Chimioterapie pentru cancerul de sân

Chimioterapia implică utilizarea substanțelor chimice care slăbesc sau distrug celulele canceroase și este un pilon al tratamentului pentru unele tipuri de cancer de sân. Acest tip de tratament a fost mult timp asociat cu efecte secundare severe și, deși aceasta este o realitate a chimioterapiei, medicii au învățat multe despre cum să le minimizeze, îmbunătățind în același timp și ratele de supraviețuire.

Dacă oncologul dvs. vă recomandă chimioterapie depinde de mai mulți factori.

Cum functioneaza

Chimioterapia funcționează prin interferența cu capacitatea celulelor cu creștere rapidă (cum ar fi celulele canceroase) de a se diviza sau de a se multiplica.Aceste medicamente puternice distrug sau întârzie creșterea celulelor canceroase prin perturbarea producției lor de ADN sau proteine, prevenind diviziunea celulară, înfometându-le de nutrienți sau blocarea receptorilor hormonali.

Deoarece majoritatea celulelor normale ale unui adult nu se divizează sau se înmulțesc în mod activ, nu sunt afectate de chimioterapie. Cu toate acestea, măduva osoasă (unde se produc celulele sanguine), foliculii de păr și căptușeala tractului gastro-intestinal (GI) sunt toate în continuă creștere. Efectele secundare ale medicamentelor pentru chimioterapie sunt legate de efectele sale asupra acestor și a altor țesuturi normale.

Chimioterapia este un tratament sistemic, spre deosebire de un tratament țintit, cum ar fi intervenția chirurgicală sau radiațiile.

Indicații

Nu toată lumea cu cancer de sân are nevoie de chimioterapie. Este utilizat în patru cazuri specifice.

Cancer de sân în stadiu incipient

Chimioterapia se poate face înainte și / sau după operație pentru cazurile în stadiu incipient.

Chimioterapia neoadjuvantă vine înainte de tratamentul primar. Se face pentru a micșora tumorile, astfel încât acestea să fie mai ușor de scos, uneori deoarece tumora este prea mare pentru a fi îndepărtată complet.

În unele cazuri, poate permite o lumpectomie în locul unei mastectomii. De asemenea, poate elimina celulele canceroase din unele ganglioni limfatici, astfel încât mai puține dintre ele trebuie îndepărtate.

Poate distruge celulele canceroase care s-au răspândit și reduce riscul de recurență.

Chimioterapia neoadjuvantă este frecventă pentru:

• Cancerul mamar inflamator
• Cancer de sân HER2-pozitiv
• Cancer de sân triplu negativ
• Tumori de grad înalt
• Tumori mari
• Cancere care s-au răspândit la ganglionii limfatici

Chimioterapia adjuvantă urmează tratamentul primar.Este menit să distrugă orice celulă canceroasă care ar putea fi lăsată în corpul dumneavoastră după îndepărtarea chirurgicală a unei tumori, dar care nu poate fi văzută la testele imagistice. Chimioterapia adjuvantă vă scade riscul de recurență.

De obicei, pentru cancerul de sân în stadiu incipient, această chimioterapie este rezervată pentru cei cu un risc ridicat de recurență a cancerului sau metastaze (răspândirea în alte zone ale corpului), cum ar fi atunci când celulele canceroase s-au răspândit la ganglionii limfatici din axilă. Terapia hormonală poate fi o opțiune alternativă în aceste cazuri.

Cancer de sân avansat

Chimioterapia este principalul tratament pentru cancerele de sân care s-au metastazat (răspândit) dincolo de sân și de ganglionii limfatici din apropiere, deoarece tratamentele vizate, cum ar fi intervenția chirurgicală, nu mai sunt adecvate.

Scopul principal în cazurile avansate este de a prelungi și îmbunătăți calitatea vieții - nu pentru a vindeca boala.

Persoane cu risc ridicat

La persoanele care prezintă un risc deosebit de mare de a dezvolta cancer de sân, chimioterapia se poate face pentru a reduce riscul acestora. Aceasta se numeștechemoprevenție. Datorită riscurilor asociate cu medicamentele chimioterapice, acesta este un pas care trebuie luat în considerare cu atenție la medicul dumneavoastră.

Medicamente pentru chimioterapie

Multe medicamente sunt folosite pentru combaterea cancerului de sân. Cele mai frecvente pentru terapia neoadjuvantă și adjuvantă includ:

• 5-fluorouracil (5-FU)
• Antracicline, inclusiv Adriamicină (doxorubicină) și Ellence (epirubicină)
• Cytoxan (ciclofosfamidă)
• Paraplatin (carboplatin)
• Taxani, inclusiv Taxol (paclitaxel) și Taxotere (docetaxel)

Cele mai frecvente chimioterapii pentru cancerul de sân avansat includ:

• Antracicline, inclusiv Adriamicină (doxorubicină), Ellence (epirubicină) și doxorubicină lipozomală pegilată
• Gezmar (gemcitabină)
• Halaven (eribulin)
• Ixempra (ixabepilone)
• Navelbine (vinorelbine)
• Agenți de platină (cisplatină, carboplatină)
• Taxani, inclusiv Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel) și Abraxane (paclitaxel legat de albumină)
• Xeloda (capecitabină)

Cum se administrează chimioterapia

Multe medicamente pentru chimioterapie pentru cancerul de sân sunt administrate sub formă lichidă, sub formă de perfuzii sau injecții intravenoase, dar unele sunt disponibile sub formă de pastile sau tablete.

Unele medicamente pot fi administrate singure, iar alte medicamente sunt combinate pentru a lucra împreună. Atunci când medicamentele chimio sunt administrate în combinație, tratamentul se numește aregim.

Unele dintre regimurile comune sunt:

• ACT: Adriamicină și Cytoxan urmate de Taxol
• CMF: Cytoxan, metotrexat și 5-FU
• AC: Adriamicină (doxorubicină) și Cytoxan
• CAF sau FAC: Cytoxan, Adriamycin și 5-FU
• CEF sau FEC: Cytoxan, Ellence (epirubicină) și 5-FU
• TC: Taxotere (docetaxel) și Cytoxan

Sincronizare

Frecvența tratamentelor chemo și durata terapiei în ansamblu depinde de ce metodă obțineți, de răspunsul la tratament și de alți factori.

Frecvență

De obicei, perfuziile de chimio se administrează o dată la trei săptămâni și veți avea nevoie de timpul necesar pentru a vă recupera numărul de sânge și a permite medicamentelor să funcționeze.

Chimioterapia cu doze mici, cum ar fi Taxol, se administrează săptămânal, deoarece o doză mai mică de medicamente va necesita mai puțin timp de recuperare. Acest lucru se va adăuga la mai multă chimioterapie generală decât ați primi într-un program standard. De asemenea, vi se poate administra un vaccin de rapel cu celule albe din sânge între sesiunile de perfuzie.

Chimioterapia orală poate fi administrată zilnic sau conform indicațiilor. Injecțiile pot fi administrate înainte, în timpul sau după o perfuzie de chimio.

Durată

Chimioterapia pentru cancerul de sân în stadiu incipient se administrează în general timp de aproximativ șase luni, în timp ce perfuziile săptămânale cu doze mici de chimioterapie se încheie după 12 săptămâni. Durata și doza tratamentului dvs. vor depinde de mai mulți factori.

Dacă primiți perfuzii, va trebui să bugetați mai mult timp departe de muncă sau alte activități decât doar ceea ce este necesar pentru a permite sesiunile de perfuzie (a se vedea mai jos).

Sesiuni de infuzie

Iată un exemplu de program pentru a vă ajuta să planificați:

• Cu o zi înainte: Luați medicamente pre-chimioterapice (dacă sunt prescrise) pentru a preveni efectele secundare.
• Ziua 1: extragere de sânge, cântărire, semne vitale, control, infuzie chimio
• Ziua 2: împușcături pentru creșterea numărului de sânge, dacă este necesar
• Ziua 3 și până la următorul ciclu: odihnă și recuperare

În ziua perfuziei, planificați aproximativ patru ore în clinică. Sângele tău va fi prelevat și se va face o hemoleucogramă completă. Toate semnele vitale și greutatea dvs. vor fi luate, deoarece aceasta determină cantitatea de doză de chimio-medicamente pentru ziua respectivă.

Oncologul dvs. vă va analiza numărul de sânge și, dacă toate sunt în intervalul adecvat, veți trece la camera de perfuzie pentru tratamentul dumneavoastră de chimioterapie.

Dacă numărul de sânge este prea scăzut, tratamentul suplimentar vă poate face mai vulnerabil la infecții sau sângerări grave. Chimioterapia dvs. va fi întârziată până când numărul dumneavoastră va reveni.

A doua zi după chimio

Cel puțin o zi după fiecare perfuzie de chimioterapie, sângele dvs. va fi extras și numărat. Dacă numărul de roșii sau neutrofilele sunt scăzute, vi se pot oferi fotografii pentru a crește aceste numere. Chimioterapia poate afecta foarte mult numărul de sânge, deoarece celulele sanguine se divid și se înmulțesc rapid și, prin urmare, sunt vizate de medicamente.

Nu ratați aceste întâlniri suplimentare, sunt esențiale pentru recuperarea de la chimioterapie cu un sistem imunitar sănătos și evitarea anemiei și neutropeniei.

Ghid de discuții despre medicul pentru cancerul de sân

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Efecte secundare

Natura puternică a tratamentului chimioterapic este atât puterea sa, cât și motivul proastei sale reputații a efectelor secundare. Amintiți-vă că țintele chimiotoatecelule cu creștere rapidă și, pe lângă cancer, care include celule din sânge, țesuturile mucoase ale tractului digestiv, unghiile, unghiile de la picioare și foliculii de păr.

Reacțiile adverse frecvente includ:

• Pierderea parului
• Schimbări de unghii
• Afte bucale
• Pierderea poftei de mâncare
• Schimbări de greutate
• Greață și vărsături
• Diaree
• Șanse crescute de infecție
• Vânătăi ușoare
• Sângerări ușoare
• Oboseală
• Leziuni ale nervilor
• „Creierul chimio” (probleme de memorie și concentrare)

Medicamentul sau regimul dumneavoastră specific de chimioterapie poate provoca și alte reacții adverse. Aceste efecte vor dispărea după ce ați terminat tratamentul.

Înainte de fiecare tratament, medicul oncolog poate dori să luați medicamente pentru a vă proteja împotriva efectelor secundare. Asigurați-vă că le luați la timp și conform prescripțiilor.

Între întâlnirile cu chimioterapie, dacă aveți probleme în tratarea efectelor secundare, nu ezitați să sunați la clinica dvs. și să cereți ajutor. Dacă sunteți deshidratat după un tratament, puteți solicita o infuzie de lichid salin. Alte medicamente pot fi administrate împreună cu soluția salină pentru a ajuta la greață și vărsături.

Asistentele dvs. de chimioterapie ar trebui să cunoască o mulțime de trucuri pentru a face față efectelor secundare, așa că asigurați-vă că le cereți ajutor, chiar dacă nu aveți o programare programată. Notați-vă simptomele - împreună cu durata, severitatea și frecvența cu care apar - înainte de a apela. Acest lucru îi va ajuta să sugereze modalități de a vă face să vă simțiți mai bine.

Complicații posibile

Chemo are, de asemenea, un risc de complicații pe termen lung. Este posibil să fie necesar să fiți monitorizați în următorii ani:

• Pierderea masei osoase (osteopenie și osteoporoză): medicamentele chimioterapice care blochează hormonii pot provoca menopauză timpurie și acest lucru duce la un risc crescut de afecțiuni osoase. Testele și tratamentul densității osoase pot fi necesare.
• Afectarea inimii: chimioterapia prezintă un risc mic de a slăbi mușchiul inimii sau de a provoca alte probleme cu inima.
• Leucemie (cancer al celulelor sanguine): acest efect secundar este rar, dar este posibil și apare de obicei la ani după finalizarea chimioterapiei.

Fertilitate

Deoarece chimioterapiile specifice pot declanșa menopauză medicală (care poate fi temporară sau permanentă) la femeile aflate în premenopauză, acestea pot provoca infertilitate.

Dacă aveți gânduri cu privire la sarcinile viitoare, anunțați medicul oncologinainte deîncepeți tratamentul și întrebați ce opțiuni aveți. În funcție de vârstă, regim de medicamente și doză, fertilitatea poate reveni după tratament. Cu toate acestea, dacă există șansa de a deveni infertil, trebuie să știți înainte de prima perfuzie de chimio.