la locul rănit.

Peter Dazeley / Getty Images

Anatomie

Ligamentele apar ca benzi încrucișate care atașează osul la os și ajută la stabilizarea articulațiilor.

Structura

Elementele de bază ale unui ligament sunt fibrele de colagen. Există aproximativ 900 de ligamente pe tot corpul care sunt compuse din mănunchiuri fibroase dense de fibre colagene și celule în formă de fus cunoscute sub numele de fibrocite. Aceste mănunchiuri sunt înconjurate de o substanță asemănătoare gelului, numită substanță măcinată. Ele variază în mărime, formă, orientare și locație.

Colagenul este puternic, flexibil și rezistent la daune cauzate de tragere sau comprimare. Acest lucru permite ligamentului să reziste la o gamă largă de forțe în timpul mișcării. Fibrele de colagen sunt dispuse în fascicule paralele pentru a multiplica rezistența fibrelor individuale.

Fasciculele de colagen care alcătuiesc majoritatea ligamentelor se atașează la o acoperire exterioară care înconjoară toate oasele numite periost. La acest loc de atașare, poate exista, de asemenea, o membrană lubrifiantă suplimentară, membrana sinovială și o pungă. Împreună, aceasta formează un sac bursă, care oferă o pernă și substanțe nutritive pentru osul din jur.

Locație

Ligamentele se găsesc în tot corpul. Unele ajută la conectarea oaselor la articulații, în timp ce altele ajută la stabilizarea a două părți ale corpului și restricționează mișcarea dintre cele două, cum ar fi ligamentele uterului care îl mențin în poziția corectă în pelvis sau ligamentele din oase și antebrațe care păstrează să nu se despartă.

Majoritatea ligamentelor sunt conținute în jurul articulațiilor mobile, care includ:

• Glezne
• Genunchi
• Șolduri
• Coate
• Umeri
• Înapoi
• Gât
• Degete

Dar unele sunt conținute în jurul oaselor imobile precum coastele noastre și oasele care alcătuiesc antebrațul nostru.

Funcţie

Ligamentele atașează oasele la alte oase, în special la nivelul articulațiilor și vă permit să vă deplasați liber, ușor și fără durere. Majoritatea ligamentelor se desfășoară paralel cu osul și mușchii pe care îi susțin și asigură stabilitate în întreaga gamă a mișcărilor articulare.

Tipuri de ligamente

Ligamentele diferă în funcție de structura anatomică pe care o susțin. Unele sunt întinse, în timp ce altele sunt rezistente. Indiferent de caz, ligamentele oferă stabilitate organelor și oaselor din tot corpul și sunt parte integrantă a gamei maxime de mișcare, mișcări netede și mobilitate fără durere.

Ligamentele genunchiului

• Ligament încrucișat anterior (ACL): Se atașează la partea din față a genunchiului la femur și tibie și controlează mișcările de răsucire și mișcarea înainte.
• Ligament încrucișat posterior (PCL): se atașează la partea din spate a femurului și tibiei și contracarează mișcarea înainte a ACL.
• Ligament încrucișat medial (MCL): Se atașează la partea interioară a tibiei și a fibulei și previne răsucirea exterioară a piciorului.
• Ligament colateral lateral (LCL): Se atașează la porțiunea exterioară a tibiei și a fibulei și împiedică mișcarea interioară a piciorului.

Ligamentele cotului

Cele două ligamente ale cotului sunt:

• Ligament ulnar-colateral: De asemenea, numit ligament colateral medial, care se întinde de-a lungul interiorului cotului.
• Ligament colateral lateral: De asemenea, numit ligament colateral radial, care se întinde de-a lungul exteriorului cotului.

Aceste două ligamente funcționează împreună nu numai pentru a ajuta la stabilizarea articulației cotului, ci și pentru a vă permite să vă flexați și să vă extindeți brațul.

Ligamentele umărului

Există cinci ligamente majore ale umărului care mențin umărul în poziție și îl împiedică să se dislocheze. Cele cinci ligamente sunt conținute în spațiile articulare glenohumerale și acromioclaviculare ale umărului.

• Ligament glenohumeral superior
• Ligament glenohumeral mediu
• Ligamente glenohumere inferioare
• Ligament acromioclavicular
• Ligamentele coracoclaviculare

Ligamentele glenohumerale ajută la stabilizarea articulației glenohumerale care leagă priză de umăr sau glenoid de osul brațului sau humerus. Ligamentele glenohumere ne ajută să ne extindem brațul de la omoplat.

Articulația acromioclaviculară (AC), care este o articulație sferică care leagă partea superioară a omoplatului de claviculă sau claviculă și permite trei grade de libertate sau, mai simplu, permite brațului nostru să se miște liber în mai multe direcții. Această flexibilitate face, de asemenea, umărul mai predispus la rănire.

Ligamentele gleznei

Dacă v-ați răsucit sau entorse vreodată glezna, probabil că v-ați rănit ligamentul talofibular anterior. Acesta este unul dintre cele trei ligamente care alcătuiesc complexul ligamentului lateral colateral (LCL) de pe porțiunea exterioară a gleznei. Celelalte două ligamente sunt ligamentele calcaneofibulare și talofibulare posterioare. Aceste ligamente pot fi deteriorate dacă aveți o entorsă severă sau o fractură a gleznei.

Ligamentele colaterale mediale (MCL), cunoscute și sub numele de ligament deltoid, se află pe porțiunea interioară a gleznei. Acest grup de ligamente este împărțit într-un grup superficial și profund de fibre. MCL este acoperit de tendoane care îl protejează de traume și leziuni.

Ligamentele șoldului

Șoldul conține patru ligamente majore și este împărțit în ligamente capsulare externe și ligamente intern-capsulare. Amândoi ajută la flexia și extensia șoldului.

Cele trei ligamente capsulare includ:

• Ligament ilofemoral (ligamentul Y de Bigelow): Cel mai puternic ligament din corp și atașează coloana iliacă inferioară anterioară (AIIS) la creasta intertrochanterică a femurului.
• Ligamente pubofemorale: Ligamentul pubofemoral previne răpirea excesivă și extinderea șoldului.
• Ligamente ischiofemorale: iliofemoralul previne hiperextensia șoldului.

Singurul ligament intracapsular este ligamentum teres (ligamentul capului femurului) care servește ca purtător pentru artera foveală, o sursă majoră de alimentare cu sânge la bebeluși și copii mici.

Ligamentele din spate

Există 7 ligamente care susțin coloana vertebrală:

• Ligamentum flavum: Situat între vertebre
• Ligament capsular al fațetei: situat la punctul de inserție capsular de-a lungul părților laterale ale coloanei vertebrale
• Ligament interspinos: situat între procesele spinoase
• Ligament supraspinos: Situat deasupra și în partea fiecărei vertebre
• Ligament interstransvers: situat între părțile lungi și ascuțite ale fiecărei vertebre
• Ligamente longitudinale posterioare: Un ligament lung și subțire care trece de-a lungul părții posterioare a coloanei vertebrale
• Ligamente longitudinale anterioare: O bandă largă, fibroasă, care trece de-a lungul părții din față a coloanei vertebrale

Ligamentele longitudinale posterioare și anterioare sunt principalii factori care contribuie la stabilitatea coloanei vertebrale. Lezarea ligamentului longitudinal posterior poate duce la hernie de disc, ceea ce vă poate face să nu vă puteți flexa înapoi fără durere. Dacă spatele se stinge, mai ales dacă vă hiperflexați brusc sau vă răsuciți spatele, este posibil să fiți rănit unul sau mai multe dintre aceste ligamente din spate.

Dacă ați avut vreodată dureri de spate, știți cât de dureros și debilitant poate fi. De fapt, durerile de spate cauzate de entorse și ligamente ale ligamentelor sunt una dintre principalele cauze ale durerilor de spate din lume.

Leziunile ligamentare

Lezarea unui ligament are ca rezultat o schimbare drastică a structurii și fiziologiei sale și creează o situație în care funcția ligamentului este restabilită prin formarea țesutului cicatricial care este inferior biologic și biomecanic țesutului pe care îl înlocuiește.

Unele dintre cele mai frecvente leziuni ale ligamentului includ:

Lacrimi de ligament încrucișat anterior

O ruptură ACL este de departe cea mai comună leziune la genunchi și ruptură ligamentară despre care s-ar putea să auziți. Apare frecvent, până la 80% din timp, ca urmare a unei leziuni sportive de contact.În timpul unei rupturi ACL, puteți auzi o bubuitură și puteți simți instabilitate imediată la genunchi. Genunchiul este o zonă foarte vascularizată, astfel încât ruperea LCA duce la inflamație rapidă datorită vărsării de sânge în spațiul genunchiului, provocând o hemartroză. Cea mai mare parte a durerii resimțite în timpul unei lacrimi ACL se datorează inflamației.

O lacrimă ACL s-a crezut odată că este o accidentare la genunchi la sfârșitul carierei pentru un sportiv, dar acest lucru nu mai este cazul datorită multor progrese chirurgicale. O ruptură ACL poate duce la:

• Mișcare modificată
• Slabiciune musculara
• Performanță funcțională redusă

Poate duce la pierderea unui sezon întreg sau mai mult al participării sportive în rândul tinerilor sportivi.

De asemenea, este asociat cu sechele clinice pe termen lung, inclusiv:

• Lacrimi meniscale
• Leziuni condrale
• Risc crescut de debut precoce al osteoartritei

Din fericire, tratamentul chirurgical precoce scade riscul de sechele pe termen lung.

Entorsa genunchiului

Leziunile la picioare sunt foarte frecvente în sport. Din fericire, aceste leziuni sunt de cele mai multe ori o entorse de genunchi sau leziuni ale colateralului medial sau ligamentului colateral lateral al genunchiului. O entorse de genunchi se poate simți ca o flambare a genunchiului și poate fi însoțită de durere, umflături și slăbiciune la nivelul piciorului.

Entorsa cotului

Cea mai frecventă leziune a ligamentelor cotului este ruperea ligamentului colateral medial. Acest lucru se întâmplă adesea sportivilor care aruncă în mod repetat deasupra capului, cum ar fi jucătorii de baseball, aruncătorii de javelină, fundașii, jucătorii de tenis, volei și waterpolo.

Mișcarea de răsucire interioară pe cot în timpul fazelor de aruncare târzie și accelerare timpurie a mișcării provoacă o tensiune excesivă asupra ligamentului, ducând la rupere. Semnul inițial de prezentare poate fi instabilitatea cotului, deși prezentarea clinică poate varia. De asemenea, este posibil să simțiți durere la nivelul articulației cotului și să experimentați o precizie redusă și o viteză scăzută cu brațul afectat. O ruptură semnificativă necesită reparații chirurgicale.

Luxația șoldului

Luxațiile de șold pot apărea la copii și adulți. Leziunile la nivelul ligamentului teres pot duce la o luxație după o cădere traumatică și sunt deosebit de alarmante la copii. În timp ce contribuția vasculară a arterei foveale care este adăpostită de ligament teres este mică la adulți, aceasta poate duce la osteonecroză sau moartea capului femural la copii.

Luxațiile șoldului sunt mai puțin frecvente la adulți. Cele mai multe leziuni ale șoldului sunt tulpini sau entorse cauzate de accidente auto, traume direct la nivelul șoldului sau alte cauze mai subtile, cum ar fi întinderea excesivă a mușchilor și ligamentelor șoldului, încălzirea insuficientă înainte de o activitate fizică riguroasă și intensificarea activității după susținere o leziune a țesuturilor moi.

Luxatie de glezna

Entorsa gleznei este una dintre cele mai frecvente leziuni legate de sport, în special în baschet. Apare atunci când ligamentul talofibular anterior este suprasolicitat. Pot apărea dureri, umflături și dificultăți la mișcarea gleznei. Inițierea protocolului R.I.C.E - care constă în odihnă, gheață, compresie și înălțime - sa dovedit a ajuta la reducerea umflăturii și la îmbunătățirea timpului de recuperare.

Alte tratamente includ:

• Utilizarea medicamentelor antiinflamatorii precum ibuprofenul
• Utilizarea cârjelor
• Utilizarea atelei sau turnării
• Fizioterapie

Leziuni ale ligamentului spinal

Leziunile ligamentului spinării apar cel mai frecvent după evenimente traumatice, cum ar fi un accident de mașină. Cauzele frecvente ale leziunilor ligamentului spinării includ:

• Entorsa gâtului
• Entorsa ligamentului spate (datorită răsucirii excesive)
• Whiplash
• Text gât

Leziuni ale ligamentului umărului

Cele mai frecvente trei leziuni ale ligamentului umărului sunt:

• Luxația umărului
• Vătămarea articulației AC
• Ruptura manșetei rotatorilor

Întinderea ligamentelor articulației AC se întâmplă adesea atunci când cădem pe o mână întinsă. Traumatismele la nivelul umărului, o ruptură a manșetei rotatorilor și luxarea umărului sunt, de asemenea, leziuni frecvente care pot deteriora spațiile articulare ale AC și glenohumeralele și ligamentele care le susțin.

Cele mai frecvente dintre cele trei sunt leziunile manșetei rotatorilor și, deși se poate întâmpla ca urmare a unui eveniment traumatic, mai frecvent se dezvoltă din uzură pe măsură ce îmbătrânești. Simptomele includ:

• Durere recurentă cu activități
• Durere de umăr care se trezește noaptea
• Gama limitată de mișcare a brațului
• Slabiciune musculara
• Sunete de crăpături în braț sau umăr

Un cuvânt de la VeryWell

Ligamentele sunt structuri foarte importante pentru corp, dar de multe ori nu ești conștient de asta până nu suferi o vătămare. Intinderea inainte de efort si mentinerea unei greutati sanatoase sunt doua modalitati de a ajuta la evitarea leziunilor ligamentare.

Majoritatea leziunilor ligamentare se pot îmbunătăți singure sau cu un management conservator, cum ar fi odihna, gheața și utilizarea ibuprofenului. Dacă credeți că aveți o entorsă sau o tulpină a unui ligament, asigurați-vă că contactați un profesionist din domeniul sănătății dacă durerea este insuportabilă sau dacă există o deformare vizibilă a zonei afectate.