Auzirea unui oncolog spunându-vă că cancerul pulmonar este „inoperabil” vă poate determina să credeți că cazul dumneavoastră este terminal. Nu este neapărat așa. Cancerul pulmonar inoperabil nu poate fi tratat cu o intervenție chirurgicală, dar medicul dumneavoastră poate alege dintre diferite alte tratamente pentru cancerul pulmonar care vă pot îmbunătăți cu succes simptomele sau încetini sau inversa progresia bolii.
izusek / Getty ImagesMotive pentru care cancerul pulmonar este inoperabil
Toate cazurile de cancer pulmonar sunt diferite și este posibil ca cineva cu un diagnostic similar cu al tău în multe feluri să poată fi operat în timp ce tu nu ești. Este important ca medicii dvs. de ce cancerul pulmonar nu poate fi operat.
Este posibil ca intervenția chirurgicală să nu fie adecvată din cauza unor factori precum:
- Tipul de cancer pulmonar: Chirurgia se efectuează cel mai adesea pentru cancerul pulmonar cu celule mici, în stadiu incipient (NSCLC). Cancerul pulmonar cu celule mici, care reprezintă 10% până la 15% din toate cazurile de cancer pulmonar, tinde să crească și să se răspândească devreme. Când tumorile sunt prea mari sau răspândite, intervenția chirurgicală nu este eficientă.
- Stadiul cancerului pulmonar: chirurgia este de obicei luată în considerare pentru stadiul 1, stadiul 2 sau stadiul 3A NSCLC. În stadiile mai avansate ale cancerului pulmonar, boala s-a răspândit adesea prea mult pentru ca intervenția chirurgicală să fie o opțiune.
- Localizarea tumorii: Chirurgia poate fi prea periculoasă dacă tumora este prea adâncă în plămâni sau situată prea aproape de o structură vitală, cum ar fi inima.
- Funcția pulmonară: Dacă respirația dvs. este deja compromisă de afecțiuni precum boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sau alte boli pulmonare, intervenția chirurgicală ar putea reduce și mai mult funcția pulmonară, făcând o astfel de procedură prea periculoasă pentru a fi întreprinsă.
- Sănătate generală: dacă aveți o afecțiune de sănătate preexistentă, este posibil să aveți un risc prea mare de complicații asociate unei intervenții chirurgicale majore, cum ar fi reacții la anestezie, sângerări excesive, cheaguri de sânge, infecții sau pneumonie.
Excepții
În unele dintre aceste cazuri, este posibil ca intervenția chirurgicală să nu fie exclusă complet. De exemplu, medicii pot recomanda în continuare să se opereze cancerul pulmonar cu celule mici, NSCLC în stadiu târziu și tumorile care se află în regiuni sensibile.
În primul rând, ar putea fi recomandat să urmați chimioterapie pentru a micșora tumorile, astfel încât intervenția chirurgicală va avea mai mult succes. Aceasta se numește chimioterapie neoadjuvantă. Radiațiile sunt, de asemenea, uneori folosite pentru a reduce dimensiunea unei tumori înainte ca medicul dumneavoastră să opereze.
Operația pentru cancerul pulmonar în stadiul 3B sau stadiul 4 nu va vindeca boala. Cu toate acestea, poate ameliora simptomele și vă poate îmbunătăți calitatea vieții.
Opțiuni de tratament non-chirurgical
Tratamentele pentru cancerul pulmonar au avansat dramatic în ultimii ani. Acum există multe opțiuni de tratament care pot controla boala chiar și atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă.
În timp ce cancerul pulmonar inoperabil are un prognostic mai slab decât cancerele pulmonare care pot fi tratate prin intervenție chirurgicală, alte tratamente pot stabili uneori controlul pe termen lung al bolii, oferind rezultate similare cu cele ale intervenției chirurgicale.
Chimioterapie
Chimioterapia poate fi utilizată singură, cu intervenții chirurgicale sau cu alte tratamente pentru a gestiona mai eficient cancerul pulmonar metastatic - cancer care s-a răspândit în alte organe sau țesuturi dincolo de locul tumorii primare.
Tratamentele de chimioterapie implică medicamente citotoxice (uciderea celulelor) care distrug celulele canceroase. Aceste medicamente pot fi administrate sub formă de pilule orale, dar sunt cel mai adesea administrate prin picurare intravenoasă.
Mai multe cicluri de chimioterapie care utilizează compuși de platină sunt de obicei utilizate pentru a trata cancerul pulmonar în stadiu avansat. Aceste tratamente pot crește ratele de supraviețuire.
În unele cazuri, însă, chimioterapia este utilizată pentru a oferi îngrijiri paliative, ceea ce înseamnă că este menită să ușureze simptomele, dar nu va prelungi neapărat viața.
Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră obiectivele și scopul oricărui tratament, astfel încât să înțelegeți clar avantajele și dezavantajele.
Terapie cu radiatii
Radioterapia vizează tumorile cancerului pulmonar cu raze X cu energie ridicată care distrug celulele canceroase. Este mai eficient atunci când este utilizat pe tumori mici și poate fi cea mai bună opțiune pentru cancer pulmonar in stadiu incipient inoperabil.
Un tip mai nou de radioterapie cunoscut sub numele de radiație stereotactică a corpului (SBRT), sau cuțit cibernetic, furnizează doze precise de radiații către o tumoare minimizând în același timp deteriorarea țesuturilor din apropiere.
SBRT poate fi utilizat pentru a trata cancerul pulmonar cu celule mici și cancerul pulmonar cu celule mici, inclusiv unele tipuri de cancer metastatic. Poate fi chiar recomandat în locul intervenției chirurgicale pentru cancerul pulmonar în stadiul 1, oferind un rezultat la fel de eficient și supraviețuire pe termen lung.
Terapii vizate
Folosind profilarea moleculară (testarea genelor), medicii pot identifica mutațiile din celulele canceroase. Aceștia pot prescrie apoi medicamente orientate pentru terapie pentru a opri creșterea celulelor canceroase mutante.
Mai multe mutații pot fi tratate cu medicamente de terapie vizate. Acestea includ:
- Mutații EGFR: Terapiile aprobate includ inhibitorii tirozin kinazei Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) și Iressa (gefitinib).
- Rearanjări ALK: Medicamentele pentru oprirea celulelor cu aceste mutații includ Xalkori (crizotinib),Zykadia (ceritinib), Alectinib (alencensa) și Alunbrig (brigatnib),
- Rearanjări ROS1: Aceste celule pot fi gestionate cu medicamentele Xalkori (crizotinib), Lorbrena (lorlatinib), Rozlytrek (entrectinib) și Zykadia (ceritinib).
Tratamentele de terapie vizate au permis oamenilor să trăiască cu cancer pulmonar aproape ca o formă de boală cronică, ceea ce înseamnă că, atâta timp cât nu construiesc o rezistență la medicamente, pot trăi o viață sănătoasă.
Testele pot identifica, de asemenea, mutațiile MET, KRAS, HER2 și BRAF. Studiile clinice în curs analizează modalitățile în care aceste mutații pot fi vizate și cu medicamente specifice.
Imunoterapie
Termenul imunoterapie se referă la medicamente care vă stimulează sistemul imunitar, astfel încât să puteți lupta eficient împotriva cancerului. Include tratamente care modifică răspunsul imun al organismului sau care utilizează substanțe produse de sistemul imunitar pentru a viza celulele canceroase.
În ultimul deceniu, mai multe medicamente au fost aprobate pentru utilizare pe cont propriu sau în combinație cu chimioterapie, radiații sau intervenții chirurgicale. În prezent, imunoterapia funcționează în prezent doar pentru 20% până la 30% din cancerele pulmonare, dar poate fi extrem de eficientă pentru cei care au un răspuns pozitiv.
Succesul medicamentelor cu imunoterapie constă în capacitatea lor de a opri celulele canceroase să provoace rău prin îndeplinirea unor funcții precum:
- Ajutarea sistemului imunitar să recunoască cancerul
- Activarea celulelor imune
- Prevenirea ascunderii celulelor canceroase
- Alterarea semnalelor pe care celulele canceroase le trimit
În studii, medicamentele cu imunoterapie au crescut de patru ori ratele de supraviețuire pentru pacienții cu cancer pulmonar în stadiu avansat, ducând la rate de supraviețuire la cinci ani de 23,2%, o creștere semnificativă față de rata de supraviețuire de 5,5% pentru cei care nu au primit tratamentele.
Unul dintre avantajele acestor medicamente este că au efecte secundare mai puțin intense în comparație cu medicamentele pentru chimioterapie. Cu toate acestea, sunt posibile anumite reacții adverse, inclusiv iritarea pielii, simptome asemănătoare gripei, dureri musculare, dificultăți de respirație, palpitații cardiace și retenție de apă.
Studii clinice
Multe persoane cărora li s-a diagnosticat cu cancer pulmonar inoperabil aleg să se înscrie în studiile clinice - studii care evaluează un nou medicament sau procedură. Este posibil ca medicamentele sau procedurile oferite în aceste studii să nu aibă în prezent cercetări puternice sau dovezi ale eficienței lor. Dar, la un moment dat, acesta a fost cazul fiecărui tratament dovedit acum că are succes.
Mai puțin de 1 din 20 de persoane cu cancer participă la studii clinice. Acest lucru este regretabil, deoarece aceste studii permit celor care pot avea un prognostic slab cu tratamentele actuale să aibă acces la terapii inovatoare care ar putea oferi speranță de remisie.
Pentru cei dragi
Dacă sprijiniți sau aveți grijă de cineva cu cancer pulmonar inoperabil, este important să păstrați o perspectivă pozitivă și plină de speranță și să o ajutați pe persoana iubită să înțeleagă toate opțiunile disponibile. Chiar dacă pot ajunge să înțeleagă pe deplin ceinoperabilînseamnă cu adevărat că poate fi util să ai cineva acolo care să le reamintească.
Un cuvânt de la Verywell
Opțiunile de tratament pentru cancerul pulmonar fac pași incredibili în extinderea vieții și reducerea efectelor secundare debilitante. Chiar dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă, există opțiuni pentru a vă ajuta să gestionați cancerul pulmonar și să vă bucurați de o viață mai lungă și mai completă în comparație cu pacienții din generațiile anterioare.
