Cum este diagnosticat cancerul

Nu există un singur test de diagnostic definitiv pentru cancer. Multe teste și examinări sunt utilizate pentru a stabili diagnosticul, deoarece există multe tipuri de cancer.

Tipul de cancer, precum și partea (părțile) corpului pe care o afectează, va ghida deciziile medicului cu privire la teste la comandă, precum și va influența alegerea tratamentului.

Preluarea istoricului medical al unei persoane, efectuarea unui examen fizic, comandarea testelor de sânge și imagistică, precum și biopsiile, sunt toate măsurile pe care le poate lua un medic dacă suspectează că cineva are cancer.

Verywell / Brianna Gilmartin

Auto-verificări

Detectarea precoce crește semnificativ probabilitatea ca cancerul să fie tratat cu succes.

Un pas proactiv pe care îl puteți face este efectuarea de verificări periodice la domiciliu. Cancerele pentru care puteți face auto-verificări includ:

• Cancer mamar. Sânii trebuie examinați în mod regulat pentru orice modificare a formei și texturii.
• Cancer testicular. Verificările periodice ale testiculelor pot detecta modificări de formă, dimensiune sau textură.
• Cancer de piele: modificările de pe suprafața pielii (oriunde de la cap până la degetele de la picioare) care ar putea fi cancer de piele includ verucile noi, alunițele, petele sau nodulii.

Dacă observați ceva îngrijorător atunci când faceți o auto-verificare, consultați-vă medicul. În timp ce modificările la nivelul sânilor, testiculelor și pielii sunt adesea normale, medicul dumneavoastră vă poate comanda testele necesare pentru a exclude cancerul.

Laboratoare și teste

Medicul dumneavoastră poate alege dintr-o serie de teste medicale care îi pot ajuta să diagnosticheze cancerul. Dacă nu sunteți sigur de ce faceți un test, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a explica de ce l-au comandat sau de ce au ales un test sau scanează peste altul.

analize de sange

Testele de sânge măsoară nivelul substanțelor din corpul dumneavoastră, cum ar fi celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge și markerii inflamației. În timp ce analizele de sânge pot ajuta, acestea nu pot diagnostica definitiv cancerul.

Un număr total de sânge (CBC) și un profil de chimie a sângelui sunt două dintre cele mai frecvente analize de sânge, dar medicul dumneavoastră poate solicita și teste mai specializate.

• Numărul complet de sânge. Acest test măsoară numărul de celule sanguine, inclusiv celule albe din sânge, celule roșii din sânge și trombocite, care circulă în corpul dumneavoastră. Testul măsoară, de asemenea, nivelurile de hemoglobină și hematocrit. Hemoglobina este o proteină purtătoare de oxigen care se găsește în celulele roșii din sânge și în sângele dumneavoastră în ansamblu. Hematocritul este raportul dintre volumul celulelor roșii din sânge și volumul total de sânge. O hemogramă completă este utilă în special pentru diagnosticarea și monitorizarea cancerelor care afectează sângele, cum ar fi leucemia.
• Profilul chimiei sângelui. Uneori numit panou chimic sau profil metabolic, acest test măsoară nivelurile de grăsimi, electroliți, enzime, hormoni și proteine ​​din organism. Nivelul acestor substanțe îl ajută pe medic să vadă cât de bine funcționează organele. De exemplu, testele funcției hepatice măsoară proteine ​​precum albumina și enzime precum alanina transaminază (ALT) și aspartatul transaminază (AST). Nivelurile acestor proteine ​​și enzime indică cât de bine funcționează ficatul dumneavoastră.
• Analiza citogenetică. Acest test analizează globulele albe din sânge pentru a vedea dacă există modificări ale numărului sau structurii cromozomilor celulelor. Alternativ, celulele măduvei osoase pot fi, de asemenea, examinate.

Analiza urinei

Analiza urinei examinează aspectul și conținutul urinei pentru semne care pot indica cancer. Examinarea urinei poate ajuta la diagnosticarea cancerelor renale și uroteliale (care afectează vezica urinară, uretere, uretru și pelvisul renal).

Biopsie

Pentru a confirma un diagnostic de cancer, medicul dumneavoastră va îndepărta chirurgical unele țesuturi sau celule din tumora din corpul dvs. și va trimite proba la un laborator pentru testare. Aceasta se numește biopsie.

Există multe tipuri de biopsii. Cea pe care o efectuează medicul dumneavoastră va depinde de tipul de cancer suspectat și de locul în care se află tumora.

• Aspirarea cu ac fin (FNA). Un ac mic, subțire și gol este utilizat pentru a îndepărta celulele și puțin lichid dintr-o tumoare. Dacă tumoarea este adânc în corp, se va folosi o ecografie sau o tomografie pentru ghidarea acului.
• Biopsie de bază. Acul folosit pentru o biopsie de bază este puțin mai mare decât pentru FNA, dar procedura este similară. Se efectuează cu anestezie locală pentru a ajuta la reducerea durerii.
• Biopsie excizională. O procedură chirurgicală în care pielea este tăiată și întreaga tumoră este eliminată. Zona este amorțită cu anestezie locală sau regională. Dacă tumora este mai adâncă în corp (cum ar fi în stomac sau în piept) se utilizează anestezie generală. Uneori, medicul poate elimina, de asemenea, o parte din țesutul normal care înconjoară tumora.
• Biopsie incizională. O procedură chirurgicală similară cu o biopsie excizională, cu excepția faptului că doar o mică parte a tumorii este îndepărtată (mai degrabă decât eliminarea acesteia).
• Biopsie endoscopică. Un tub flexibil, subțire, cu cameră și lumină atașat la un capăt (endoscop) este introdus într-o anumită parte a corpului, cum ar fi gura, nasul, gâtul, vezica și plămânii. În timpul procedurii, instrumentele medicale pot fi transmise prin tub pentru a permite medicului să elimine celulele sau probele de țesut.
• Biopsie laparoscopică. Similar biopsiei endoscopice, această biopsie folosește un instrument numit laparoscop pentru a vedea în interiorul abdomenului și a obține probe de țesut.
• Biopsie cutanată. Medicul dumneavoastră poate alege din diferite biopsii ale pielii în funcție de tipul de cancer de piele pe care îl suspectează. O biopsie cu pumn elimină un eșantion din straturile profunde ale pielii (epidermă, derm și grăsime subcutanată). O biopsie de bărbierit îndepărtează straturile superioare ale pielii (epiderma și o parte a dermei). Acest test este potrivit pentru diagnosticarea unor tipuri de cancer de piele cu celule bazale sau cu celule scuamoase. Biopsiile cutanate incizionale îndepărtează părți ale pielii până la stratul gras. Biopsiile excizionale elimină întreaga tumoră. Biopsiile cutanate se efectuează folosind anestezie locală pentru a amorți zona.

Teste de citologie

Testele de citologie caută celule canceroase în fluidele corporale. Exemple de teste de citologie a fluidelor corporale pot fi efectuate:

• Urină
• Spută (flegmă sau mucus din plămâni)
• Lichid pleural (în spațiul din jurul plămânilor)
• Lichid pericardic (în sacul care înconjoară inima)
• Lichid cefalorahidian (în spațiile din jurul creierului și măduvei spinării)
• Lichid ascitic sau peritoneal (în cavitatea abdominală)

Testele citologice pot fi efectuate și pe celule răzuite sau periate dintr-un anumit organ. Aceasta se numește citologie de răzuire sau perie.

Un exemplu bine cunoscut al acestei tehnici este un frotiu Papanicolau, care caută celule anormale în țesutul cervical. Gura, esofagul, bronhiile și stomacul pot fi, de asemenea, răzuite și periate pentru celule.

Alte teste

După ce ați fost diagnosticat, medicul dumneavoastră vă poate comanda teste pentru markeri tumorali și teste genetice pentru a determina tipul exact de cancer pe care îl aveți, pentru a evalua stadiul acestuia și pentru a decide cu privire la tratament.

Testarea anxietății și a cancerului

Dacă aveți nevoie de analize pentru a afla dacă aveți cancer, este normal să fiți anxioși și supărați. Căutați asistență pentru cei dragi și știți că, chiar dacă testul confirmă diagnosticul, multe tipuri de cancer pot fi tratate (mai ales dacă sunt găsite precoce).

Imagistica

Testele imagistice permit unui medic să obțină imagini ale părților interne și ale organelor corpului dumneavoastră. Aceste imagini îi ajută să vadă dacă există tumori sau modificări care ar putea fi cauzate de cancer.

Raze X.

Razele X sunt teste rapide, nedureroase, care utilizează doze mici de radiații pentru a obține imagini ale diferitelor părți ale corpului. În unele cazuri, se oferă un colorant de contrast special pentru ca imaginile să apară mai clar. Vopseaua poate fi administrată pentru înghițire, injectată în vene sau transmisă în intestin prin rect.

Diferite raze X sunt utilizate pentru a diagnostica diferite tipuri de cancer. De exemplu, o radiografie a pieptului poate ajuta la diagnosticarea cancerului pulmonar, în timp ce radiografiile scheletice pot detecta cancerele osoase.

Scanare tomografie computerizată (CT)

O scanare cu tomografie computerizată (CT) folosește un aparat de raze X conectat la un computer pentru a face mai multe fotografii ale corpului dvs. din diferite unghiuri, apoi le procesează în imagini cu secțiuni transversale.

La fel ca în cazul radiografiilor obișnuite, vi se poate oferi un colorant special de contrast pentru a clarifica imaginile sau pentru a vă ajuta medicul să vadă mai bine un anumit organ sau structură.

Ecografie

Această scanare implică utilizarea undelor sonore de înaltă frecvență pentru a genera imagini cunoscute sub numele de sonograme. Ecografiile pot ajuta la diagnosticarea cancerelor localizate în zone care nu apar clar pe raze X.

Ecografiile pot ajuta, de asemenea, medicii să ghideze ace în timpul unei aspirații cu ac fin sau biopsii de bază.

Scanare prin imagistică prin rezonanță magnetică (RMN)

La fel ca scanările CT, o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) creează imagini transversale ale corpului dumneavoastră. În loc să utilizeze raze X, RMN-urile folosesc câmpuri magnetice și unde radio pentru a crea imagini de înaltă rezoluție.

RMN-urile pot ajuta, de asemenea, la determinarea faptului dacă cancerul s-a răspândit (metastazat) în alte părți ale corpului.

Mamografie

Cancerul de sân poate fi detectat cu un tip de raze X numite mamografii. Mașinile de mamografie sunt concepute special pentru a examina țesutul mamar pentru anomalii.

Înainte de a face o mamografie sau orice alt tip de raze X, anunțați-vă medicul dacă există vreo șansă să fiți gravidă. În funcție de zona corpului dumneavoastră care trebuie radiografiată, poate fi necesar să luați precauții speciale pentru a evita sau a reduce expunerea fetală la radiații.

Scanări de medicină nucleară

Aceste teste îi ajută pe medici să găsească tumori și să stabilească corect cancerele. Aceste teste utilizează radionuclizi (substanțe pe care le înghiți, le inhalezi sau le injectezi) care degajă doze mici de radiații.

Radionuclidul, numit și trasor, se acumulează în corpul dumneavoastră. Cu ajutorul unor camere și computere speciale, medicul dumneavoastră poate obține imagini 2D și 3D ale părții corpului testate.

Scanările nucleare nu fac rău și se pot face în ambulatoriu. Exemplele includ scanări osoase, scanări MUGA, scanări tiroidiene, scanări cu galiu și scanări PET.

Proceduri de endoscopie

Pentru procedurile endoscopice, un medic introduce un dispozitiv asemănător unui tub în corp, astfel încât să poată vedea în interior. Tubul, numit endoscop, are o cameră ușoară și mică atașată la capătul său.

Procedurile de endoscopie utilizate pentru diagnosticarea cancerului includ:

• Cistoscopie
• Bronhoscopie
• Colonoscopie
• Endoscopie superioară
• Laparoscopie
• Laringoscopie
• Toracoscopie
• Mediastinoscopie

Teste de screening

Testele de screening ajută la detectarea canceruluiinainte deo persoană are semne sau simptome.

Există metode fiabile de screening pentru multe tipuri de cancer, dar nu pentru toate.

Este posibil ca persoanele cu risc crescut de apariție a anumitor tipuri de cancer să fie supuse unui control regulat. Pentru persoanele care nu au factori de risc specifici, screening-urile de rutină pentru anumite tipuri de cancer pot fi recomandate odată ce ating o anumită vârstă.

Conform datelor CDC, testele de screening pot ajuta la prevenirea deceselor cauzate de anumite tipuri de cancer prin detectarea precoce.

Cancer mamar

Cancerul de sân poate fi examinat în următoarele moduri.

• Mamogramă. Un tip de raze X conceput special pentru sani. Scanarea poate arăta tumori și detecta nereguli.
• Autoexaminarea. Verificarea propriilor sâni acasă pentru schimbări de formă sau dimensiune.
• Examinarea fizică de către un medic. Medicul dumneavoastră vă privește și vă examinează fizic sânii și sfarcurile.
• RMN mamar. Un tip de RMN conceput special pentru a detecta tumorile mamare.

Cancer colorectal

Există mai multe teste și proceduri utilizate pentru depistarea cancerului de colon și rect, inclusiv:

• Colonoscopie și sigmoidoscopie. Un tub cu o cameră este introdus în anus pentru a permite unui medic să vadă în interiorul rectului și intestinului gros.
• Test ADN scaun. Analiza scaunului pentru modificări ale ADN-ului tipice polipilor colorectali sau cancerului.
• Clismă bariu cu contrast dublu. O radiografie a colonului și rectului, în care clisma de bariu este utilizată ca agent de contrast pentru a face ca zona colorectală să apară mai clar.
• Test de sânge ocult fecal (FOBT). Detectează urme mici de sânge în scaun, care pot fi un semn al polipilor colorectali sau al cancerului.

Cancer cervical

Există două teste principale utilizate pentru depistarea cancerului de col uterin.

• Papanicolau. Colectarea celulelor din colul uterin, prin răzuire, pentru a verifica modificările celulare anormale.
• Test HPV. Similar unui frotiu Papanicolau, dar sunt verificate și tulpinile de papilomavirus uman (HPV) - o infecție cu transmitere sexuală care crește puternic riscul de cancer de col uterin al unei femei. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un test HPV numai în cazul în care rezultatele testului Papanicolau sunt anormale.

Cancer de prostată

Conform orientărilor Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, majoritatea persoanelor cu prostată ar trebui să înceapă să vorbească cu medicul lor despre screening-urile de rutină ale cancerului de prostată până la vârsta de 55 de ani.

• Examen rectal digital. Un medic introduce un deget înmănușat în rect pentru a vă examina prostata pentru eventuale anomalii.
• Testul antigenului prostatic specific (PSA). Un test de sânge care măsoară nivelul antigenului specific prostatei din corpul dumneavoastră. Niveluri mai mari decât cele normale pot indica cancer de prostată.

Persoanele cu risc crescut de cancer de prostată pot fi sfătuiți să înceapă examinări regulate la o vârstă mai mică.

Cancer de piele

Este o idee bună să vă obișnuiți să vă verificați pielea pentru modificări, dar CDC nu recomandă examinarea regulată a cancerului de piele pentru persoanele fără factori de risc specifici.

Cu toate acestea, dacă ați avut cancer de piele înainte sau aveți o schimbare a pielii (cum ar fi o aluniță nouă) care trebuie monitorizată, este important să vă adresați periodic medicului dumneavoastră.

• Examinare fizică. Medicul dumneavoastră vă va privi și vă va atinge pielea pentru a căuta semne de cancer de piele.
• Dermoscopie. Cu ajutorul unui instrument medical numit dermatoscopie, medicul dumneavoastră va analiza mai atent orice leziuni ale pielii pigmentate din corpul dumneavoastră. Examenul este deosebit de util pentru a prinde melanomul devreme.

Dezavantaje ale testelor de screening

Există riscuri și dezavantaje ale testelor de screening. Unele tipuri de cancer cresc lent și nu vor provoca simptome sau boli în timpul vieții. În aceste cazuri, screening-urile pot duce la „supradiagnosticare” și îngrijiri medicale de care nu aveți nevoie.

În timp ce testele de screening pot ajuta la diagnosticarea cancerului, acestea nu sunt perfecte. Uneori, testele nu detectează cancerul prezent. Alteori, rezultatele testului indică că cineva are cancer atunci când nu are. Falsurile pozitive reprezintă un risc de depistare a cancerului.

Rezultatele inexacte ale testelor de cancer sunt extrem de stresante și pot fi, de asemenea, o povară financiară. De exemplu, costul efectuării mai multor teste de diagnostic atunci când acestea nu sunt de fapt necesare.

Dacă faceți regulat auto-verificări acasă și sunteți îngrijorat de cancer, discutați cu medicul dumneavoastră. Aceștia vă vor putea ajuta să vă înțelegeți riscul, precum și riscurile testului utilizat pentru diagnosticarea cancerului. Împreună, puteți decide ce teste de screening sunt potrivite pentru dvs. și când ar trebui să începeți să le aveți.