Cancerul pulmonar începe în plămâni, dar există o posibilitate puternică ca acesta să se răspândească (metastazează) dincolo de plămâni și ganglionii limfatici înconjurător către alte părți ale corpului, dacă nu este adus în remisie devreme. Medicii se pot referi la cancerul pulmonar metastatic drept cancer pulmonar avansat. Afecțiunea este considerată inoperabilă, dar poate fi util să știm că tratamentele care pot ajuta la oprirea răspândirii și la prelungirea duratei de viață se îmbunătățesc în fiecare zi.
Tipuri de cancer pulmonar avansat
Aproximativ 85% din toate cancerele pulmonare sunt cancere pulmonare cu celule mici. Cancerul pulmonar cu celule mici reprezintă celelalte procente din cazuri.
Printre cancerele pulmonare avansate cu celule mici, există subtipuri suplimentare care includ:
- Adenocarcinom pulmonar: cunoscut anterior ca carcinom bronhoalveolar (BAC), acest tip de cancer reprezintă aproximativ 40% din tumorile cancerului pulmonar cu celule mici. Adenocarcinomul este cel mai frecvent tip de cancer pulmonar care afectează femeile, nefumătorii și adulții tineri.
- Carcinom cu celule scuamoase: Acest tip de cancer începe în țesuturile care acoperă căile aeriene ale plămânului. Aproximativ 30% din cancerul pulmonar cu celule mici nu este de acest tip, cunoscut și sub numele de carcinom epidermoid.
- Carcinom cu celule mari: aceste tumori, care încep în partea centrală a plămânilor, sunt adesea asociate cu fumatul. Acestea reprezintă 10% din cancerele pulmonare cu celule mici.
Alcătuirea celorlalte cazuri de cancer pulmonar avansat cu celule mici nu sunt forme mai rare de cancer și, în unele cazuri, tumori care au caracteristici ale mai multor tipuri comune (acestea sunt definite ca „altele”).
Etape
Cancer pulmonar avansateste un termen aplicat de obicei cancerului care a atins stadiul 3B sau 4. Aproximativ 17,6% dintre cancerele pulmonare cu celule mici nu sunt deja în stadiul 3B când sunt diagnosticate și 40% sunt în stadiul 4. Cancerul pulmonar avansat poate rezulta și din creșterea tumorilor în stadiul 1, 2 sau 3A.
- Stadiul 3B: Cancerul pulmonar cu celule mici din stadiul 3B sunt tumori de orice dimensiune care au călătorit către ganglionii limfatici de pe cealaltă parte a pieptului, s-au răspândit în apropierea claviculei sau au invadat alte structuri din piept, cum ar fi inima sau esofagul.
- Stadiul 3C: În stadiul 3C, tumorile pot fi de orice dimensiune și s-au răspândit la ganglionii limfatici deasupra claviculei de pe aceeași parte a pieptului ca tumora primară sau la orice ganglioni limfatici de pe partea opusă a pieptului ca tumora primară. În plus, există răspândire în țesuturi specifice din și în jurul cavității toracice.
- Etapa 4: Cancerul pulmonar cu celule non-stadiul 4 este tumorile care s-au răspândit în spațiul dintre straturile care acoperă plămânii (revărsat pleural malign) sau într-o altă regiune a corpului. Cancerul pulmonar se răspândește cel mai frecvent la nivelul oaselor, ficatului, creierului sau glandelor suprarenale.
Simptome avansate ale cancerului pulmonar
Simptomele cancerului pulmonar avansat pot fi legate de prezența cancerului în plămâni sau pot fi cauzate de tumori care invadează alte organe și metastazează în alte regiuni ale corpului.
Simptomele frecvente legate de plămâni pot include:
- Tuse cronică
- Tuse sânge
- Dureri în piept
- Respirație scurtă
- Șuierătoare
- Răguşeală
- Infecții recurente, cum ar fi bronșita și pneumonia
Când tumorile se răspândesc sau cresc, pot apărea simptome și semne avansate ale cancerului pulmonar, cum ar fi:
- Oboseală
- Pierderea nedorită în greutate
- Pierderea poftei de mâncare
Simptomele specifice legate de zonele comune de metastază includ:
- Dureri abdominale și icter (cu metastaze hepatice)
- Dureri de cap, dificultăți de vorbire, pierderea memoriei și slăbiciune (cu metastaze cerebrale)
- Durere în spate, umeri și piept (cu metastaze osoase)
Diagnostic
Cancerul pulmonar avansat poate fi găsit inițial pe o radiografie sau tomografie computerizată (CT), dar testarea suplimentară cu o biopsie pulmonară este necesară pentru a determina dacă o anomalie este cu adevărat cancer și, dacă da, ce tip.
Pentru cancerele pulmonare avansate cu celule mici, testarea genetică (denumită uneori profilare moleculară) este de obicei recomandată deoarece permite medicului să identifice trăsăturile genetice din celulele canceroase, care pot fi apoi vizate de tipuri specifice de tratamente.
În mod tradițional, o probă de țesut sau biopsie ar fi prelevată chirurgical de la locul cancerului. Dar medicii folosesc tot mai mult un test de biopsie lichidă pentru a identifica ADN-ul din tumora care circulă în plasmă.
Tratament
Cancerul pulmonar continuă să fie principala cauză a deceselor provocate de cancer. Dar în ultimele două decenii, introducerea de noi medicamente a contribuit la creșterea ratei globale de supraviețuire pentru cancerul avansat - inclusiv stadiul 4.
Au existat mai multe tratamente noi aprobate pentru cancerul pulmonar avansat în perioada 2011-2015 decât în cele patru decenii anterioare anului 2011. Rețineți acest progres ori de câte ori examinați cercetările pe acest subiect, deoarece include adesea statistici din perioade de timp mai puțin recente. . Cel mai important este să vă concentrați asupra faptului că lucrurilecontinuaa îmbunătăți.
Există două categorii de bază de tratament: terapia sistemică și terapia locală.
Terapiile sistemice includ chimioterapie, imunoterapie și terapii specifice. Acestea sunt tratamentele preferate pentru cancerul pulmonar avansat, deoarece acestea pot funcționa pe tot corpul pentru a eradica celulele canceroase care s-au răspândit dincolo de locul tumorii originale.
Terapiile locale pot fi utilizate în unele cazuri.
Terapii vizate
Printre evoluțiile uimitoare în tratamentul cancerului a fost capacitatea de a identifica mutațiile genetice din celulele canceroase și de a utiliza medicamente care acționează asupra acestor gene pentru a face celulele canceroase ineficiente.
Primul pas al acestei terapii este de a fi supus testelor genetice, care pot identifica mai multe anomalii cromozomiale și mutații genetice în celulele canceroase care sunt „vizabile”.
De exemplu, dacă aveți o mutație EGFR, celulele canceroase efectuează o diviziune celulară la o rată excesivă. Medicamentele care vizează aceste celule, inhibitorii tirozin kinazei, trimit semnale pentru a opri creșterea celulei respective.
Alte mutații vizate acum de medicamente includ mutațiile ALK și ROS1. Au fost aprobate terapii suplimentare și sunt disponibile în mod regulat mai multe.
Chimioterapie
Chimioterapia este un pilon pentru cancerul pulmonar avansat și a extins viața oamenilor de zeci de ani. Există multe combinații de medicamente utilizate, dar cele mai multe dintre acestea includ un medicament „platină”, cum ar fi Platinol (cisplatină).
Aceste medicamente acționează pentru distrugerea celulelor maligne, dar scopul nu este de a vindeca cancerul cu chimioterapie - în special în cazurile avansate de cancer pulmonar. În schimb, scopul principal al chimioterapiei cu cancerul în stadiile 3B și 4 este de a oferi îngrijiri paliative care ușurează simptomele și îmbunătățesc calitatea vieții.
Imunoterapie
Imunoterapia este o abordare destul de recentă a tratamentului cancerului care folosește medicamente pentru a vă ajuta propriul sistem imunitar să lupte împotriva cancerului. Există mai multe moduri în care imunoterapiile luptă împotriva cancerului, inclusiv prin:
- Inhibarea punctelor de control imunitar, astfel încât sistemul imunitar să poată funcționa la maxim, fără a încetini
- Sporirea capacității limfocitelor T (celule T) care atacă cancerul pentru a distruge celulele maligne
- Etichetarea celulelor canceroase (prin intermediul anticorpilor artificiali), astfel încât sistemul imunitar să le poată localiza și ucide
- Construirea imunității generale prin intermediul vaccinurilor
- Folosirea substanțelor imunoreglatoare pentru a permite sistemului imunitar să lupte împotriva invadatorilor
Studii clinice
Studiile clinice sunt studii de cercetare care testează noi modalități de prevenire, screening și tratare a bolilor. Nu toată lumea este potrivită pentru fiecare tip de probă și există câteva probleme de luat în considerare înainte de înscriere.
Învățarea modului în care funcționează studiile clinice și cântărirea riscurilor și beneficiilor merită atunci când rețineți că fiecare medicament nou oferit acum pacienților cu cancer a putut fi aprobat numai după ce a fost supus unor studii clinice amănunțite.
Institutul Național al Cancerului finanțează și supraveghează studiile clinice care investighează în mod regulat noi tratamente pentru cancerul pulmonar avansat cu celule mici. Puteți utiliza baza lor de date online pentru a căuta studii care caută participanți.
Terapii locale
Tratamentul cancerului pulmonar cu metastaze a fost în esență același pentru toți în trecut, dar asta se schimbă oarecum.
Terapiile locale, inclusiv radioterapia și intervenția chirurgicală, sunt mai eficiente pentru cancerele în stadiu incipient în care malignitatea este încă o zonă. Dar ele pot fi folosite ocazional împreună cu tratamentele sistemice în tratamentul cancerului pulmonar avansat.
Radiații
În cazurile în care există puține leziuni (sau pete de răspândire) rezultate din metastaze cerebrale, tratamentul cu radiații prin radioterapie corporală stereotactică (SBRT) a condus la o supraviețuire îmbunătățită.
Interventie chirurgicala
Tratamentele sistemice sunt uneori folosite pentru a scădea dimensiunea tumorilor de cancer pulmonar în stadiul 3B sau stadiul 4, astfel încât aceste tumori să poată fi îndepărtate chirurgical. Deși nu va scăpa corpul de toate cancerele, acest tip de intervenție chirurgicală poate îmbunătăți calitatea vieții și extinde supraviețuirea.
Este important să rețineți, totuși, că stresul intervenției chirurgicale pe lângă tratamentele sistemice poate fi prea mare pentru unii oameni în stadii avansate de cancer pulmonar, pentru a-l tolera.
O altă cale explorată de medici este utilizarea medicamentelor non-canceroase pentru a ajuta pacienții cu cancer pulmonar. De exemplu, medicamentele cunoscute sub numele de bifosfonați care au fost inițial utilizate pentru tratarea osteoporozei pot îmbunătăți rata de supraviețuire a persoanelor cu metastaze osoase.
Prognoză
Atunci când analizăm statisticile privind ratele de supraviețuire pentru cancerul pulmonar cu celule mici, în stadiul 3B și 4, este important să se ia în considerare faptul că aceste cifre s-au îmbunătățit și speranța este că vor continua să se îmbunătățească.
Supraviețuirea actuală de cinci ani pentru cancerul pulmonar avansat este puțin sub 7%. Acestea fiind spuse, există supraviețuitori pe termen lung ai cancerului pulmonar avansat și acest număr este în creștere.
Coping și asistență
Ceea ce veți învăța rapid după ce ați fost diagnosticat cu cancer pulmonar avansat este că cancerul pulmonar necesită răbdare, persistență și sprijin.
Primul lucru pe care trebuie să-l reții este că este important să înveți cum să fii propriul tău avocat în îngrijirea cancerului, ceea ce înseamnă cercetarea stării tale, adresarea de întrebări și lupta pentru tratamentul pe care îl consideri cel mai bun.
Va trebui să vă bazați și pe alții la un moment dat, așa că contactați familia și prietenii.
De asemenea, puteți obține asistență prin intermediul comunităților de cancer pulmonar personal și online, unde puteți găsi persoane care înțeleg ce vă confruntați și vă pot sprijini în călătoria dvs.
