O meniscectomie este o procedură chirurgicală în care meniscul, care este cartilajul din jurul genunchiului, este complet sau parțial îndepărtat. Medicul dumneavoastră vă poate sugera îndepărtarea completă sau parțială a meniscului dacă vă rupeți meniscul. Meniscectomia se poate face cu anestezie locală sau generală (în care sunteți adormit) și poate reduce durerea și restabili mobilitatea.
Ce este o meniscectomie?
O meniscectomie este o intervenție chirurgicală ambulatorie, electivă, pentru a elimina meniscul rupt în genunchi. De obicei se face ca o procedură artroscopică. Aceasta implică incizii mici, de aproximativ un centimetru lungime, pe care chirurgul dvs. le-a folosit pentru a introduce un artroscop (o mică cameră chirurgicală) și instrumente mici pentru îndepărtarea unei părți sau a întregului menisc.
Tipurile de intervenții chirurgicale pentru meniscectomie includ:
- Meniscectomie parțială: îndepărtează o mică bucată din meniscul rupt
- Meniscectomie totală: îndepărtează întregul menisc
În majoritatea cazurilor, se face o meniscectomie parțială pentru a încerca să păstreze cât mai mult cartilaj posibil. Îndepărtarea unui menisc întreg poate crește riscul de artrită aproximativ 10 ani mai târziu. Asta deoarece meniscul ajută scade stresul pe genunchi și asigură absorbția șocului, stabilitate și lubrifiere a articulațiilor. Fără menisc, impactul stresului asupra genunchiului cu activități este de trei ori mai mare.
Hilary Allison / Verywell
Contraindicații
O meniscectomie nu este recomandată dacă tratamentul la domiciliu vă poate reduce simptomele în mod adecvat sau dacă meniscul tăiat poate fi reparat prin intervenția chirurgicală de reparare a meniscului. Acest lucru poate depinde de tipul și severitatea lacrimei, precum și de localizarea acesteia.
Operația de reparare a meniscului tinde să fie mai eficientă pentru persoanele cu vârsta sub 30 de ani care au procedura în termen de două luni după leziune. Cei peste 30 de ani ar putea fi mai puțin susceptibili de a avea o reparație chirurgicală de succes, deoarece țesutul meniscal începe să slăbească odată cu înaintarea în vârstă.
Medicul dumneavoastră va decide cu privire la opțiunile chirurgicale pentru a vă sugera cea mai bună opțiune în funcție de starea dumneavoastră, precum și de vârsta, nivelul de activitate și starea generală de sănătate. Unele condiții de sănătate pot crește riscul de complicații.
Riscuri potențiale
Complicațiile potențiale ale meniscectomiei includ:
- Leziuni ale nervilor și vaselor de sânge
- Creșterea durerii sau rigidității articulației
- Cheag de sânge (tromboză venoasă profundă)
- Risc pe termen lung de artrită la genunchi
Scopul meniscectomiei
Meniscul este o bucată de cartilaj dur, cauciucată, care se află deasupra tibiei și oferă amortizare și stabilitate la genunchi.
O lacrimă meniscală se poate dezvolta brusc din cauza rănirii (cum ar fi când vă răsuciți genunchiul) sau lent din cauza unei afecțiuni degenerative, cum ar fi osteoartrita. Pe măsură ce îmbătrâniți, cartilajul devine mai puțin rezistent. Din această cauză, leziunile se pot întâmpla mai frecvent, fie din practicarea sportului, fie din evenimente minore, cum ar fi pășirea pe o suprafață neuniformă.
Deteriorarea meniscului poate provoca dureri semnificative și simptome mecanice, cum ar fi apariția sau prinderea în genunchi. O meniscectomie poate ajuta la rezolvarea acestor probleme în cazurile în care opțiunile de tratament mai conservatoare nu sunt eficiente.
Localizarea lacrimii poate determina dacă meniscul poate fi reparat. O treime din menisc are un aport bogat de sânge. Lacrimile din această „zonă roșie” a meniscului se pot vindeca adesea singure sau pot fi reparate prin intervenții chirurgicale.
Dacă lacrima din această zonă este mică, este mai probabil să se vindece prin tratamente non-chirurgicale, cum ar fi:
- Protocolul RICE: odihnă, gheață (20 de minute la un moment dat), compresie (bandaj) și elevație
- Utilizarea unei paranteze
- Modificarea activității
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
- Injecții cu steroizi
- Kinetoterapie
Pe de altă parte, două treimi interioare ale meniscului nu au un aport bogat de sânge. Dacă se produce o lacrimă în această locație, este posibil ca meniscul să nu aibă capacitatea de a se vindeca din cauza lipsei de nutrienți din sânge. O ruptură în această parte non-vasculară sau „zona albă” poate necesita o meniscectomie.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilizată pentru a confirma și evalua gradul unei lacrimi meniscale.
Simptomele unei lacrimi degenerative se vor relaxa ocazional fără intervenție chirurgicală. Medicul dumneavoastră poate lua în considerare intervenția chirurgicală dacă genunchiul este „blocat”, umflat în mod persistent sau vă împiedică să participați la activități normale timp de trei până la șase luni, în ciuda tratamentelor precum terapia fizică și injecțiile.
Înainte de a intra în operație, veți avea o întâlnire cu chirurgul dumneavoastră ortoped. Chirurgul dvs. va efectua un examen fizic pentru a evalua sensibilitatea liniei articulare în care se află meniscul, durerea la rotirea genunchiului, apăsarea articulației și amploarea mișcării.
Este posibil să aveți nevoie de prelevări de sânge sau de o electrocardiogramă (ECG sau EKG) pentru a vă ajuta să vă planificați intervenția chirurgicală și anestezia.
Cum să vă pregătiți
Veți avea o programare pentru a vă întâlni cu chirurgul și pentru a pune întrebări înainte de procedură. Acest lucru vă va oferi șansa de a afla mai multe despre riscurile și beneficiile specifice stării dumneavoastră.
Chirurgul dvs. vă va vorbi despre tipul de anestezie de care aveți nevoie, indiferent dacă este vorba despre anestezie generală, regională sau locală. De asemenea, vă vor informa la ce să vă așteptați în ziua operației și cum vă puteți pregăti pentru faza de recuperare.
Medicul dumneavoastră vă poate oferi o rețetă pentru medicamentele pentru durere înainte de procedura dumneavoastră, astfel încât să îl puteți umple și să îl utilizați la îndemână după ce ați fost externat. Puteți fi direcționat la un kinetoterapeut înainte de intervenția chirurgicală pentru a vă pregăti pentru cârje și pentru a vă instrui cum să le utilizați.
Locație
O meniscectomie se efectuează într-o sală de operații a unui spital sau într-un centru chirurgical ambulatoriu. Ca parte a pregătirii, faceți aranjamente pentru ca cineva să vă aducă acasă după operație.
Ce sa porti
Vi se va cere să vă schimbați într-o rochie de spital înainte de procedură. Aduceți sau purtați pantaloni scurți sau pantaloni largi care se vor potrivi ușor peste bandaj și pansament după operație.
Mancare si bautura
Urmați instrucțiunile chirurgului dvs. despre momentul în care trebuie să încetați să mâncați și să beți înainte de operație. Este posibil să vă spună să nu mai mâncați după miezul nopții din seara dinaintea operației, deoarece anestezia generală necesită stomacul gol.
Medicamente
Cu două săptămâni înainte de operație, medicul vă poate spune să nu mai luați medicamente care pot crește riscul de sângerare. Acestea includ aspirina, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) și Coumadin (warfarina).
Pentru a evita complicațiile, spuneți medicului dumneavoastră despre orice rețetă și medicamente eliberate fără rețetă pe care le luați. Aceasta ar trebui să includă medicamente, vitamine, suplimente și remedii pe bază de plante.
Ce sa aduc
Dacă ați primit cârje de la terapeutul fizic, nu uitați să le aduceți în ziua operației. Dacă nu aveți cârje, acestea ar trebui să vi se administreze la spital după operație.
De asemenea, aduceți orice hârtie, cardul dvs. de asigurare și o formă de identificare, cum ar fi permisul de conducere. Multe spitale vă vor reaminti să lăsați acasă obiecte valoroase (precum portofel, bijuterii).
Modificări ale stilului de viață pre-op
Dacă fumați în prezent, anunțați chirurgul înainte de operație. Fumatul vă poate crește riscul de complicații, deoarece afectează fluxul sanguin, crescând șansele unui cheag de sânge. Efectele fumatului pot încetini, de asemenea, vindecarea oaselor și rănilor.
Ce să ne așteptăm în ziua operației
Asistenta medicală pre-chirurgicală sau asistentul medicului dvs. se vor întâlni cu dvs. pentru a trece la dumneavoastră detaliile operației. Asistenta medicală vă va face un examen fizic și vă va verifica aspectele vitale. Este posibil să vi se solicite să semnați formulare de consimțământ înainte de operație.
În timpul operației
Operația dvs. ar trebui să dureze aproximativ o oră. După ce vă aflați în sala de operație, va fi administrată forma planificată de anestezie:
- Dacă aveți anestezie locală, genunchiul dvs. va fi injectat cu medicamente pentru a amorți zona. Este posibil să vi se administreze medicamente pentru a vă relaxa, dar veți fi treaz pe tot parcursul procedurii.
- Cu anestezie regională, medicamentul pentru durere este injectat într-un spațiu al coloanei vertebrale. Veți fi amorțit sub talie, dar treaz în timpul operației.
- Cu anestezie generală, veți primi medicamente pentru a vă adormi printr-o linie intravenoasă (IV) în braț sau printr-o mască de respirație. Anestezistul vă va monitoriza aspectele vitale pe tot parcursul procedurii. Când dormiți, anestezistul vă poate introduce un tub de respirație în trahee pentru a vă proteja căile respiratorii.
Chirurgul tău îți face apoi mici găuri sau portaluri în genunchi. Un artroscop, care include o lumină și o cameră, este introdus într-una dintre incizii. Una sau mai multe alte incizii sunt utilizate pentru inserarea soluției saline pentru a ajuta chirurgul să vadă și să plaseze instrumentele chirurgicale necesare care sunt utilizate pentru procedura dumneavoastră.
Chirurgul dvs. vă va inspecta interiorul genunchiului și se va uita la lacrima meniscului. Chirurgul tău va tăia și îndepărta piesa ruptă cu instrumente mici numite pumni. Marginile meniscului sunt netede cu un aparat de ras, care este un instrument motorizat cu aspirație.
Soluția salină este din nou spălată prin genunchi pentru a ajuta la clătirea particulelor libere, apoi inciziile sunt închise cu cusături sau bandă chirurgicală.
După operație
Veți rămâne în camera de recuperare până când anestezia vă va dispărea. În timp ce cerințele de descărcare de gestiune pot varia, probabil că veți putea merge acasă atunci când echipa dvs. medicală a stabilit că elementele vitale sunt stabile și că puteți urina, bea lichide și mergeți cu cârjele.
De obicei, puteți merge acasă în aceeași zi a intervenției chirurgicale.
Genunchiul dvs. va fi înfășurat cu pansament și un bandaj elastic și vi se va oferi un pachet de gheață pentru a ajuta la durere și umflături. Lăsați bandajul în poziție conform instrucțiunilor chirurgului dumneavoastră.
Recuperare
Timpul de recuperare poate varia în funcție de amploarea procedurii, vârsta și starea generală de sănătate. Poate doriți să aranjați ca cineva să rămână cu dvs. în primele două zile după operație pentru a vă ajuta în casă în timp ce vă recuperați.
Unii oameni sunt capabili să se întoarcă la muncă și să conducă după o săptămână. S-ar putea să puteți relua activitatea normală și exercițiile fizice după o lună sau odată ce puterea și gama de mișcare vă sunt restabilite. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a afla când puteți relua diferite activități și dacă trebuie să faceți modificări pentru a vă proteja genunchiul.
Medicul dumneavoastră vă poate sugera exerciții pe care le puteți face pentru a vă ajuta să reveniți la normal. Acestea vă pot ajuta să îmbunătățiți controlul mușchilor picioarelor și să vă îmbunătățiți gama de mișcare a genunchiului. Este posibil să le puteți face acasă sau medicul dumneavoastră vă poate sugera să faceți o întâlnire cu un kinetoterapeut.
Probabil că veți avea nevoie de o programare ulterioară cu medicul dumneavoastră la una sau două săptămâni după operație.
Vindecarea
Este posibil să aveți durere și umflături timp de aproximativ o săptămână după operație. În primele două zile după operație, chirurgul dumneavoastră vă poate sugera să puneți gheață pe genunchi timp de 20 de minute la rând de mai multe ori pe zi pentru a ajuta la reducerea durerii și umflăturii. Puteți ajuta la scăderea umflăturii în timp ce vă odihniți, punând două sau trei perne sub genunchi în timp ce vă așezați pe spate.
Chirurgul dvs. vă va anunța când este sigur să faceți baie sau să faceți duș. Este posibil să vă sfătuiască să vă acoperiți genunchiul cu plastic pentru a vă împiedica inciziile să se ude și pentru a reduce riscul de infecție.
Folosiți cârje pentru a vă menține stresul de pe genunchi în timp ce vindecați. Terapeutul dvs. fizic va colabora cu dvs. pentru a stabili când puteți opri utilizarea acestora. De obicei, acest lucru se poate întâmpla atunci când ești capabil să-ți pui confortabil toată greutatea pe piciorul chirurgical.
Medicamentele pentru durere, inclusiv opioidele precum hidrocodonă sau oxicodonă, pot fi prescrise pentru primele 48 de ore, deși nu sunt de obicei necesare după această procedură. Aceste medicamente pot fi sigure dacă sunt utilizate corect și pentru o perioadă scurtă de timp. Urmați instrucțiunile chirurgului dvs. pentru a evita utilizarea abuzivă a opioidelor, care pot duce la supradozaj, dependență sau moarte.
Chirurgul dvs. vă poate recomanda utilizarea medicamentelor pentru prescripție medicală fără prescripție medicală ulterior. Majoritatea pacienților pot înceta să mai ia medicamente pentru ameliorarea durerii după prima săptămână.
Când să vă chemați chirurgul sau medicul
Următoarele sunt semne posibile de complicații și justifică evaluarea medicală:
- Febra (101 grade F sau mai mult)
- Roşeaţă
- Creșterea durerii care nu este ameliorată de gheață sau medicamente
- Drenaj asemănător cu puroi sau urât mirositor
- Probleme de respirație
- Durerea la vițel atunci când vă flexați piciorul
- Umflarea piciorului, gleznei sau piciorului
Posibile intervenții chirurgicale viitoare
Este posibil ca persoanele care suferă de osteoartrită și care au meniscectomie să aibă nevoie de o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului.
Un studiu din 2016 a constatat că pacienții cu osteoartrită care au avut o meniscectomie artroscopică au fost de trei ori mai susceptibili de a avea nevoie de o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului decât pacienții cu osteoartrita care nu au avut meniscectomie.
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări cu privire la eficacitatea meniscectomiei pentru starea dumneavoastră și dacă aceasta ar putea duce la viitoare intervenții chirurgicale.
Un cuvânt de la Verywell
O meniscectomie poate fi o opțiune dacă aveți o ruptură de menisc care provoacă simptome severe care nu se îmbunătățesc cu un tratament conservator. Chirurgul dvs. va lua în considerare tipul de lacrimă, simptomele dvs. și locația și cauza lacrimii înainte de a recomanda intervenția chirurgicală. Aceștia vor putea să vă spună dacă operația de meniscectomie vă poate ajuta să vă ameliorați durerile și problemele de mobilitate și să vă permită să reveniți la activitățile normale.
.jpg)
