Durerea la genunchi poate fi o plângere extrem de frecventă. Deși este neplăcut și frustrant, partea de sus este că multe cauze ale durerilor de genunchi sunt adesea foarte tratabile.
Diagnosticarea durerii la genunchi necesită mai întâi un istoric medical concentrat, care să rezolve detaliile durerii, cum ar fi cum se simte (de exemplu, durere, ascuțit sau arsură), unde se află (de exemplu, în fața sau în spatele genunchiului), când a început (de exemplu, treptat sau brusc) și dacă a existat vreun traumatism recent (de exemplu, lovitură la genunchi).
În afară de istoricul medical, medicul dumneavoastră va efectua o examinare a articulației genunchiului și va comanda teste imagistice pentru a face sau confirma un diagnostic.
În cele din urmă, înțelegerea cauzei precise a durerii la genunchi este cheia pentru dvs. și medicul dumneavoastră pentru a formula un plan de tratament eficient - unul care optimizează ameliorarea simptomelor și revine la funcționarea normală.
Ilustrație de Alexandra Gordon, Verywell
Cauze
Genunchiul dvs. este o structură complexă formată din trei oase - partea inferioară a coapsei, partea superioară a tibiei și rotula.
Apoi, există ligamente puternice și tendoane care țin aceste oase unite, precum și cartilajul sub rotula și între oase pentru a amortiza și stabiliza genunchiul. Deteriorarea sau boala care afectează oricare dintre aceste structuri poate duce la durere.
Uzual
Dacă aveți dureri de genunchi, unele cauze frecvente includ:
Artrita genunchiului
Există diferite tipuri de artrită care afectează articulația genunchiului, cele mai frecvente două fiind osteoartrita și artrita reumatoidă.
- Osteoartrita genunchiului se dezvoltă ca urmare a „uzurii” cartilajului la genunchi și este mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Pe măsură ce cartilajul se deteriorează, durerea se dezvoltă, de multe ori crescând treptat de la o durere ascuțită care se agravează cu mișcarea genunchiului către o durere plictisitoare și dureroasă constantă.
- Artrita reumatoidă este o boală autoimună prin care sistemul imunitar al unei persoane atacă articulațiile multiple ale corpului. În plus față de durere, se pot dezvolta umflături, roșeață și căldură peste rotula. Spre deosebire de osteoartrita, durerile de genunchi cauzate de artrita reumatoidă tind să se îmbunătățească odată cu activitatea.
Leziuni ale ligamentului genunchiului
Există patru ligamente primare în genunchi - două ligamente colaterale și două ligamente încrucișate.
Leziunea ligamentului colateral
Ligamentele colaterale (colateral medial și colateral lateral) se găsesc pe partea genunchiului și conectează osul coapsei (femurul) la osul piciorului inferior. Lezarea ligamentului colateral medial (MCL) rezultă adesea dintr-o lovitură directă la exteriorul genunchiului, care provoacă durere în interiorul genunchiului.
O lovitură în interiorul genunchiului poate provoca o leziune a ligamentului lateral colateral (LCL), care provoacă durere în exteriorul genunchiului.
Leziunea ligamentului încrucișat
Ligamentele încrucișate (încrucișate anterioare și încrucișate posterior) se încrucișează în interiorul articulației genunchiului, cu încrucișarea anterioară atașată la osul tibiei în față și a încrucișării posterioare atașată în spate.
Leziunile ligamentului încrucișat anterior sunt cel mai frecvent tip de leziune la genunchi, care rezultă adesea dintr-o lovitură directă sau o schimbare bruscă de direcție sau viteză în timpul alergării. De obicei, se aude un zgomot „popping”, împreună cu umflarea bruscă și o administrare din genunchi.
Leziunile ligamentului încrucișat posterior sunt mai puțin frecvente și sunt, în general, cauzate de un fel de forță de mare energie la genunchi (de exemplu, un genunchi îndoit care se ciocnește cu tabloul de bord în timpul unui accident de mașină). Pe lângă durerea din spatele genunchiului, umflarea genunchiului și instabilitatea sunt simptome tipice asociate cu această leziune a ligamentului.
Cartilaj rupt genunchi (menisc)
Există două bucăți de cartilaj dur, în formă de „C” (numite meniscuri), situate între os și coapsă. Lacrima meniscului este o cauză frecventă a durerilor de genunchi și poate apărea la tineri (adesea în timpul sportului) sau la persoanele în vârstă, deoarece cartilajul se slăbește odată cu înaintarea în vârstă, făcându-l mai predispus la rupere.
În afară de durere, o persoană cu o lacrimă de menisc poate auzi inițial un „pop” când apare lacrima. Aceasta este urmată de o dezvoltare treptată a rigidității și umflăturii genunchiului, împreună cu apăsarea, blocarea sau prinderea genunchiului.
Tendinita rotulară și lacrimă
Tendinita rotuliană se referă la inflamația tendonului rotulian - un tendon mare care conectează rotula la vârful tibiei. Tendinita rotuliană este cea mai frecventă la persoanele care practică sporturi sau activități care necesită alergare și sărituri frecvente.Deseori, persoanele cu această afecțiune descriu o durere plictisitoare constantă care devine ascuțită cu activitatea.
În unele cazuri, tendonul rotulian se poate slăbi, făcându-l mai probabil să se rupă. O ruptură a tendonului rotulian provoacă dureri severe, umflături peste genunchi și senzație de rupere sau de apariție. În funcție de gradul de rupere, o persoană poate observa o indentare în partea inferioară a rotulei și poate întâmpina dificultăți de mers din cauza cedării genunchiului.
Sindromul durerii patelofemorale
Sindromul durerii patelofemorale este cel mai frecvent la adolescenți și adulți tineri și este de obicei cauzat de activități viguroase care pun stres pe genunchi, cum ar fi alergarea, ghemuitul sau urcarea scărilor.
Această afecțiune provoacă o durere plictisitoare, dureroasă, simțită sub rotulă și este uneori denumită chondromalacia rotulă, ceea ce înseamnă că cartilajul din spatele rotulei s-a înmuiat și a început să se uzeze. Alinierea anormală a genunchiului poate provoca sau contribui la această afecțiune.
În afară de durere, care se înrăutățește cu activități care necesită îndoirea frecventă a genunchiului sau așezarea pe perioade lungi de timp (de exemplu, lucrând la un birou), o persoană poate observa sunete care apar în genunchi când se ridică din șezut prelungit sau când urcă scările. Umflarea și blocarea genunchiului sunt rareori observate cu acest sindrom.
Chistul brutarului
Chistul unui Baker se umflă în partea din spate a articulației genunchiului și este uneori un semn al unei alte probleme de bază, cum ar fi o ruptură de menisc. Deși nu toate chisturile Bakerului provoacă durere, în caz contrar, durerea „de strângere” se simte în partea din spate a genunchiului și este adesea asociată cu rigiditatea genunchiului și o umflătură vizibilă care se agravează cu activitate.
Bursita prepatelară
Bursa dvs. prepatelară (un sac plin cu lichid) este situat chiar deasupra rotulei. Bursita prepatelară - când bursa se inflamează - este cel mai frecvent cauzată de persoanele care îngenunchează frecvent, cum ar fi grădinarii sau straturile de covor.
Mai puțin frecvent, o infecție, gută, artrită reumatoidă sau o lovitură directă la genunchi poate provoca bursită. Pe lângă o durere ușoară a genunchiului, care poate fi resimțită doar cu mișcarea genunchiului sau la atingerea zonei afectate, apare de obicei umflarea rapidă peste rotula.
Sindromul bandelor Iliotibiale
Sindromul benzii iliotibiale se referă la inflamația benzii iliotibiale - o colecție groasă de fibre care se întinde de-a lungul exteriorului coapsei. Inflamația benzii Iliotibiale se întâmplă frecvent ca urmare a utilizării excesive, în special la alergători, și provoacă o durere dureroasă și arzătoare la exteriorul articulației genunchiului. Uneori, durerea se extinde pe coapsă până la șold.
Mai putin comun
Iată câteva cauze mai puțin frecvente ale durerii la genunchi:
Dislocarea genunchiului
O rotula dislocatoare provoacă simptome acute în timpul dislocării și apare fie dintr-o lovitură ascuțită a genunchiului, cum ar fi dintr-un accident de mașină sau căderea la pământ, fie dintr-un eveniment răsucitor care determină decuplarea rotulei.
Pe lângă durerea din fața genunchiului, o persoană poate observa flambajul genunchiului, alunecarea într-o parte sau prinderea în timpul mișcării. Umflarea genunchiului, rigiditatea și sunetele de crăpătură sunt, de asemenea, frecvente.
Gută
Guta este o afecțiune inflamatorie care apare la persoanele cu niveluri ridicate de acid uric în fluxul sanguin. Aceste niveluri ridicate de acid uric formează cristale în anumite articulații, cum ar fi degetul mare, degetele, genunchiul sau șoldul.
Un atac de gută afectează adesea o articulație la un moment dat, provocând o durere severă, arzătoare, precum și umflături, căldură și roșeață a zonei afectate.
Sindromul Plica
Sindromul Plica este o cauză neobișnuită a durerilor de genunchi și apare atunci când o plica - un rest embrionar al capsulei sinoviale a articulației genunchiului - devine iritată.
Persoanele cu sindromul plica raportează adesea dureri medii și anterioare ale genunchiului care se agravează cu activitatea genunchiului, cum ar fi ghemuit, alergare sau îngenunchere sau cu șezut prelungit. O senzație de popping poate fi simțită la îndoirea genunchiului.
Boala Osgood-Schlatter
Boala Osgood-Schlatter este o afecțiune observată la copiii cu vârsta cuprinsă între 9 și 14 ani. Această boală apare în mod clasic după o creștere recentă a creșterii atunci când se dezvoltă iritații în partea din față a articulației genunchiului, declanșând dureri și uneori umflându-se chiar sub rotula. Durerea se îmbunătățește odată cu odihna și se agravează cu activitatea genunchiului, cum ar fi alergarea și săriturile.
Osteocondrita Dissecans
Osteocondrita disecană (TOC) este o altă afecțiune observată la copii și adolescenți, care apare ca urmare a lipsei de alimentare cu sânge a unui segment mic al osului genunchiului, ceea ce determină slăbirea și, uneori, separarea osului afectat și a cartilajului care îl acoperă. din osul subiacent.
Primul simptom este durerea slab localizată la genunchi care se resimte cu activitate. Rețineți că multe afecțiuni pot avea simptome similare. Pe măsură ce afecțiunea progresează, pot apărea umflături on-off și rigiditate a genunchiului.
Infecția articulației genunchiului
O articulație genunchi infectată provoacă dureri semnificative la genunchi, împreună cu umflături, căldură, mișcări dureroase și, adesea, febră. În unele cazuri, o infecție bacteriană în fluxul sanguin este vinovatul din spatele unei articulații infectate.
Fractura genunchiului
O fractură a rotulei poate apărea de la o cădere directă pe genunchi sau de la o lovitură directă la genunchi, cum ar fi lovirea genunchiului pe bordul unui accident de mașină. În afară de dureri semnificative și dificultăți la îndreptarea genunchiului, apar de obicei vânătăi și umflături peste rotunjire, uneori cu o deformare vizibilă.
Tumora osoasă
Foarte rar, o tumoare osoasă, cum ar fi un osteosarcom, poate fi sursa durerii genunchiului. Simptome asociate, cum ar fi febra sau pierderea neintenționată a greutății și durerea care este mai gravă pe timp de noapte.
Când să vezi un doctor
Dacă nu sunteți sigur de cauza simptomelor dvs. sau dacă nu cunoașteți recomandările specifice de tratament pentru starea dumneavoastră, ar trebui să solicitați asistență medicală. Tratamentul durerii de genunchi trebuie să se îndrepte spre cauza specifică a problemei dumneavoastră.
Vedeți medicul dacă aveți:
- Incapacitatea de a merge confortabil pe partea afectată
- O leziune care provoacă deformări în jurul articulației
- Durerea la genunchi care apare noaptea sau în timpul odihnei
- Durerea la genunchi care persistă peste câteva zile
- Blocare (incapacitate de îndoire) în genunchi
- Umflarea articulației sau a zonei gambei
- Semne ale unei infecții, inclusiv febră, roșeață sau căldură
- Orice alte simptome neobișnuite
Diagnostic
Multe afecțiuni ale genunchiului pot fi diagnosticate de un profesionist medical numai pe baza istoricului medical și a examenului fizic.
Istoricul medical
Când discutați cu medicul dumneavoastră despre durerile de genunchi, încercați să fiți cât mai detaliat posibil. Acest lucru se datorează faptului că indicii precum locația exactă și momentul durerii la genunchi, împreună cu simptomele asociate, vă pot ajuta medicul să identifice diagnosticul.
Locație
În cazul în care pe genunchi simțiți că durerea poate oferi câteva indicii despre ce tip de leziune sau afecțiune cauzează disconfortul.
De exemplu, durerea din interiorul sau partea medială a genunchiului (partea cea mai apropiată de celălalt genunchi) poate fi cauzată de rupturi de menisc medial, leziuni MCL și artrită, în timp ce durerea din exteriorul genunchiului sau partea laterală, poate poate fi cauzată de rupturi de menisc lateral, leziuni LCL, tendinită de bandă IT și artrită.
La fel, durerea din spatele genunchiului poate fi cauzată de chistul unui brutar. Durerea peste partea din față a genunchiului este cel mai frecvent legată de rotulă și poate fi cauzată de mai multe probleme diferite care afectează zona, cum ar fi condromalacia sau bursita prepatelară.
Sincronizare
La fel cum localizarea durerii de genunchi poate indica ceea ce cauzează problema, momentul din zi când apare durerea și activitățile care declanșează durerea pot oferi, de asemenea, o perspectivă.
Durerea în timp ce coborâți în trepte este foarte frecvent asociată cu inflamația sub rotula. Durerea la genunchi după prima trezire dimineața, care se rezolvă rapid cu o activitate ușoară, poate fi uneori asociată cu artrita timpurie.
Simptome asociate
În afară de durere, medicul vă va întreba, de asemenea, dacă ați observat umflături sau simptome experimentate precum febră sau frisoane (un semn al unei infecții potențiale) sau alte simptome ale întregului corp (de exemplu, dureri articulare în altă parte, oboseală sau greutate inexplicabilă) pierdere), care ar putea indica o boală sistemică precum artrita reumatoidă.
Examinare fizică
În plus față de un istoric medical cuprinzător, un examen fizic amănunțit este important pentru a ajunge la diagnosticul corect. În timpul examinării genunchiului afectat, medicul dumneavoastră va căuta atent umflarea genunchiului și va deplasa genunchiul pentru a evalua stabilitatea, zgomote și blocare.
Umflătură
Umflarea genunchiului este frecventă cu multe tipuri diferite de probleme ale genunchiului. Când există un revărsat (exces de acumulare de lichid în jurul articulației) imediat după o leziune la genunchi, o posibilă cauză este o vătămare a unei structuri articulare interne. Când umflarea se dezvoltă treptat în decurs de ore până la câteva zile după o accidentare, poate fi asociată cu probleme mai puțin severe.
Când umflarea se dezvoltă treptat în decurs de ore până la câteva zile după o leziune, poate fi asociată cu probleme mai puțin severe. Umflarea care apare fără o leziune cunoscută prezentă se poate datora osteoartritei, gutei, artritei inflamatorii sau unei infecții articulare.
Gama de mișcare
Mobilitatea genunchiului poate fi afectată de o serie de afecțiuni comune. Dacă mobilitatea este limitată treptat, adesea cauza poate fi legată de artrită. Dacă mobilitatea este limitată după o leziune acută, poate exista umflături care limitează mișcarea sau uneori o structură ruptă care limitează mobilitatea.
Stabilitate
Stabilitatea genunchiului este asigurată de ligamentele care leagă osul tibiei (tibia) de osul coapsei (femur). Când ligamentele sunt întinse sau rupte, genunchiul poate simți că cedează sub pacient.
O senzație pe care genunchiul o poate emite de dedesubt este un simptom obișnuit al leziunilor ligamentare, deși acest sentiment poate apărea și din cauza umflării sau a slăbiciunii musculare a genunchiului.
Zgomote
Popping și snapping în genunchi este frecvent, și de multe ori nu un simptom al unei probleme specifice. Când pop-urile sunt nedureroase, de obicei nu există nicio problemă, dar pop-urile și snap-urile dureroase trebuie evaluate de medicul dumneavoastră. O bubuitură poate fi auzită sau simțită în timpul unei leziuni răsucite la genunchi atunci când un ligament, cum ar fi ACL, este rănit.
Măcinarea sau strivirea sunt simptome frecvente ale problemelor de cartilaj. Dacă cartilajul este uzat, ca în condromalacie, se simte adesea o senzație de crăpătură prin plasarea mâinii peste rotula și îndoirea genunchiului. O senzație de măcinare similară poate fi resimțită cu artrita genunchiului.
Blocare
Blocarea este un simptom care apare atunci când un pacient nu își poate îndoi sau îndrepta genunchiul. Blocarea poate fi cauzată fie de ceva care blochează fizic mișcarea genunchiului, fie de durere care împiedică mișcarea normală a genunchiului.
O modalitate de a determina dacă există ceva care blochează fizic mișcarea genunchiului este ca un profesionist din domeniul sănătății să injecteze genunchiul cu un medicament amorțitor. După ce medicamentul a intrat în vigoare, puteți încerca să îndoiți genunchiul pentru a determina dacă durerea bloca mișcarea sau dacă există o structură, cum ar fi un menisc rupt, care blochează mișcarea normală.
Imagistica
Când este văzut de un medic, este important să aveți o evaluare cuprinzătoare pentru a obține un diagnostic. Aceasta include studii imagistice.
În majoritatea cazurilor, medicul dumneavoastră va începe cu o radiografie, care nu numai că poate arăta oasele, dar poate prezenta și semne de leziuni ale țesuturilor moi, artrită sau probleme de aliniere, apoi va continua fie cu ultrasunete, fie cu RMN, dacă este necesar. pentru a evalua în continuare leziunile țesuturilor moi.
Diagnostice diferențiale
Deși poate părea evident că durerile la genunchi provin din genunchi, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Uneori, o problemă a spatelui inferior, a articulației sacroiliace sau a șoldului poate duce la durere la genunchi. Medicul dumneavoastră va suspecta o sursă menționată pe baza examenului fizic.
De exemplu, durerea dintr-o locație non-genunchi nu va provoca sensibilitate la genunchi atunci când apăsați pe ea. De asemenea, nu va fi prezent umflarea genunchiului și genunchiul dvs. va avea un interval normal de mișcare.
Tratamente
Unele tratamente obișnuite pentru durerile de genunchi sunt enumerate aici (deși nu sunt exhaustive) și nu toate aceste tratamente sunt adecvate pentru fiecare afecțiune.
Strategii de auto-îngrijire
Multe terapii inițiale pentru durerile de genunchi sunt simple, simple și se pot face acasă.
Odihnă
Primul tratament pentru cele mai frecvente afecțiuni care cauzează dureri de genunchi este repausul temporar al articulației, permițând inflamația imediată să dispară. Uneori, acesta este singurul pas necesar pentru ameliorarea durerilor de genunchi.
Gheaţă
În afară de odihnă, aplicarea unui pachet de gel rece, o pungă de gheață sau o pungă de legume congelate pe genunchi este probabil cel mai frecvent utilizat tratament pentru durerile de genunchi. Când vă înghețați genunchiul, asigurați-vă că nu aplicați direct gheața pe piele și gheață doar pentru sesiuni de 15 până la 20 de minute (de mai multe ori pe zi).
A sustine
În funcție de diagnostic, medicul dumneavoastră vă poate recomanda sprijin pentru genunchi pentru a vă ușura durerea. De exemplu, în cazul tendinitei rotuliene, medicul dumneavoastră vă poate recomanda lipire de susținere și curele de tendon rotulian.
Uneori, un aparat de genunchi poate fi sfătuit să mențină stabilitatea genunchiului, ca în cazul unei leziuni ligamentare colaterale sau a luxației parțiale a genunchiului. La fel, pentru unele tipuri de fracturi, se poate pune o ghipsă sau o atelă pentru vindecare.
Fizioterapie
Kinetoterapia este un aspect extrem de important al tratamentului pentru aproape toate afecțiunile ortopedice. Fizioterapeuții folosesc diferite tehnici pentru a crește forța, pentru a recâștiga mobilitatea și pentru a ajuta pacienții să își readucă nivelul de activitate înainte de vătămare.
Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici (AAOS) subliniază importanța angajării într-un program de condiționare a exercițiilor (sub îndrumarea medicului și a terapeutului fizic) după o accidentare la genunchi sau o intervenție chirurgicală. Un program de condiționare a genunchiului sugerat de AAOS se concentrează pe întinderea și întărirea mușchilor care susțin genunchiul, inclusiv cvadricepsul, hamstrings, mușchii coapsei interioare și exterioare și fesele.
Medicamente
Medicația este adesea utilizată nu numai pentru a atenua durerea, ci și pentru a ajuta la tratarea problemei genunchiului.
AINS
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, denumite în mod obișnuit AINS, sunt unele dintre cele mai frecvent prescrise medicamente, în special pentru pacienții cu dureri de genunchi cauzate de probleme precum artrita, bursita și tendinita.
Injecții
Dacă durerea sau umflăturile persistă în ciuda terapiilor conservatoare, cum ar fi odihna, gheața și administrarea unui AINS, medicul dumneavoastră vă poate injecta cortizonul - un medicament puternic care tratează inflamația - în genunchi.
Un exemplu de afecțiune a genunchiului care poate justifica o injecție cu cortizon este osteoartrita genunchiului. Cortizonul este un medicament puternic care poate avea efecte secundare, prin urmare injecțiile ar trebui să fie utilizate cu moderare.
Alte
În funcție de diagnosticul dvs., pot fi justificate alte medicamente, cum ar fi un medicament anti-reumatic care modifică boala (DMARD) pentru tratarea artritei reumatoide, antibiotice pentru tratarea unei articulații infectate a genunchiului sau un steroid oral pentru tratarea unei erupții de gută.
Terapii complementare și alternative
O serie de terapii minte-corp, cum ar fi acupunctura și tai chi, pot fi utilizate pentru a trata durerile de genunchi, în special osteoartrita genunchiului.
În timp ce erau odată populare, suplimentele alimentare glucozamină și condroitină au scăpat în favoarea tratamentului osteoartritei genunchiului. Acest lucru se datorează lipsei lor de beneficii bazate pe studii științifice; deși, unele persoane pot obține ușurare ușoară. Ca orice medicament, vitamină sau supliment, asigurați-vă că discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră înainte de a lua acest medicament, pentru a fi siguri că este sigur pentru dvs.
Interventie chirurgicala
Chirurgia este în general rezervată pentru diagnostice specifice, cum ar fi:
- Anumite tipuri de leziuni ale ligamentelor sau luxații ale genunchiului
- Anumite fracturi de genunchi
- Anumite articulații ale genunchiului infectate care necesită drenaj chirurgical
- Unele cazuri avansate de osteoartrita genunchiului
Prevenirea
Există mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a preveni leziunile la genunchi și / sau pentru a preveni progresia afecțiunilor cronice ale genunchiului, cum ar fi osteoartrita:
- Slăbiți dacă sunteți supraponderal sau obez
- Consolidați și întindeți mușchii cvadricepsului și hamstrilor
- Participați la exerciții aerobice cu impact redus, care întăresc mușchii, punând în același timp mai puțin stres pe genunchi, cum ar fi înotul sau ciclismul
- Purtați genunchiuri dacă lucrați pe genunchi
Un cuvânt de la Verywell
Tratamentul durerilor de genunchi depinde în totalitate de cauza problemei. Prin urmare, este extrem de important ca tu să primești un diagnostic și să înțelegi cauza simptomelor tale înainte de a începe un program de tratament. Dacă nu ați fost diagnosticat, trebuie să cereți sfatul medicului înainte de a începe orice plan de tratament.
Exerciții pentru a vă menține genunchii sănătoși
