Cauzele durerii axilare și opțiunile de tratament

Există multe cauze posibile ale durerii axilare sau axilare (denumite medical ca dureri axilare) care pot varia de la o mare neplăcere la gravă. Iritarea de la deodorant, infecțiile în glandele sudoripare, leziunile, compresia nervilor sau chiar cancerul sunt doar câteva dintre posibilități. Durerea poate apărea singură sau poate fi asociată cu o erupție cutanată, umflarea ganglionilor limfatici sau alte semne.

Diagnosticul începe adesea cu un istoric atent și un examen fizic, dar pot fi necesare analize de sânge și teste imagistice pentru a determina cauza și a afla cel mai bun tratament.Chiar și atunci când durerea axilei este însoțită de ganglioni limfatici măriti în axilă, cancerul de sân care s-a răspândit estenucea mai frecventă cauză.

Anatomia și structura axilei

Înainte de a vorbi despre potențialele cauze ale durerii de axilă și despre ce vă poate recomanda medicul dumneavoastră pentru a o atenua, este util să vă gândiți la anatomia subrațelor (axila) și la ce structuri „trăiesc” acolo.

Structurile și țesuturile găsite în axilă includ:

• Mușchii: spre partea din spate a axilei se află mușchii teres major și latissimus dorsi. Pectoralul major pătrunde în această regiune din piept. Coracobrahialul trece central prin axilă și mușchii brațului - inclusiv deltoidul, capul lung al tricepsului și bicepsul - sunt în apropiere.
• Vasele de sânge: Atât venele, cât și arterele călătoresc prin această regiune.
• Nervi: plexul brahial se află chiar deasupra axilei, iar nervul median, ulnar, radial și musculocutanat se deplasează prin această regiune.
• Glandele sudoripare: Există multe glande sudoripare în axilă, care sunt responsabile pentru mirosul prea subțire al brațelor și infecții neobișnuite în această regiune.
• Ganglioni limfatici: Există aproximativ 20 până la 40 de ganglioni limfatici axilari în fiecare axilă. La rândul lor, acești ganglioni limfatici primesc drenaj de la vasele limfatice din braț, sân și o parte a gâtului, a pieptului și a abdomenului superior.
• Oase: Sub axilă stau coastele superioare și chiar deasupra axilei se află capul humerusului (osul superior al brațului), unde se conectează cu scapula (omoplatul).
• Piele: Există o serie de afecțiuni ale pielii care pot afecta diferitele straturi ale pielii. În aceste straturi se află foliculii de păr, glandele sudoripare, grăsimea, țesutul conjunctiv și multe altele.

Axila este foarte caldă în raport cu multe părți ale corpului (unul dintre motivele pentru care temperatura a fost adesea luată în axilă în trecut), care, atunci când este combinată cu suprapunerea țesuturilor atunci când brațele sunt atârnate de corp, face acesta este un loc în care infecțiile pot înflori.

Cauzele durerii axilare

Există o serie de cauze diferite ale durerii la nivelul axilei. Durerea poate fi cauzată direct, dar condițiile care implică structurile din și lângă axilă pot fi referite durere (durere care provine dintr-o altă parte a corpului de unde este resimțită) din regiuni mai îndepărtate. Unele cauze pot duce la durere într-o singură axilă, în timp ce altele (cum ar fi ganglionii limfatici măriți din cauza unei infecții virale) pot duce la durere pe ambele părți.

Tulpina musculară

Mușchii axilei sunt supuși utilizării excesive și a tensiunii musculare, în special cu activități precum ridicarea, tragerea, aruncarea sau împingerea. Activități precum ridicarea greutăților și practicarea sportului (de exemplu, baseball) pot duce la tulpini și entorse.

Presiunea locală asupra mușchilor și a altor structuri ale axilei, cum ar fi folosirea cârjelor, poate provoca, de asemenea, dureri semnificative de axilă.

Leziuni

Există o serie de moduri în care structurile axilei pot fi rănite, provocând durere. O rețea de nervi deasupra umărului formează plexul brahial. Leziunile plexului brahial pot apărea atunci când un braț este tras puternic sau flexat și poate duce la dureri de axilă, precum și la pierderea mișcării în umăr, slăbiciune și amorțeală sau furnicături în mână sau braț. Alte leziuni din această regiune, inclusiv luxațiile umărului, pot provoca dureri la nivelul axilei.

Iritarea pielii și erupții cutanate

Pielea de la subsuoară poate deveni iritată, ducând la durere. Îmbrăcămintea strânsă sub brațe și țesăturile aspre pot fi iritante. Iritarea este frecventă și la bărbierit. În plus, atât dermatita de contact iritantă, cât și cea alergică pot fi cauzate de deodorante, săpunuri, loțiuni, detergenți pentru rufe și multe altele.

Alte erupții neinfecțioase care pot apărea la subsuoară (și pot provoca disconfort) includ acanthosis nigricans, o erupție catifelată care se găsește adesea la persoanele cu diabet zaharat sau obezi și psoriazisul.

Hidradenita supurativă este o afecțiune cronică care implică glandele sudoripare (de obicei în axilă sau inghinală) care este similară cu acneea severă. Opțiunile de tratament pot varia de la medicamente pentru acnee la antibiotice, imunomodulatoare și, uneori, intervenții chirurgicale. Fără tratament, se pot forma furunculi (vezi mai jos) și se pot dezvolta fistule între infecție și suprafața pielii.

Infecții

Atât infecțiile locale, cât și cele sistemice (în tot corpul) pot duce la dureri de axilă. Unele dintre acestea provoacă inflamații la nivel local, iar altele afectează ganglionii limfatici din axilă, ducând la durere.

Infecțiile fungice, inclusiv drojdia (candidoză) sunt frecvente. Intertrigo cauzează de obicei o erupție foarte roșie, strălucitoare, cu scalare în zonele în care pielea atinge pielea, cum ar fi axila. Viermele (tinea corporis) poate apărea oriunde pe corp și cauzează adesea o erupție mâncărime cu umflături roșii într-un model circular.

Mai multe infecții bacteriene comune ale pielii pot duce la dureri la nivelul axilei, adesea asociate cu roșeață sau umflături. Eritrasma începe ca o erupție roz care devine maro și solzoasă și se găsește frecvent în axilă. Adesea confundat cu o infecție fungică, eritrasma este cauzată de o bacterie cunoscută sub numele deCorynebacterium minutissimum. Este adesea legat de umiditate și diabet. Pot apărea alte infecții, cum ar fi celulita, foliculita, furunculii (furunculi) și carbunculi. Când un punct de fierbere este lăsat netratat, acesta se poate transforma într-un abces.

Unele infecții generalizate pot provoca mărirea ganglionilor limfatici la nivelul axilei (vezi mai jos), ducând la durere.

Noduri limfatice axilare mărite

Durerea la nivelul axilei poate fi însoțită de ganglioni limfatici umflați, deși la început poate să nu apară bulgări sau umflături evidente. Ganglionii limfatici din axilă (axila) pot fi măriți din mai multe motive, unele cauze fiind mai frecvente cu mărirea pe o parte (limfadenopatie axilară unilaterală), iar altele care afectează ambele axile. Cauzele potențiale ale ganglionilor limfatici axilari mărite includ:

• Infecții: infecțiile virale, cum ar fi mononucleoza infecțioasă și HIV, infecțiile bacteriene, cum ar fi boala zgârieturilor pisicii, sifilisul, tuberculoza și bolile parazitare, cum ar fi toxoplasmoza, pot duce la noduri axilare fragile și mărite (limfadenită). Infecțiile la nivelul sânului (mastitei), mâinii, brațului, gâtului și părților pieptului și a abdomenului superior se pot scurge, de asemenea, către ganglionii limfatici din axilă, provocând durere și umflături.
• Boală autoimună: afecțiuni precum artrita reumatoidă și lupusul pot duce la creșterea ganglionilor limfatici dureroși la nivelul axilei.
• Cancer: Există mai multe tipuri de cancer care se pot răspândi la ganglionii limfatici axilari. Limfoamele (cum ar fi limfomul Hodgkin) pot începe în aceste ganglioni limfatici. În timp ce mulți oameni sunt familiarizați cu răspândirea cancerului de sân ca cauză a metastazelor ganglionare, aproape orice cancer se poate răspândi în aceste noduri, inclusiv cancerul pulmonar și melanomul. În unele cazuri, mărirea și durerea unui ganglion limfatic într-o axilă pot fi primul semn al cancerului.

Ganglionii limfatici măriți legați de infecție sunt adesea blândi, moi și mobili, în comparație cu cei din cancer fiind adesea non-blândi, fixi și fermi, dar există multe excepții.

Compresie nervoasă

Comprimarea oricăruia dintre nervii din axilă (nervii ciupiți) poate provoca dureri de axilă, care deseori arde în natură. Acest lucru poate fi însoțit de furnicături sau amorțeală la nivelul mâinii sau brațului sau slăbiciune. Compresia nervoasă poate fi cauzată de o leziune sau de presiunea asupra nervilor ca urmare a unei tumori sau umflături. Un tip de cancer pulmonar, tumorile Pancoast, poate provoca dureri la nivelul axilei. Acest lucru poate fi asociat cu umflarea feței, gâtului sau brațelor superioare și poate fi ratat cu ușurință pe o radiografie toracică.

Zoster

Zoster este o afecțiune care apare atunci când varicela se reactivează în rădăcina nervoasă, unde persistă. În timp, o erupție cutanată se dezvoltă de obicei de-a lungul zonei furnizate de nerv (dermatom), dar la debut, este obișnuit să aveți doar durere.

Masele benigne

În plus față de tumorile canceroase (maligne), există o serie de tumori benigne și condiții care pot duce la dureri de axilă. Aceasta poate include chisturi, lipome și fibroadenoame.

Limfedem

Limfedemul este o afecțiune în care fluxul normal de limfă este întrerupt, adesea legat de intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân. Poate duce la o durere profundă la nivelul axilei, adesea însoțită de umflarea unui braț.

Reflux de acid

Refluxul acid poate duce uneori la dureri care se simt doar la nivelul axilei.

Boala de inima

De obicei, ne gândim la durerea toracică atunci când ne gândim la boli de inimă, dar simptomele bolii coronariene, în special bolile de inimă la femei, pot fi foarte nespecifice și vagi și pot include doar simptome de durere la nivelul axilei. Durerea este de obicei plictisitoare și dureroasă și poate fi însoțită de disconfort la nivelul spatelui sau maxilarului, greață și senzația generală că ceva nu este în regulă.

Boala arterială periferică (PAD)

La fel cum îngustarea vaselor de sânge ale inimii poate provoca dureri în piept și atacuri de cord, îngustarea vaselor de sânge majore care alimentează brațul (boala arterelor periferice) poate duce la durere care se simte la subsuoară.

Durerea legată de perioada menstruală

Multe femei se confruntă cu sensibilitate la sân chiar înainte și în timpul perioadelor menstruale care pot iradia în axilă, dar unele pot prezenta acest disconfort doar în axilă.

Când să vezi un doctor

Decizia când să vă consultați medicul va depinde de severitatea durerii, de limitarea activităților zilnice, simptomele asociate și multe altele.

Căutați îngrijire imediată dacă durerea de la axilă este însoțită de dureri în piept, dificultăți de respirație, furnicături în mâini sau degete sau greață și vărsături. De asemenea, este important să solicitați îngrijire promptă dacă aveți semne ale unei infecții, cum ar fi febră și frisoane, roșeață sau drenaj. Simptomele transpirațiilor nocturne, nodul de sân sau pierderea neintenționată în greutate sunt, de asemenea, un motiv pentru a vă stabili o întâlnire imediat.

Dacă simptomele dvs. sunt ușoare, dar persistă, faceți o programare pentru a vă consulta medicul. Durerea este modul în care corpul nostru ne spune că ceva nu este în regulă.

Întrebări pe care le va pune medicul dumneavoastră

Există o serie de întrebări pe care medicul dumneavoastră le poate pune pentru a vă determina sursa durerii. Acestea pot include:

• Calitatea durerii: este ascuțită sau plictisitoare și dureroasă, simte furnicături sau arsuri sau are mâncărime în natură?
• Durata: Când a început durerea? Este constant sau intermitent? Se agravează?
• Intensitatea: Cât de severă este durerea pe o scară de la 1 la 10, 1 fiind abia acolo durere și 10 fiind cea mai rea durere pe care ți-o poți imagina?
• Ce alte simptome mai ai? De exemplu, febră sau frisoane, transpirații nocturne, dureri în alte locații sau ganglioni limfatici umflați în alte locații?
• Ați avut o erupție cutanată, roșeață sau ați observat alte modificări ale axilei?
• Ați avut zgârieturi sau tăieturi pe mână sau pe braț?
• Ați început activități sau sporturi noi?
• Ați avut vreun tip de leziune recent?
• Ați folosit noi deodorante, loțiuni, săpunuri de baie sau detergenți pentru rufe?
• Dacă ești femeie, când a fost ultima ta mamografie? Aveți antecedente familiale de cancer de sân? Ați observat vreun nodul de sân la examinare?
• Cât de mult interferează durerea în viața ta de zi cu zi?

Diagnostic

Pentru a face un diagnostic adecvat al durerii de axilă și pentru a vă asigura că nu vă lipsește nimic subtil, este important să vă adresați medicului dumneavoastră. Vor lua o istorie atentă, inclusiv punând multe dintre întrebările de mai sus. Apoi vor efectua un examen fizic. Aceasta va include căutarea oricărei roșeață, erupții cutanate, noduli sau ganglioni limfatici măriți în axila dumneavoastră.

De asemenea, vor examina zonele din jurul axilei, cum ar fi capul și gâtul, brațele și pieptul, vor efectua un examen neurologic axat pe excluderea compresiei nervoase și vor efectua un examen atent al sânilor (chiar dacă sunteți bărbat, deoarece bărbații pot faceți cancer de sân, de asemenea). În funcție de ceea ce găsesc, se pot face teste suplimentare.

Laboratoare și teste

Dacă aveți semne de infecție (fie o infecție locală, fie o infecție la nivelul întregului corp, care ar putea provoca mărirea ganglionilor limfatici), poate fi comandată o hemoleucogramă completă.

Imagistica

Testele imagistice pot fi, de asemenea, necesare. Acestea ar putea include o ultrasunete, CT, RMN sau o scanare PET dacă aveți antecedente de cancer. De asemenea, poate fi recomandată o mamografie (sau un RMN mamar dacă aveți antecedente familiale puternice de cancer mamar sau sâni foarte densi).

Proceduri

Studiile de imagistică pot sugera posibile diagnostice, dar este necesară o biopsie pentru a face un diagnostic precis dacă este suspectat cancerul. Dacă aveți un fierbere mare sau abces, poate fi necesară o incizie și drenaj. În plus, solicitarea de asistență medicală promptă la apariția multora dintre cauzele enumerate mai sus poate reduce riscul de complicații sau agravarea afecțiunii.

Tratament

Tratamentul durerii axilei va depinde de cauza care stă la baza.

Dacă durerea dvs. se datorează unei tulpini musculare, poate fi recomandată gheață, odihnă și mișcare ușoară. Dacă axila este iritată, se va sfătui să evitați orice cauză. Dacă ganglionii limfatici sunt umflați din cauza unei cauze benigne, pot fi recomandate comprese calde.

Indiferent de cauză, purtarea hainelor care se încadrează slab în axilă, precum și evitarea bărbieritului sau utilizarea oricărei loțiuni, creme sau deodorante în zona brațelor dvs. poate ajuta la reducerea durerii.

Prevenirea

Multe cauze ale durerii axilei nu pot fi prevenite, dar unele pot. Dacă aveți grijă cu produsele de îngrijire personală, vă puteți reduce riscul de iritare. Încălzirea corespunzătoare înainte de sport și evitarea utilizării excesive a brațului și umărului sunt, de asemenea, înțelepte.

Un cuvânt de la Verywell

Există multe cauze potențiale ale durerii axilei și, deși mulți oameni se gândesc la cancerul de sân, mai ales dacă este prezent un ganglion limfatic mărit, cele mai frecvente cauze sunt tulpina musculară sau iritarea legată de deodorante și alte produse. Acestea fiind spuse, durerile de la axilă pot fi uneori un semn de ceva mai grav și este important să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a obține un diagnostic precis și recomandări de tratament.