O prezentare generală a polipilor adenomatoși

Un polip adenomatos este o creștere neoplazică care se poate forma pe mucoasa colonului (intestinul gros). Aceste creșteri sunt destul de frecvente, cuprinzând aproximativ 70% din toți polipii colonului. Până la vârsta de 60 de ani, aproximativ jumătate dintre oameni au unul sau mai mulți polipi adenomatoși. Majoritatea acestor creșteri sunt benigne (necanceroase) și nu provoacă simptome. Există numeroase cauze ale polipilor colonului, printre care genetica, vârsta, etnia și fumatul.

Deoarece majoritatea adenoamelor de polipi de colon sunt asimptomatice, ele pot fi diagnosticate numai în timpul unei colonoscopii (un test de screening pentru cancerul de colon). Când se detectează un polip (sau polipi), acesta poate fi tratat sau nu printr-o procedură numită polipectomie, în funcție de factori precum dimensiunea creșterii și localizarea acesteia. Doar 5% sau mai puține adenoame progresează la cancer în decurs de șapte până la 10 ani.

Simptome

Polipii adenomatoși nu provoacă simptome decât dacă progresează la cancer de colon. Chiar și atunci este posibil să nu existe semne de problemă până când cancerul nu a avansat. Acesta este motivul pentru care screeningul cancerului de colon este atât de important.

• Durere abdominală: majoritatea polipilor nu vor provoca dureri până când nu vor crește suficient de mari pentru a provoca blocarea colonului.
• Anemie: un polip care sângerează, chiar dacă provoacă doar o cantitate mică de pierderi de sânge care nu este vizibilă în scaun, poate duce la anemie.
• O schimbare a culorii scaunului: scaunul poate veni într-o varietate de culori și se poate schimba pe baza dietei sau a suplimentelor luate. Sângele din scaun poate face să pară întunecat sau negru. O modificare a culorii scaunelor care nu poate fi atribuită alimentelor sau medicamentelor ar trebui verificată de către un medic. Scaunul negru, gudronat, poate conține sânge și este un motiv pentru a vedea un medic.
• Constipație sau diaree: Majoritatea oamenilor se confruntă din când în când cu constipație sau diaree. Cu toate acestea, atunci când aceste simptome durează mai mult de câteva zile, acestea ar putea proveni dintr-o cauză mai gravă. Un polip mare poate obstrucționa interiorul colonului și poate duce la constipație sau diaree.
• Sângerări rectale: polipii pot fi o sursă de sângerare din rect. Sângele care apare pe / în scaun, pe hârtia igienică sau singur în toaletă fără scaun se poate întâmpla din mai multe motive diferite. Un motiv obișnuit al sângelui în scaun îl constituie hemoroizii, dar ar trebui să fie întotdeauna cercetat de un medic, deoarece există cauze mai grave.

Sângerarea din rect, fără durere, este cel mai frecvent simptom al unui polip.

Cauze

Polipii adenomatoși se pot forma oriunde în intestinul gros. În prezent, nu există o modalitate cunoscută de a preveni creșterea totală a polipilor, deși unii factori de risc cunoscuți sunt modificabili și pot fi evitați.

Mutațiile genei pot fi responsabile de o anumită formare de polip, deoarece aceste mutații determină divizarea celulelor într-un mod nereglementat. Acest tip de diviziune celulară poate determina polipii să crească în continuare.

Deși nu există nicio modalitate de a identifica cauza specifică a formării polipilor, există câteva lucruri care pot fi parțial responsabile pentru dezvoltarea lor:

• Vârstă: polipii sunt mai frecvenți la oameni pe măsură ce îmbătrânesc, în special peste vârsta de 50 de ani.
• Inflamație: bolile digestive care provoacă inflamații, cum ar fi bolile inflamatorii intestinale (boala Crohn și colita ulcerativă) pot contribui la formarea polipilor.
• Consumul de alcool: Consumul de băuturi alcoolice poate crește riscul de a dezvolta cancer de colon.
• Etnie: Oamenii cu moștenire afro-americană pot prezenta un risc mai mare de a dezvolta cancer de colon.
• Istoricul familiei: A avea un membru apropiat al familiei care a dezvoltat polipi de colon sau cancer de colon este un factor de risc pentru a avea polipi.
• Istoricul personal: A avea polipi adenomatoși în trecut pune o persoană la un risc crescut de a avea mai mulți polipi.
• Fumatul: Fumatul poate crește riscul de a dezvolta polipi.
• Diabetul de tip 2: Riscul de a dezvolta polipi de colon poate fi crescut la persoanele cărora li se diagnosticează diabet de tip 2 și în care boala nu este bine controlată.

Diagnostic

Polipii se găsesc în timpul diferitelor teste de screening al cancerului colorectal. Este important ca persoanele să beneficieze de screening pentru cancer colorectal la intervale regulate, pe baza recomandărilor unui medic.

Începerea screeningului cancerului de colon este recomandat pentru majoritatea persoanelor cu vârste cuprinse între 45 și 50 de ani și la vârste mai mici pentru cei care au factori de risc.

Când se găsesc polipi în timpul screening-ului, aceștia pot fi eliminați, eliminându-le astfel șansele de a crește și de a deveni cancerigeni.

Colonoscopie

În timpul unei colonoscopii, un tub lung cu o lumină și o cameră foto la capăt este folosit pentru a privi în interiorul colonului și pentru a găsi anomalii, cum ar fi polipii. Pacienții se pregătesc în prealabil folosind laxative puternice pentru a elimina toate scaunele din colon și pentru a primi sedative în timpul testului.

Avantajul acestui test este că atunci când se găsește un polip, acesta poate fi îndepărtat și țesutul trimis spre testare. Biopsiile sunt, de asemenea, luate în timpul unei colonoscopii, care poate fi analizată pentru a vedea dacă există caracteristici referitoare la celulele din colon.

Sigmoidoscopie

O sigmoidoscopie flexibilă se face prin introducerea unui tub cu o lumină și o cameră pe capăt în rect și uitându-se la ultima secțiune a colonului, care este colonul sigmoid.

Limita acestui test este că doar secțiunea sigmoidă poate fi văzută, ceea ce înseamnă că restul colonului nu va fi vizualizat de medic. Polipii mai sus în colon nu pot fi văzuți sau eliminați.

Acest test se poate face cu sau fără preparat și cu sau fără sedare.

Teste de scaun

Un test de scaun va fi folosit pentru a căuta semne de polipi și / sau cancer de colon în scaun. Un astfel de test, un test de sânge ocult fecal, caută sânge în scaun care nu poate fi văzut cu ochiul liber (numit sânge ocult) care ar putea proveni dintr-un polip sângerat. Un test ADN al scaunului este acela în care scaunul este testat pentru materialul genetic dintr-un polip sau pentru cancerul de colon.

Colonoscopie virtuală

O colonoscopie virtuală, care se mai numește uneori colonografie CT, se face folosind imagistica pentru a privi colonul. Acest test este mai puțin invaziv decât o colonoscopie convențională, dar este necesară o pregătire a colonului pentru a curăța intestinul scaunului.

Un tub subțire este introdus la aproximativ doi centimetri în rect și o serie de imagini sunt realizate cu un scaner CT (o mașină de imagistică mare în formă de gogoasă).

Tratament

Când se găsește un polip adenomatos, acesta va fi probabil îndepărtat pentru a preveni creșterea și a deveni un risc pentru cancer. Dacă se găsește un polip în timpul unei colonoscopii, ar putea fi posibil să-l eliminați în timpul acestui test. Îndepărtarea unui polip se numește polipectomie.

Anumiți polipi pot fi mai dificil de îndepărtat, mai ales dacă sunt mai mari, sau sunt plate, sunt localizați în spatele unei clapete sau pliuri sau au alte caracteristici care le fac dificil de îndepărtat în timpul colonoscopiei.

Polipectomie

Majoritatea polipilor vor fi eliminați printr-o polipectomie. Unele instrumente speciale de pe colonoscop sunt utilizate în timpul colonoscopiei pentru a elimina polipii, inclusiv o buclă de sârmă. Bucla ar putea fi utilizată pentru a fixa polipul la baza sa și a-l elimina.

Uneori, acest lucru poate duce la sângerare, dar nu provoacă durere și, în majoritatea cazurilor, sângerarea se va rezolva. Complicațiile grave după o polipectomie nu sunt frecvente. Un medic va da instrucțiuni cu privire la ce să vă așteptați după o polipectomie și la ce simptome determină o urmărire.

Chirurgie laparoscopică

Dacă un polip este prea mare pentru a fi îndepărtat în timpul colonoscopiei, ar putea fi necesar să se utilizeze o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru a-l accesa. Aceasta se mai numește uneori și chirurgie „minim invazivă”.

În timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, se fac mici incizii în abdomen (comparativ cu o mare în chirurgia tradițională) pentru a accesa zona în care este situat polipul. Deoarece inciziile sunt mici, cicatricile sunt reduse la minimum și pacienții care se recuperează mai repede decât cu o intervenție chirurgicală deschisă.

După îndepărtarea unui polip, țesutul va fi trimis unui patolog pentru studiu. Un patolog se va uita la țesut la microscop. Aceasta este o parte importantă a procesului, deoarece dacă țesutul polip este canceros, ar putea fi nevoie de alt tratament sau de teste de urmărire.

Urmare

După ce un polip adenomatos este găsit și îndepărtat, următorul pas este să discutați despre urmărire cu medicul. Polipii adenomatoși sunt un factor de risc pentru cancer. Cât de mare va depinde de o serie de factori, care include câte polipi au fost, cât de mari erau, care erau caracteristicile lor și ce arată raportul de patologie.

În majoritatea cazurilor, urmărirea după îndepărtarea polipului adenomatos va include o recomandare pentru screening după o anumită perioadă. Intervalul va fi decis de medic, pe baza liniilor directoare, precum și a altor factori, cum ar fi riscul individual de cancer.

Un eșantion de program de screening de urmărire după găsirea unuia sau mai multor polipi adenomatoși ar putea fi:

• Unu-doi polipi mici: o colonoscopie repetată în cinci până la 10 ani
• Mai mult de doi polipi mici sau polipi mari: o colonoscopie repetată în trei ani
• Mai mult de 10 polipi: o colonoscopie repetată în trei ani
• Polipi mari cu o îndepărtare complicată: o colonoscopie repetată în șase luni
• Colonoscopie incompletă din cauza pregătirii slabe sau din alte motive: medicul va face o recomandare personalizată

Un cuvânt de la Verywell

Nu se poate face mult pentru a evita formarea și creșterea polipilor. Anumiți factori de risc, cum ar fi vârsta, nu pot fi modificați, cu toate acestea, un stil de viață sănătos ar putea fi de ajutor în reducerea riscului de cancer de colon.

O colonoscopie este considerată standardul de aur pentru screeningul cancerului de colon, deoarece nu numai că întregul colon poate fi vizualizat, dar polipii pot fi eliminați dacă sunt găsiți. Eliminarea unui polip înseamnă că acesta nu poate continua să crească și să devină canceros. Se crede că polipii adenomatoși sunt precursorii cancerului de colon, așa că, în timp ce cresc lent, este important să-i găsiți și să-i eliminați.

Urmărirea după găsirea acestor tipuri de polipi este, de asemenea, importantă pentru a permite detectarea timpurie și îndepărtarea oricărui polip nou care ar putea apărea. Majoritatea oamenilor se descurcă bine după o colonoscopie cu îndepărtarea polipului și nu au nicio complicație.

Discutați cu un medic dacă există îngrijorări cu privire la riscul de polipi sau cancer colorectal sau dacă există întrebări despre când și cât de des să primiți screening-ul. Sângele din scaun nu este niciodată normal și este întotdeauna un motiv pentru a vorbi cu un medic.