Cauze și gestionarea durerii de expansiune a țesuturilor

Durerea de expansiune a țesuturilor este frecventă la femeile care suferă reconstrucție mamară după mastectomie.

include amplasarea implanturilor mamare sintetice. Înainte de această procedură, veți avea nevoie de produse de expansiune a țesuturilor - implanturi mamare temporare, gonflabile, concepute pentru a întinde pielea și mușchii, astfel încât pieptul dvs. să poată găzdui implantul permanent. Datorită întinderii implicate, dilatatorii tisulari pot fi dureroși.

Iată la ce să vă așteptați și ce puteți face pentru a gestiona durerea.

De ce expansiunea țesuturilor provoacă durere

Un dilatator de țesut este de obicei introdus în timpul intervenției chirurgicale de mastectomie. Extensorul este introdus între piele și mușchiul toracic. Este în esență o pungă mică care va fi extinsă treptat pe o perioadă de săptămâni sau luni cu injecții saline printr-un orificiu de umplere.

Extensorii de țesuturi se pot simți foarte duri și nenaturali, deoarece sunt mai groși și mai puțin flexibili decât implanturile. Pielea și nervii sânilor sunt de obicei amorțite după o mastectomie, astfel încât durerea este cauzată de întinderea mușchiului.

Durerea de la expansorii de țesuturi se va simți similar cu spasmele musculare, crampele sau strângerea musculară.

Durerea musculară tinde să crească în primele 12 până la 24 de ore după ce expansorul este umplut și dispare după două până la trei zile. Dacă aveți dilatatori pe ambele părți, o parte se poate simți mai dureroasă decât cealaltă.

Uneori disconfortul poate fi agravat de alte condiții. Contractura capsulară sau țesutul cicatricial care se formează în jurul expansorului poate de asemenea să devină o sursă de durere și rigiditate. Acest tip de durere se caracterizează prin sensibilitate și durere la sân.

Dacă aveți, de asemenea, tratamente cu radiații, fibroza radiației poate provoca, de asemenea, dureri în jurul expansorilor de țesuturi. Aceasta se caracterizează prin sensibilitate, roșeață și, în timp, fermitate crescută în zona sânilor și a pieptului. De asemenea, poate apărea durere dacă dezvoltați o infecție.

Tratament

Strategiile simple de ameliorare a durerii pot fi tot ceea ce este necesar pentru a gestiona durerea de expansiune a țesuturilor. Atunci când acestea nu sunt suficiente, este posibil să fie necesare medicamente sau chiar ajustarea dispozitivelor de expansiune.

Strategii de auto-îngrijire

Există multe lucruri pe care le puteți face pe cont propriu pentru a vă îmbunătăți confortul în timp ce aveți amplificatorul (locurile) în poziție. Câteva lucruri de încercat:

Britney Willson / Verywell

• Un pachet rece: Încercați să aplicați un pachet rece de gel pe zona dureroasă timp de aproximativ 20 de minute. Dacă nu aveți un pachet de gel rece, ați putea încerca un pachet de porumb congelat sau mazăre sau cuburi de gheață într-o pungă mică. Cel mai bine este să înfășurați orice folosiți într-o cârpă sau prosop ușor pentru a preveni deteriorarea pielii (și ulterior, infecția). Dacă primiți radioterapie, glazura poate să nu fie o idee bună, deoarece pielea dvs. poate fi prea sensibilă.
• Distrageri: casetele de relaxare și alte distrageri vă pot îndepărta mintea de durere. Meditația și imaginile ghidate pot fi utile și par să aibă și alte beneficii pentru persoanele cu cancer. Muzicoterapia, sau chiar doar ascultarea melodiilor preferate, este de asemenea utilă.
• Întinderi lente: Încercați câteva exerciții de brațe lente și blânde pentru a vă întinde mușchii pieptului, mărind gradul de mișcare puțin câte puțin. Este important să nu faceți acest lucru prea repede sau vă puteți spori disconfortul.

Medicamente și intervenții

Durerea expansivă a țesuturilor poate fi controlată de medicamente eliberate pe bază de rețetă și de alte strategii. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

• AINS: administrarea unui medicament antiinflamator nesteroidian (AINS), cum ar fi Advil (ibuprofen) sau Aleve (naproxen sodic), cu cel puțin 30 de minute înainte de fiecare umplere și din nou câteva ore după aceea, poate duce la durere. Un studiu a constatat că unele femei supuse expansiunii țesuturilor au obținut suficientă ameliorare a durerii de la astfel de AINS fără prescripție medicală. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda în schimb o versiune mai puternică, cu prescripție medicală.
• Relaxante musculare sau opioide: Aceste medicamente trebuie utilizate cu ușurință și numai pentru a ușura cea mai gravă durere direct după umplere.
• Un plasture de piele lidocaină: Acesta poate fi utilizat pentru a reduce durerea moderată de expansiune tisulară. Patch-urile cu lidocaină sunt acum disponibile la ghișeu, deși este o idee bună să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a le utiliza. Unele persoane pot dezvolta iritații ale pielii cu plasturi de lidocaină care ar putea crește riscul de infecție, în special pentru cei care trec prin radioterapie. Dacă parcurgeți acest traseu, asigurați-vă că citiți cu atenție instrucțiunile pachetului și nu lăsați plasturele pe loc mai mult decât durata recomandată.
• Kinetoterapie: Este extrem de frecvent ca femeile să aibă disconfort și rigiditate în piept și umăr după o mastectomie și poate fi dificil să știți dacă durerea se datorează expansorului sau, în schimb, datorită modificărilor legate de intervenții chirurgicale și / sau radiații. Unii oncologi cred că majoritatea femeilor ar putea beneficia de reabilitarea cancerului, în special de kinetoterapie, după o mastectomie pentru a maximiza confortul și mobilitatea. Acest gând a fost întărit de un studiu din 2019 care a constatat că reabilitarea timpurie după mastectomie și plasarea expansorului de țesuturi a îmbunătățit semnificativ mobilitatea umărului (suficient încât concluzia a fost de a recomanda reabilitarea timpurie pentru toate femeile care suferă o mastectomie și reconstrucție imediată cu extensori tisulari). Cea mai bună opțiune este să vedeți un kinetoterapeut care este special instruit în reabilitarea cancerului și are experiență în lucrul cu femeile care au suferit o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân.
• Ajustări ale expansorului: dacă vă simțiți prea inconfortabil, medicul dumneavoastră poate elimina o parte din soluția salină, astfel încât mușchii să nu se întindă prea repede. De asemenea, puteți solicita umpleri mai mici în viitor. (Umpluturile mai mari pot crește riscul de deteriorare a pielii și, eventual, de infecție, mai ales dacă aveți radiații.)
• Anestezice locale, blocuri și Botox: Studiile au arătat că, în cazurile de durere severă, injecțiile anestezice locale IV, blocurile nervoase și injecțiile cu Botox (toxina botulinică A) pot ameliora durerea. Acestea sunt menite să fie utilizate imediat după umplere pentru o scurtă perioadă de timp.

Când să-l suni pe doctor

Deoarece mulți oameni experimentează un anumit disconfort cu extensorii de țesuturi, vă puteți întreba când trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Este întotdeauna cel mai bine să greșiți din partea precauției, deoarece durerea poate fi, de asemenea, un semn al unei infecții; iar infecțiile care sunt surprinse devreme sunt mult mai ușor de gestionat.

Poate fi util să vă clasificați durerea pe o scară de la 1 la 10, cu o durere 1 care înseamnă abia vizibilă, iar un 10 fiind cea mai gravă durere pe care vi-o puteți imagina. Într-un studiu, sa constatat că femeile și-au clasat durerea, în medie, între 0,4 și 2,5 din 10. Durerea a fost, de asemenea, limitată de obicei la primele 24 de ore după umplere. Prin urmare, dacă durerea este semnificativă sau durează mai mult de o zi, este important să vă adresați medicului dumneavoastră.

Când să-ți suni medicul

Durerea și alte simptome pot fi cauzate mai degrabă de infecții decât de dureri musculare de la expansori. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți febră sau roșeață, căldură sau umflături în zona sânilor.

Indiferent de metoda pe care o folosiți pentru ameliorarea durerii, este important să aveți grijă de pielea dumneavoastră. Pielea de deasupra expansorului dvs. este expusă riscului de deteriorare (necroză) și, după cum sa menționat, de infecție.

Dacă dispozitivele de expansiune a țesuturilor dvs. sunt foarte incomode, consultați-vă medicul pentru a vă asigura că durerea dvs. nu se datorează unei infecții de bază, mai ales dacă vi se administrează și radioterapie.

Un cuvânt de la Verywell

Durerea datorată expansorilor de țesuturi utilizată în reconstrucția sânilor este foarte frecventă, dar din fericire, temporară. Implanturile permanente sunt mai flexibile și mai ușor de tolerat decât extensorii de țesuturi. Majoritatea femeilor declară că au mult mai puțină durere odată ce implanturile sunt la locul lor.