Ce este arterioscleroza?

Ateroscleroza este o boală în care placa se acumulează în arterele dumneavoastră. Din punct de vedere tehnic, ateroscleroza este un subtip de arterioscleroză, deși cei doi termeni sunt adesea folosiți în mod interschimbabil. Indiferent de termenul pe care îl utilizați, procesul bolii este același. Placa este alcătuită din colesterol și alte substanțe grase care vă întăresc și vă îngustează arterele, scăzând fluxul sanguin și crescând probabilitatea unui blocaj complet. Blocajele complete apar atunci când o bucată de placă se desprinde de peretele arterei și se depune într-o arteră îngustă. Blocajele pot fi tranzitorii, durând o perioadă foarte scurtă de timp sau mult mai mult. Țesuturile din jur sunt lipsite de oxigen, cauzând durere. Unele țesuturi celulare pot începe chiar să moară. În timp ce blocajele în brațe sau picioare pot fi chinuitoare, un blocaj complet în inimă sau creier poate fi fatal fără asistență medicală imediată.

BIBLIOTECA FOTOGRAFIEI CHRISTOPH BURGSTEDT / ȘTIINȚĂ

Tipuri de arterioscleroză

Arterioscleroza apare atunci când arterele devin rigide și restricționează fluxul sanguin. Un alt termen utilizat în mod obișnuit pentru a descrie această afecțiune cronică este întărirea arterelor. Există trei tipuri de arterioscleroză: ateroscleroză, arterioloscleroză și scleroză calcifică medială Mönckeberg.

Ateroscleroza

Arterele sunt alcătuite din trei straturi: adventitia, media și intima - stratul exterior, stratul mediu și respectiv un strat interior de celule epiteliale. Când placa se acumulează de-a lungul peretelui interior al unei artere, numim aceasta ateroscleroză. Ateroscleroza este o afecțiune cronică care poate începe devreme în viață și nu prezintă simptome. Vătămarea peretelui interior se datorează nivelurilor ridicate de colesterol și trigliceride din dietă, nivelului ridicat de zahăr din sânge, tensiunii arteriale crescute și fumului de țigară. Zona rănită atrage trombocite, grăsimi și alte resturi, ceea ce provoacă o îngustare a lumenului arterelor. Țesutul conjunctiv merge deasupra acestei zone rănite, agravând problema. Dacă o placă se rupe, fragmentul poate înfunda o arteră îngustată sever, care poate obstrucționa fluxul sanguin. Dacă acest lucru apare în inimă sau creier, poate provoca un atac de cord (infarct miocardic) sau accident vascular cerebral. Dacă arterele din membre sunt blocate, numim această boală a arterelor periferice. Boala arterelor periferice se caracterizează prin durere atunci când mergeți sau faceți o activitate intensă și poate fi însoțită de dureri toracice, vedere neclară sau dureri de cap. (...)

Adesea, simptomele aterosclerozei sunt resimțite numai după ce lumenul arterei a devenit 70-80% ocluit. În acest moment, oamenii raportează adesea angină pectorală sau dureri în piept, provocate de efort, deoarece inima lor nu poate susține creșterea fluxului sanguin. De fapt, majoritatea oamenilor nu au simptome în repaus, dar observă simptome în timpul activităților de intensitate ușoară sau moderată.Angina pectorală poate apărea chiar dacă nu există blocaj tranzitoriu, complet sau brusc al arterei deoarece factorii pro-coagulare - cel mai important fiind factorul tisular - creează un cheag in situ sau un cheag de creștere lentă deasupra plăcii grase , ducând la o oxigenare slabă și dureri toracice.

Arterioscleroză

Arterioscleroza este similară cu ateroscleroza, cu excepția vaselor mici. Dacă aveți diabet necontrolat, este posibil să aveți un risc crescut de a dezvolta arterioscleroză, deoarece zaharurile ridicate din sânge și tensiunea arterială crescută afectează preferențial vasele de sânge mai mici. Este important de reținut că, deși arterioscleroza poate limita fluxul sanguin și, prin urmare, poate deteriora organele, este de așteptat un anumit nivel de arterioscleroză odată cu îmbătrânirea. Rareori arterioscleroza cu îmbătrânirea provoacă simptome.

Scleroza calcifică medială Mönckeberg

Scleroza calcifică medială Mönckeberg este o afecțiune rară în care există dovezi ale unei calcificări inelare a stratului muscular mediu al unei artere. Starea benignă este adesea găsită întâmplător în timpul imagisticii cu raze X pentru alte condiții. Vasele mici spre medii sunt adesea afectate. Rareori se simt simptome de ateroscleroză sau arterioscleroză, deoarece stratul cel mai interior al arterei, intima, nu este afectat. Nu se cunoaște cauza din spatele acestei afecțiuni rare.

Simptomele arteriosclerozei

Este posibil să aveți arterioscleroză timp de mulți ani, fără a prezenta simptome. Semnele de avertizare ale unei artere înfundate se simt de obicei atunci când arterele sunt îngustate sever. Simptomele arteriosclerozei depind de vasul de sânge care este ocluit.

Arterele coronare (inimii)

Simptomele bolii coronariene pot include:

• Strângerea durerii sau senzația de presiune în piept, gât, spate, brațe, maxilar sau umeri
• Angina sau durerea toracică care se agravează odată cu activitatea și se potolește cu odihna
• Respirație scurtă

Arterii către creier

Simptomele bolii arterei carotide includ:

• Facial căzut
• Incapacitatea de a vă mișca brațele sau picioarele
• Probleme de vedere
• Dificultăți de înțelegere a celorlalți sau dezvoltare bruscă a vorbirii neclare
• Cefalee bruscă severă
• Amorțeală sau slăbiciune a membrelor sau a feței
• Pierderea echilibrului sau amețeli

Arterii la picioare

Durerea picioarelor, dificultatea de mers și dificultăți de respirație sunt cele mai frecvente trei simptome ale bolii arterelor periferice (PAD). Cei cu PAD pot observa, de asemenea:

• Schimbarea culorii picioarelor
• Răceală la nivelul piciorului sau al piciorului
• Slabă vindecare a rănilor
• Căderea părului la picioare

Arterii la rinichi

Ocluzia arterială acută este termenul folosit atunci când arterele renale sunt blocate. Rinichiul este foarte sensibil la reducerea fluxului sanguin, astfel încât chiar și modificările mici pot afecta funcția renală. Un blocaj complet poate duce la insuficiență renală.

Simptomele ocluziei arteriale acute a rinichiului includ:

• Dureri de spate
• Scăderea cantității de urină
• Sânge în urină
• Flans sau dureri laterale
• Simptome ale hipertensiunii arteriale, cum ar fi cefalee, modificări ale vederii și umflături

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți oricare dintre aceste simptome, solicitați imediat asistență medicală.

Cauzele arteriosclerozei

Boala cardiovasculară este una dintre principalele cauze de deces în lume. Se caracterizează prin inflamația cronică a peretelui interior arterial. După cum sa menționat anterior, o arteră este compusă din trei straturi: peretele exterior sau adventitia, mediul sau stratul muscular mediu și peretele intim sau interior. Etapele incipiente ale arteriosclerozei încep de la intima.

La niveluri normale, colesterolul LDL poate trece prin stratul de celule endoteliale care alcătuiește intima. La niveluri mai ridicate, o parte din colesterolul LDL se poate bloca în stratul subendotelial al intimei. LDL blocat suferă o reacție chimică numită oxidare, care este toxică pentru peretele celular provocând un răspuns inflamator. Monocitele - sau celulele albe din sânge - care în mod normal servesc la atacul moleculelor străine din corp înghit particulele LDL oxidate creând o celulă de spumă. Citokinele și alți markeri inflamatori formează un capac fibros în jurul zonei vătămate formând o placă. Dacă factorii de țesut de rupere a plăcii sunt eliberați, poate duce la formarea unui tromb sau a unui cheag de sânge. Dacă fluxul sanguin este redus prin stenoză sau o ocluzie trombotică, aceasta poate precipita un eveniment cardiovascular, cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Condițiile genetice, cum ar fi hipercolesterolemia familială, care fac ca organismul să nu poată elimina LDL sau colesterolul rău din sânge, vă poate crește riscul de a dezvolta arterioscleroză. În timp ce factorii genetici care contribuie la arterioscleroză nu sunt bine cunoscuți, există factori de risc modificabili de care ar trebui să fiți conștienți.

Factorii de risc majori pentru arterioscleroză includ:

• Niveluri nesanatoase de colesterol din sange: colesterol LDL ridicat sau colesterol HDL scazut.
• Tensiune arterială crescută: tensiune arterială crescută susținută peste 140/90 mmHg pentru cei fără afecțiuni preexistente și peste 130/80 mmHg sau mai mare pentru cei cu diabet zaharat sau boli de rinichi.
• Fumatul: acest lucru poate deteriora și strânge vasele de sânge, crește nivelul colesterolului și crește tensiunea arterială. Fumatul nu permite, de asemenea, suficient oxigen să ajungă la țesuturile corpului.
• Rezistența la insulină: aceasta agravează toți ceilalți factori de risc ai arteriosclerozei, inclusiv diabetul, hipertensiunea arterială și nivelurile de colesterol nesănătoase.
• Diabet: Cu această boală, nivelul zahărului din sânge al corpului este prea mare, deoarece organismul nu produce suficientă insulină sau nu își folosește insulina în mod corespunzător.
• Obezitate: Greutatea suplimentară este legată de alte condiții de sănătate.
• Stil de viață sedentar: lipsa activității fizice sau a exercițiilor fizice vă expune un risc mai mare de a dezvolta tensiune arterială crescută, diabet, niveluri ridicate de colesterol din sânge și supraponderalitate sau obezitate, crescând astfel riscul de arterioscleroză.
• Dieta nesănătoasă: alimentele bogate în grăsimi saturate și trans, colesterol, sare nu numai că vă prezintă riscul de a dezvolta arterioscleroză, dar pot precipita și exacerbări ale bolilor cardiovasculare.
• Vârstă înaintată: pe măsură ce îmbătrânești, riscul de arterioscleroză crește. Cu toții dezvoltăm o anumită arterioscleroză pe măsură ce îmbătrânim, dar pe măsură ce îmbătrânești, factorii de stil de viață pot agrava starea. Renunțarea la fumat, limitarea alcoolului, consumul unei diete echilibrate și exercițiile fizice pot opri impactul arteriosclerozei asupra vaselor noastre de sânge.
• Istoricul familial al bolilor de inimă timpurii: genele dvs. pot face o imagine a aspectului sănătății inimii dvs. în viitor. Deși a avea un membru apropiat al familiei experimentează un atac de cord nu înseamnă că o veți face, poate doriți să luați în considerare obținerea de teste pentru afecțiuni genetice dacă există un model în familia dumneavoastră.

Diagnostic

Un diagnostic al arteriosclerozei nu se face, de obicei, doar cu laboratoare sau imagistică. Medicii țin cont de istoricul medical complet, istoricul familial și examenul fizic atunci când fac diagnosticul. Dacă se pune un diagnostic de arterioscleroză, medicul dumneavoastră de familie vă poate pune pe un medicament care scade colesterolul numit statină, vă poate recomanda o dietă sănătoasă pentru inimă, cu conținut scăzut de sodiu, cu conținut scăzut de colesterol, vă poate evalua interesul pentru a începe un plan de renunțare la fumat și vă adresați unui cardiolog, chiar dacă nu aveți simptome. Este recomandat să consultați un neurolog sau nefrolog dacă ați avut sau aveți un risc crescut de a suferi un accident vascular cerebral sau o boală renală.

Unele teste utilizate pentru diagnosticarea bolilor legate de arterioscleroză includ:

• Electrocardiogramă (EKG)
• Raze x la piept
• Ecocardiograma
• Analize de sânge, cum ar fi nivelul colesterolului, o hemoleucogramă completă, nivelul troponinei și zahărul din sânge.
• Testare stresanta
• Angiografie, care utilizează un colorant special și raze X. Acest lucru îi ajută pe medici să evalueze severitatea blocajului unei artere. Arterele coronare ale inimii și arterele carotide sunt cele mai frecvente vase de sânge care sunt evaluate cu ajutorul acestei metode.
• Indicele glezne-brahial
• Tomografie computerizată (tomografie computerizată), care se face de obicei în inimă, creier și artere carotide.

Localizarea arteriosclerozei

Simptomele durerii dvs. dictează de obicei locul în care un medic va începe să caute plăci de arterioscleroză în corp. Cateterizarea cardiacă este o procedură chirurgicală efectuată de un medic specializat în cardiologie endovasculară, în care colorantul este injectat într-o arteră pentru a localiza îngustarea, blocajele și alte anomalii asociate arteriosclerozei. Uneori se efectuează și o sonografie Doppler. În timpul acestei proceduri, o sondă specială este plasată lângă zona de interes, iar undele sonore sunt utilizate pentru a evalua fluxul sanguin. Scopul acestei tehnici este de a identifica în continuare unde se află îngustarea vaselor de sânge. Sonografia Doppler este cea mai frecvent utilizată atunci când zona cu probleme este localizată în abdomen, gât (arterele carotide) sau picioare, așa cum este cazul în atacurile ischemice tranzitorii și boala arterelor periferice.

Tratament

O combinație de modificări ale stilului de viață și medicamente sunt utilizate pentru prevenirea arteriosclerozei. Dacă aveți simptome, procedurile medicale pot fi folosite pentru a dezactiva artera problematică și pentru a vă ameliora simptomele dureroase.

Modificări ale stilului de viață

Consumul unei diete cu conținut scăzut de sodiu constând din fructe și legume este esențial pentru a vă limita riscul de a dezvolta arterioscleroză. Evitarea fumatului de țigări (inclusiv a fumului pasiv), menținerea unei greutăți sănătoase și exercițiile fizice regulate sunt, de asemenea, importante.

Unele măsuri suplimentare pe care le puteți lua pentru a vă reduce riscul de arterioscleroză sunt:

• Limitarea hipertensiunii arteriale: faceți acest lucru evitând situațiile stresante, alimentația sănătoasă, gestionarea diabetului și administrarea medicamentelor pentru tensiunea arterială atunci când este necesar.
• Menținerea nivelului adecvat de colesterol: Puteți face acest lucru prin dietă și medicamente.
• Verificarea frecventă a zahărului din sânge: faceți acest lucru mai ales dacă aveți diabet zaharat și mențineți zahărul din sânge într-un interval normal (mai puțin de 140 mg / dL după ce ați mâncat).

Medicamente

Inhibitorii HMG-CoA reductazei sau statinele sunt medicamentele principale pentru combaterea arteriosclerozei și s-a demonstrat că reduc decesele cardiovasculare cu 20% atunci când sunt luați conform recomandărilor. Prin blocarea enzimei HMG-CoA reductază din ficat, organismul scade nivelul colesterolului, limitând formarea mai multor plăci în organism. Unele statine prescrise frecvent sunt:

• Lovastatin (Mevacor)
• Simvastatină (Zocor)
• Pravastatină (Pravachol)
• Fluvastatină (Lescol)
• Atorvastatină (Lipitor)
• Rosuvastatină (Crestor)

Statinele pot fi ușoare, moderate sau de intensitate ridicată. Intensitatea statinei prescrise de medicii dumneavoastră se bazează pe riscul de 10 ani de a avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Cardiologii îți calculează riscul în funcție de vârstă, sex, rasă, colesterol total, colesterol HDL „bun”, tensiune arterială, diabet și istoricul fumatului folosind un calculator numit calculator de risc ASCVD.

Dacă îndepliniți oricare dintre următoarele criterii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să începeți tratamentul cu statine:

• Antecedente de boli cardiovasculare, inclusiv angina pectorală
• Niveluri ridicate de LDL (peste 190 mg / DL)
• Vârsta de 40 până la 75 de ani cu diabet
• Un risc de 7,5% sau mai mult pe baza scorului dvs. ASCVD

S-a demonstrat că utilizarea regulată a aspirinei pentru copii reduce incidența infarctului și a accidentului vascular cerebral. Nitrații, beta-blocantele și blocantele canalelor de calciu sunt utilizate pentru tratarea bolilor coronariene și gestionarea simptomelor anginei. Activatorul de plasminogen tisular sau tPA (Alteplase), este tratamentul standard de aur pentru accidentele vasculare cerebrale acute.

Unul sau mai multe medicamente antiplachete, cum ar fi aspirina, dipiridamolul și clopidogrelul (Plavix) pot fi utilizate pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale sau atacurile ischemice tranzitorii (AIT), de asemenea, cunoscute sub numele de mini-accident vascular cerebral.

Chirurgie / Proceduri

Intervențiile chirurgicale sunt utilizate în cazurile de arterioscleroză severă pentru a atenua simptomele dureroase și pentru a promova revascularizarea - sau revenirea fluxului sanguin - în zonele corpului care altfel au fost private de oxigen și substanțe nutritive. Cele mai utilizate intervenții chirurgicale și proceduri pentru arterioscleroză sunt angioplastia cunoscută și sub denumirea de intervenție coronariană percutană (PCI) și chirurgie de bypass.

Angioplastie

Există patru tipuri de PCI:

• Angioplastie cu balon: un balon mic este ghidat în vasul de inundație printr-un cateter și umflat astfel încât zona blocată să fie acum deschisă.
• Aterectomie: Această procedură necesită ca medicii să radă marginile plăcii aterosclerotice de-a lungul intimei sau peretelui interior al vasului de sânge.
• Angioplastie cu laser: Un laser este utilizat pentru vaporizarea plăcii aterosclerotice.
• Plasarea stentului arterei coronare: În această procedură, un cablaj mic de plasă este ghidat în artera coronară printr-un cateter. Bobina de plasă este extinsă pentru a deschide zona blocată. Majoritatea stenturilor sunt, de asemenea, acoperite cu medicamente anticoagulare pentru a preveni coagularea. Stentul este lăsat la locul său pentru a menține artera deschisă și pentru a permite fluxul de sânge.

Majoritatea medicilor necesită doar câteva minute pentru a finaliza aceste proceduri nedureroase, dar cazurile mai severe pot dura mai mult. Înainte de intervenția chirurgicală, oamenilor li se cere să oprească toate medicamentele care diluează sângele, să renunțe la fumat pentru a promova vindecarea și să mănânce o dietă sănătoasă cu conținut scăzut de grăsimi saturate pentru a evita complicațiile.

Chirurgie bypass coronarian

Operația de bypass a arterei coronare este cea mai frecventă procedură utilizată pentru ameliorarea simptomelor de angină sau dureri toracice ca urmare a bolii arterelor coronare. În timpul acestei proceduri, o venă sănătoasă numită grefă este preluată dintr-o zonă a corpului și utilizată pentru a redirecționa fluxul de sânge în alta. Aceste vene care fac posibil ca sângele să se învârtă în jurul unui blocaj sunt de obicei luate de pe picior sau de pe peretele toracic. Uneori, mai mult de o arteră trebuie să fie ocolită - cea mai frecvent cunoscută fiind operația de triplă ocolire.

Complicațiile arteriosclerozei

Complicațiile arteriosclerozei se manifestă prin evenimente cardiovasculare. Acestea includ accident vascular cerebral, atac de cord și simptome dureroase la nivelul picioarelor și brațelor, în special în timpul mersului pe jos, dacă aveți o boală a arterelor periferice. Utilizarea statinelor, renunțarea la fumat, implementarea unei rutine regulate de mers pe jos, menținerea unei greutăți sănătoase și consumul unei diete cu conținut scăzut de sodiu și grăsimi saturate sunt modalități de a ajuta la promovarea fluxului sanguin, scăderea tensiunii arteriale și menținerea zahărului din sânge într-un interval sănătos. Cheia pentru a te simți fericit și sănătos este să fii informat cu privire la toate aspectele care pot fi prevenite ale bolii tale și să le abordezi pe fiecare dintre ele câte unul.

Arterioscleroza poate fi oprită sau inversată?

Cea mai bună modalitate de a reduce riscul de a avea un eveniment cardiovascular este de a preveni arterioscleroza prin consumul unei diete bogate în fructe și legume, exerciții fizice regulate, fumatul niciodată, controlul tensiunii arteriale, menținerea unei greutăți sănătoase și gestionarea nivelului de colesterol.

Nu există nici un remediu pentru arterioscleroză, dar tratamentul poate încetini sau opri agravarea bolii. Studiile recente ale cercetătorilor de la NYU Langone Medical Center au constatat că utilizarea regulată a unui medicament care scade colesterolul numit statină poate inversa arterioscleroza, deși rezultatele sunt preliminare. Statinele opresc ficatul să producă colesterol prin blocarea HMG-CoA reductazei . Odată identificată arterioscleroza, scopul este de a preveni îngustarea în continuare a arterelor prin scăderea nivelului de colesterol, astfel încât simptomele să nu se dezvolte niciodată și organele vitale să nu fie niciodată deteriorate.

Când ar trebui să sun un furnizor de servicii medicale?

Dacă începeți să prezentați simptome de arterioscleroză, cum ar fi dureri în piept, dificultăți de respirație, vorbire bruscă sau dificultăți de vedere, este posibil să aveți un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Aceasta este o urgență medicală. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți oricare dintre aceste simptome, solicitați asistență medicală imediată. Diagnosticul și tratamentul precoce nu numai că împiedică agravarea arteriosclerozei, dar poate, de asemenea, salva viața, deoarece unele intervenții medicale, cum ar fi utilizarea activatorului plasminogen al țesutului recombinant sau tPA (Activase) în accident vascular cerebral, sunt eficiente numai dacă sunt administrate în termen de 4,5 ore de la accident vascular cerebral. simptome.

Este posibil să fi auzit medicii folosind expresia: timpul este țesut, subliniind importanța intervenției timpurii în urma unui eveniment cardiovascular.

Dacă simptomele dvs. nu sunt severe, dar apar diferit de simptomele pe care le-ați experimentat în trecut, vă recomandăm să apelați furnizorul dvs. de asistență medicală. Modificările medicamentelor, zaharurile necontrolate din sânge, hipertensiunea arterială și dieta slabă pot declanșa toate apariția bolii.

Un cuvânt de la Verywell

Medicina modernă a făcut posibil ca oamenii să ducă o viață fericită și sănătoasă, chiar și celor care prezintă un risc crescut de a dezvolta arterioscleroză din cauza afecțiunilor genetice. Deși implementarea unor obiceiuri alimentare sănătoase timpurii și fumatul nu sunt modalități de a vă limita riscul de a dezvolta boala arteriosclerozei, nu este niciodată prea târziu să faceți schimbări în stilul de viață sănătos. Abordarea holistică a sănătății dumneavoastră - indiferent dacă aveți sau nu o boală legată de arterioscleroză - este esențială pentru a trăi o viață fără stres.

Acestea fiind spuse, unele persoane care sunt extrem de sănătoase pot experimenta un eveniment cardiovascular ca urmare a arteriosclerozei. Acest lucru schimbă adesea viața și necesită sprijinul familiei și al prietenilor. Dacă aveți simptome ale unei afecțiuni legate de arterioscleroză sau simțiți anxietate sau depresie din diagnosticul dvs., contactați-vă imediat medicul, astfel încât să puteți începe elaborarea unui plan către o viață fericită și sănătoasă.