Anatomia diafragmei

Diafragma, numită adesea diafragma toracică, este un mușchi mare care separă pieptul de abdomen. Acest mușchi joacă un rol important în respirație, deoarece mișcarea sa alternativă vă ajută să inspirați și să expirați.

Nu este ușor să recunoașteți că aveți o problemă medicală care vă afectează diafragma. Simptomele, dacă sunt prezente, pot include probleme precum arsuri la stomac, greață și dificultăți de respirație. Condițiile medicale care implică diafragma pot varia de la probleme minore - cum ar fi sughițul - la probleme mai grave, cum ar fi herniile hiatale sau paralizia. De obicei, problemele cu diafragma pot fi gestionate medical sau tratate cu intervenție chirurgicală.

Anatomie

Diafragma este un mușchi fibros în formă de parașută care trece între piept și abdomen, separând aceste două mari cavități. Este asimetric, deoarece cupola dreaptă este mai mare decât cupola stângă. Diafragma are deschideri care permit anumitor structuri să se întindă pe piept și cavitățile abdominale.

Pe măsură ce se mișcă ritmic, diafragma rămâne ancorată la coaste, stern (sternul) și coloana vertebrală.

Structura

Diafragma este compusă în principal din mușchi și țesut fibros. Tendonul central este o mare parte a diafragmei care ancorează diafragma de coaste.

Există trei deschideri mari (găuri) prin diafragmă:

• Deschiderea esofagiană (hiatus esofagian), prin care trec esofagul, nervii vagi drept și stâng și artera gastrică și vena stângă
• Deschiderea aortică (hiatus aortic), prin care trec aorta, conducta toracică și vena azigotă
• Deschiderea cavală (cavus hiatus), prin care călătoresc vena cavă inferioară și părți ale nervului frenic

În plus față de aceste deschideri, mai multe deschideri mai mici permit, de asemenea, să circule nervii și vasele de sânge mai mici.

Locație

Diafragma se întinde pe tot corpul din față în spate. Este podeaua cavității toracice și tavanul cavității abdominale.

Inima, plămânii și partea superioară a esofagului (conducta alimentară) se află în cavitatea toracică deasupra diafragmei. Esofagul inferior, stomacul, intestinele, ficatul și rinichii se află sub diafragmă, în cavitatea abdominală.

Nervii frenici stâng și dreapta transmit semnale pentru a controla diafragma, care primește aportul de sânge în primul rând din arterele frenice inferioare.

Variații anatomice

O persoană sănătoasă poate avea unele variații minore în anatomia diafragmei. De exemplu, partea stângă sau dreapta poate fi ușor mai mare sau mai mică, fără a afecta funcțiile fizice.

În timpul sarcinii, uterul mărit al unei femei poate schimba puțin spațiul abdominal, ridicând diafragma și provocând dificultăți de respirație.

Funcţie

Diafragma joacă un rol integral în respirație (respirație). De cele mai multe ori, diafragma se mișcă involuntar.

Diafragma toracică joacă, de asemenea, un rol în a ajuta la mișcarea mușchilor în timpul nașterii, având o mișcare a intestinului, urinând și ridicând obiecte grele. Acest mușchi ajută, de asemenea, la menținerea fluxului de lichid limfatic în tot corpul.

Mișcarea diafragmatică

Când diafragma este activată de un nerv, aceasta se contractă și se aplatizează. Această acțiune scade presiunea și mărește spațiul din cavitatea toracică, permițându-vă plămânilor să se extindă pe măsură ce inspirați. Când diafragma se relaxează, cavitatea toracică devine mai mică și plămânii eliberează aer. (...)

Diafragma se contractă ritmic și involuntar (cum ar fi în timpul somnului) datorită semnalelor din creier. De asemenea, vă puteți contracta în mod voluntar diafragma pentru a vă ține respirația, pentru a respira mai adânc sau mai repede sau pentru a vă exercita mușchii. (...)

Respirația diafragmatică este o tehnică utilizată pentru întărirea diafragmei, permițând mai mult aer să intre și să iasă din plămâni fără a obosi mușchii toracici. Aceasta este, de asemenea, denumită „respirația burții” și este adesea folosită de cântăreți.

Condiții asociate

Există mai multe afecțiuni medicale care implică diafragma toracică. Leziunile traumatice sau defectele anatomice pot interfera cu funcția mușchiului, iar mișcarea diafragmei poate fi afectată și de probleme precum boli nervoase sau cancer.

Sughițuri

Când diafragma este iritată, cum ar fi atunci când mănâncă sau bea repede, se poate contracta în mod repetat involuntar, ducând la sughițuri. Sunetul sughițului este produs atunci când aerul este expirat în același timp cu contracția diafragmei.

În general, sughițurile tind să se rezolve de la sine, dar există tratamente pentru cazurile persistente.

Hernie hiatală

O hernie hiatală este o proeminență a esofagului inferior (și uneori și a stomacului) în cavitatea toracică. Acest defect poate provoca arsuri la stomac, indigestie și greață.

O serie de afecțiuni pot provoca o hernie hiatală, inclusiv o presiune crescută în abdomen (de la obezitate sau sarcină) sau tensionare (cum ar fi cu ridicări grele, tuse sau cu o mișcare intestinală). Fumatul crește riscul, la fel ca și unele afecțiuni genetice, cum ar fi sindromul Ehlers-Danlos.

Uneori, herniile hiatale pot fi tratate numai cu măsuri de stil de viață și medicamente. În unele cazuri, se recomandă intervenția chirurgicală pentru a reduce riscul de complicații, cum ar fi volvulus (răsucire) și strangulare (întreruperea alimentării cu sânge) a țesuturilor.

Chirurgia poate fi efectuată fie printr-o procedură deschisă, fie laparoscopic. Cu această din urmă tehnică, se fac câteva incizii mici în abdomen, iar reparația se face prin instrumente speciale echipate cu cameră.

Hernii diafragmatice

Herniile diafragmatice sunt defecte structurale care permit organelor abdominale să pătrundă în cavitatea toracică. Ele pot fi prezente de la naștere sau, mai rar, pot rezulta din traume.

• Congenital: Diafragma nu se dezvoltă așa cum ar trebui la aproximativ 1 din 2.000 de nașteri. Ca urmare, o parte din conținutul cavității abdominale poate intra în cavitatea toracică. Acest lucru poate duce la dezvoltarea incompletă a plămânilor (hipoplazie pulmonară). S-au făcut progrese majore în susținerea copiilor cu o hernie diafragmatică congenitală. De exemplu, cu operația, se poate construi o diafragmă artificială.
• Dobândite: herniile diafragmatice pot afecta, de asemenea, adulții ca urmare a rănilor, cum ar fi traumatismul cauzat de accidente de vehicule cu motor, împușcături sau răni înjunghiate. să fie reparat chirurgical.

Paralizie

Condițiile care afectează nervii care controlează diafragma pot duce la slăbiciune sau paralizie completă a mușchiului.

Acești nervi pot fi deteriorați din cauza mai multor mecanisme:

• Compresia tumorii
• Daune în timpul intervenției chirurgicale
• Traumatism
• Condiții neurologice, cum ar fi neuropatia diabetică, sindromul Guillain-Barré și distrofia musculară.
• Infecții virale, cum ar fi poliomielita
• Infecții bacteriene, cum ar fi boala Lyme

Slăbiciunea diafragmatică indusă de leziuni nervoase poate duce la dificultăți de respirație, mai ales atunci când stați întins. Managementul poate necesita medicamente, intervenții chirurgicale, reabilitare sau sprijin cu respirație asistată mecanic.

Boli pulmonare obstructive cronice (BPOC)

Boala pulmonară, în special BPOC, poate provoca slăbiciune a diafragmei. Acest lucru se întâmplă printr-un proces progresiv care implică o serie de factori care contribuie.

BPOC are ca rezultat plămâni hiperinflați care împing fizic diafragma. Întregul mușchi devine aplatizat și mobilitatea acestuia scade. De-a lungul timpului, celulele diafragmei sunt modificate din cauza tulpinii excesive, determinându-le să piardă capacitatea de a funcționa cu rezistență maximă. Privarea cronică de oxigen datorată BPOC afectează, de asemenea, aceste celule.

Rezultatul slăbiciunii diafragmatice induse de BPOC este agravarea dificultății de respirație.

Tratamentul BPOC poate ajuta la încetinirea deteriorării diafragmei. Dacă nivelurile de oxigen sunt afectate, poate fi necesar un tratament cu oxigen suplimentar.

Cancer

Tumorile se pot răspândi în diafragmă sau pot ocupa spațiu în piept sau cavitatea abdominală, punând presiune fizică pe diafragmă și interferând cu capacitatea sa de funcționare. De exemplu, mezoteliomul - un cancer al pleurei (căptușeala plămânilor) - se poate răspândi în diafragmă. Cancerul pulmonar, limfomul și cancerul de stomac sunt alte tipuri de cancer care pot afecta diafragma.

Simptomele pot fi treptate sau bruste și pot include dificultăți de respirație, durere la respirație sau pierderea cunoștinței. Tratamentul implică, în general, îndepărtarea chirurgicală a tumorii, tratamentul cu radiații și / sau chimioterapia.

Evaluare

Evaluarea diafragmei poate include o varietate de teste adaptate la problema medicală suspectată. Testele imagistice precum tomografia computerizată toracică sau abdominală (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau ultrasunetele pot identifica variații anatomice sau tumori.

Un diagnostic de hernie hiatală poate include teste precum o endoscopie superioară sau o înghițitură de bariu, care evaluează structura sistemului gastro-intestinal. Și problemele diafragmatice asociate BPOC pot fi evaluate cu teste de respirație, cum ar fi spirometria sau testele funcției pulmonare.