Șoldul înghețat, numit și capsulită adezivă (AC) a șoldului, este o afecțiune dureroasă care determină restricționarea mișcării în articulația șoldului. Țesuturile conjunctive care înconjoară și în interiorul articulației șoldului se inflamează și se formează țesut cicatricial în interiorul capsulei, provocând dureri extreme și rigiditate la nivelul feselor și inghinei.
Se știe puțin despre motivul sau modul în care apare șoldul înghețat, deși traumele șoldului și intervenția chirurgicală anterioară sunt două scenarii care au fost asociate cu boala. Șoldul înghețat apare mai frecvent la femei decât la bărbați și afectează în general pe cei cu vârsta cuprinsă între 30 și 55 de ani.
Igor Vershinsky / Getty Images
Simptomele șoldului înghețat
Șoldul înghețat se caracterizează prin debutul său spontan, de obicei fără leziuni evidente. De obicei, există patru etape distincte ale șoldului înghețat, cu rezoluție completă sau substanțială în decurs de unu până la trei ani.
Etape
Etapa 1: „Pre-înghețare”
Poate fi dificil să vă identificați problema ca șold înghețat în timpul etapei 1. În prima etapă, puteți:
- Au avut simptome de una până la trei luni și se înrăutățesc
- Experimentați durerea când vă mișcați șoldul
- Experimentați durere atunci când nu vă folosiți șoldul
- Începeți să limitați mișcarea șoldului, nu mergând sau stând la fel de mult
- Observați că pierderea de mișcare se observă cel mai mult în „rotația externă” - pe măsură ce vă rotiți piciorul departe de corp
Etapa 2: „Înghețarea”
În acest stadiu, ați avut simptome timp de trei până la nouă luni. În etapa a doua, puteți:
- Experimentați o pierdere progresivă a mișcării șoldului
- Experimentați o creștere a durerii (mai ales noaptea)
- Încă mai au o anumită gamă de mișcare, dar este limitată atât de durere, cât și de rigiditate
- Găsiți-vă protejarea șoldului ocolind activitățile care pot implica cu totul anumite mișcări ale șoldului
Etapa 3: „Frozen”
Simptomele dvs. au persistat timp de nouă până la 14 luni. În etapa a treia, puteți:
- Au o scădere semnificativă a mișcării șoldului
- Experimentați o cantitate substanțială de durere (la începutul acestei etape)
- Observați scăderea durerii (spre sfârșitul acestei etape), durerea apare de obicei numai atunci când vă mișcați șoldul cât de departe îl puteți deplasa
Etapa 4: „Dezgheț”
Ai avut simptome de 12 până la 15 luni. În etapa a patra, puteți:
- Observați că există o scădere mare a durerii, mai ales noaptea
- Aveți încă o gamă limitată de mișcări, dar capacitatea dvs. de a vă finaliza activitățile zilnice a crescut dramatic
Cauze
Nu se cunoaște cauza șoldului înghețat. Majoritatea cazurilor apar la femeile care nu au avut anterior antecedente de infecție sau leziuni. Șoldul înghețat poate fi confundat pentru alte afecțiuni care provoacă rigiditate a șoldului. Pe lângă efectuarea unui istoric clinic detaliat, sunt esențiale imagini adecvate și efectuarea unui examen fizic amănunțit.
Alte afecțiuni care cauzează rigiditatea șoldului
Rigiditatea șoldului este cauzată de orice afecțiune care cauzează deteriorarea mingii și a capsulei mufei șoldului, limitând astfel amploarea mișcării.
Condițiile cronice asociate cu rigiditatea șoldului includ:
- Spondilită anchilozantă
- Artrita idiopatică juvenilă
- Osteoartrita
- Lacrima labrală a șoldului
- Mușchii strânși ai flexorului șoldului
- Artrita reumatoida
- Bursita de șold
- Boala Legg-Calvé-Perthes
- boala Lyme
- Tendinite
- Necroza avasculară a șoldului
Diagnostic
Diagnosticul șoldului înghețat este un diagnostic de excludere, ceea ce înseamnă că toate celelalte afecțiuni trebuie excluse înainte de a vă numi durerea de șold înghețată. Diagnosticul se face în principal din motive clinice - observând istoricul durerii care este în general:
- Constant și prezent noaptea
- Nu este ușurat de odihnă
- Asociat cu mișcări restrânse în toate direcțiile (flexie, extensie, rotație internă și externă)
- Detectabil la examenul clinic
Este posibil să vi se solicite să faceți o radiografie pentru a exclude orice alte cauze ale durerii de șold. În șoldul înghețat, radiografia va fi normală. Medicul dumneavoastră vă poate cere să faceți o scanare RMN care poate fi utilă în unele cazuri de șold înghețat - în special în cele care urmează intervenției chirurgicale anterioare - dar aceste scanări sunt adesea curate.
Tratament
Nu există un tratament „gold standard” pentru șoldul înghețat. Utilizarea metodei R.I.C.E de odihnă, gheață, compresie și creștere este de obicei prima linie de tratament, mai ales atunci când aveți dureri de șold, dar nu știți de ce.
Există multe opțiuni de tratament potențiale pentru șoldul înghețat, inclusiv:
- Manipulare manuală de către un DO sau un terapeut fizic
- Dilatarea presiunii
- Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
- Fizioterapie
- Injecție cu corticosteroizi
- Sinovectomie
- Chirurgie artroscopică
- Sapsulectomia
Cu toate acestea, majoritatea cazurilor se rezolvă de la sine sau după un tratament conservator.
Chirurgia este o opțiune?
Chirurgia nu este adesea luată în considerare decât după eșecuri repetate ale terapiei conservatoare sau dureri și rigiditate refractare. Chirurgia nu se efectuează de obicei, cu excepția cazurilor severe care implică contractura capsulei șoldului.
Medicament
Antiinflamatoarele fără prescripție medicală (OTC), cum ar fi ibuprofenul (Motrin și Advil), Naproxen (Aleve) sau aspirina cu doze mari, sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata durerea și inflamația. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente mai puternice pentru calmarea durerii și antiinflamatoare.
Fizioterapie
Un kinetoterapeut poate începe un program de exerciții fizice axat pe creșterea intervalului de mișcare pentru a păstra cât mai multă mobilitate a șoldului. Exercițiile obișnuite includ întinderea și întărirea miezului.
Masajul este, de asemenea, utilizat ca tehnică de ameliorare a durerii în etapele acute ale șoldului înghețat și pe tot parcursul timpului dumneavoastră în terapia fizică.
Dacă starea dumneavoastră progresează către stadiile cronice, intervenția dvs. se va concentra pe scăderea progresului modificărilor fibrotice la nivelul șoldului și recâștigarea intervalului de mișcare prin tactici de terapie fizică mai agresive, cum ar fi dilatarea presiunii și întinderea ușoară.
Dacă exercițiile sau întinderile în timpul terapiei fizice sunt prea dureroase pentru a fi completate, spuneți terapeutului dvs., astfel încât să poată modifica sau crea un plan care funcționează cel mai bine pentru dvs.
Prevenire și gestionare
Nu există reguli dure și rapide pe care să le puteți urma pentru a preveni șoldurile înghețate, dar alimentația sănătoasă, exercițiile fizice și întinderea vă pot ajuta. Șoldul înghețat este mai frecvent la persoanele cu diabet zaharat și hipotiroidism, posibil pentru că acele afecțiuni implică anomalii ale sistemului endocrin, care acționează pentru reglarea inflamației în organism.
Șoldul înghețat poate fi o afecțiune extrem de dureroasă și debilitantă. Pentru a atenua durerea:
- Utilizați medicamente antiinflamatoare OTC
- Mâncați o dietă antiinflamatoare
- Participă la kinetoterapie
Unii oameni chiar spun că un duș cald și o întindere ușoară dimineața i-au ajutat să facă față fizic și mental. Indiferent în ce stadiu al bolii vă aflați, știți că majoritatea cazurilor se rezolvă în termen de 18 luni.
Un cuvânt de la VeryWell
Dacă sunteți diagnosticat cu șold înghețat, știți că este posibilă rezolvarea simptomelor. Dacă aveți simptome suplimentare - cum ar fi febră sau dureri articulare - dureri de șold, este puțin probabil ca diagnosticul dvs. să fie înghețat și trebuie să solicitați asistență medicală imediată.
