Metastaza hepatică, cunoscută și sub numele de cancer hepatic secundar, se referă la cancerul care s-a răspândit în ficat de la locul tumorii originale - cel mai adesea colonul sau rectul, deși este posibil ca cancerul care provine oriunde în corp să se răspândească în ficat . Această boală este considerată cancer avansat sau în stadiul IV, deci în majoritatea cazurilor scopul tratamentului este de a micșora tumorile, de a extinde speranța de viață și de a spori calitatea vieții, mai degrabă decât să încerce să vindece cancerul. Tratamentele pentru metastaze hepatice includ intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea tumorii, chimioterapie, medicamente biologice, radiații sau o procedură numită ablație care distruge leziunile canceroase. Dacă niciunul dintre aceste tratamente nu este o opțiune, poate fi necesară îngrijirea paliativă.
Metastaza hepatică este diferită de cancerul hepatic metastatic, care este termenul folosit pentru a se referi la cancerul hepatic primar care s-a răspândit într-un alt loc sau locuri din corp.
Operații și proceduri de specialitate
Metastazarea ficatului necesită atenție imediată. Una sau mai multe abordări de tratament pot fi recomandate de un oncolog, în funcție de:
- Stadiul și gradul cancerului
- Vârsta persoanei și starea generală de sănătate
- Numărul și localizarea tumorilor în ficat
- Sănătatea zonelor hepatice neafectate
- Localizarea venelor sau arterelor în raport cu ficatul
- Abordările care au fost utilizate pentru tratarea cancerului primar (cum ar fi chimioterapia, radiațiile sau intervențiile chirurgicale)
Îndepărtarea chirurgicală
Îndepărtarea chirurgicală a unei tumori hepatice se numește rezecție hepatică. Progresele în imagistică și tehnici chirurgicale, cum ar fi laparoscopia și robotica, au făcut această opțiune din ce în ce mai disponibilă. Trebuie luați în considerare mulți factori în ceea ce privește siguranța și fezabilitatea rezecției. De exemplu, o parte substanțială a ficatului care funcționează sănătos trebuie să fie disponibilă pentru a rămâne după operație.
Chimioterapie
Chimioterapia este utilizarea medicamentelor pentru distrugerea, micșorarea sau inhibarea celulelor canceroase. Majoritatea medicamentelor pentru chimioterapie sunt administrate intravenos - direct într-o venă. Aceasta înseamnă că medicamentul va circula pe tot corpul, motiv pentru care medicamentele chimioterapeutice pot avea efecte secundare, cum ar fi greața și căderea părului.
Medicamentul specific pentru chimioterapie utilizat pentru tratamentul cancerului hepatic secundar va depinde de locul tumorii primare. De exemplu, dacă cancerul inițial era pe colon, vor fi utilizate medicamente aprobate pentru tratarea cancerului de colon.
Tipul de medicamente chimioterapeutice utilizate cel mai adesea pentru metastazele hepatice care au originea în colon sunt fluoropirimidinele. O fluoropirimidină este un tip de antimetabolit care acționează prin înșelarea celulelor canceroase în a crede că sunt o sursă de nutriție. Prin administrarea medicamentului în loc de hrană propriu-zisă, celulele canceroase mor în cele din urmă.
Infuzie arterială hepatică (HAI)
Aceasta este o tehnică de administrare a medicamentelor chimioterapeutice direct la tumorile din ficat. Aceasta implică implantarea unei mici pompe în abdomenul inferior prin care medicamentul poate fi administrat direct tumorii prin artera hepatică - principala sursă de sânge și substanțe nutritive către ficatul. HAI are mai puține efecte secundare potențiale decât chimioterapia standard și poate îmbunătăți ratele de supraviețuire.
Droguri biologice
Medicamentele biologice sunt considerate terapii țintite, deși prezența efectelor secundare asociate acestor agenți demonstrează că specificitatea celulelor canceroase este doar parțială.
Biologicii sunt de obicei furnizați intravenos sau printr-un dispozitiv de acces vascular implantat. Acestea pot fi administrate împreună cu medicamente chimioterapeutice.
Există mai multe tipuri de substanțe biologice utilizate pentru tratarea metastazelor hepatice provenite din cancerul de colon. Cele mai frecvent utilizate sunt:
- Medicamentele anti-angiogeneză (Bevacizumab (Avastin) opresc creșterea vaselor de sânge care hrănesc tumorile, determinând micșorarea acestora.
- Inhibitorii factorului de creștere epidermică (adică Cetuximab (Erbitux) blochează o proteină care ajută la susținerea progresiei cancerului.
Persoanele care au o mutație a unui oncogen numit gena KRAS nu pot fi tratate cu succes cu Cetuximab. Prin urmare, oncologii testează în mod obișnuit această mutație. O mutație a KRAS poate fi prezentă în diferite tipuri de cancer (colorectal, pancreas, plămân).
Ablația
Ablația este îndepărtarea non-chirurgicală sau distrugerea țesutului canceros. Obiectivul este de a lăsa cât mai multe țesuturi hepatice sănătoase intacte. Există mai multe tipuri de ablație:
- Ablația prin radiofrecvență (RFA). În această procedură, un ac este introdus prin piele și, cu ajutorul unei termografii computerizate (CT) sau cu ultrasunete, ghidat direct într-o tumoare hepatică. Un curent electric este trecut prin ac pentru a genera căldură care distruge celulele canceroase.
- Ablația cu microunde folosește microundele pentru a crea căldură.
- Cryoablation folosește gaz rece pentru a îngheța celulele canceroase.
Terapie cu radiatii
Două tipuri de radioterapie sunt uneori utilizate pentru tratarea metastazelor hepatice care nu pot fi îndepărtate chirurgical sau cu ablație:
- Radioterapie cu intensitate modulată (IMRT) în care radiația se mulează la forma tumorii cu ajutorul unei tehnici imagistice precum CT
- Radioterapia stereotactică a corpului care administrează cantități concentrate de radiații cu mai puține tratamente generale
Radioterapie internă selectivă (SIRT)
De asemenea, cunoscut sub numele de radioembolizare, SIRT combină radioterapia cu embolizarea. Acest tratament implică injectarea de mici particule radioactive în artera hepatică pentru a restricționa alimentarea cu sânge a tumorilor.
SIRT duce uneori la scăderea semnificativă a tumorilor hepatice secundare. Cercetările arată că combinarea chimioterapiei și SIRT poate controla creșterea tumorilor pentru o perioadă mai lungă de timp.
Transplant de ficat
Un transplant de ficat este o procedură în care un ficat bolnav este îndepărtat din corpul unei persoane și înlocuit cu un ficat sănătos de la un donator.
În general, s-a crezut că un transplant nu este fezabil în cazurile de cancer hepatic secundar. Există unele cercetări, în mare parte din Europa, care arată că pentru un subgrup de pacienți cu metastaze hepatice colorectale poate fi posibil un transplant. Cu toate acestea, este o procedură costisitoare, care în Statele Unite este în continuare împiedicată de faptul că sunt puțini ficați donați disponibili pentru transplant.
Îngrijire paliativă
Îngrijirea paliativă nu se concentrează pe tratarea cancerului, ci mai degrabă pe gestionarea simptomelor pe care le provoacă și / sau a efectelor secundare ale medicamentelor și a altor tratamente. Poate fi utilizat în orice moment în timpul tratamentului pentru cancerul hepatic secundar.
Uneori radiațiile sau chimioterapia sunt utilizate ca parte a îngrijirilor paliative: scopul nu este de a vindeca cancerul, ci de a micșora tumorile și de a preveni metastaze suplimentare - care pot ameliora simptomele și prelungi viața. Alte proceduri, cum ar fi paracenteza sau robinetul abdominal, pot fi utilizate pentru a scurge lichidul din abdomen.
Îngrijirile paliative care au loc în ultimele săptămâni sau luni de viață sunt considerate hospice sau îngrijiri la sfârșitul vieții. Aceasta implică o echipă formată din medici, asistenți medicali, lucrători de îngrijire la domiciliu și alt personal de sprijin. Îngrijirea în spitale nu numai că ajută o persoană să fie cât mai confortabilă, ci îi eliberează pe cei dragi pentru a putea profita la maximum de timpul rămas.
Un Cuvânt de la VeryWell
Un diagnostic de metastază hepatică poate fi devastator, indiferent dacă ați luptat deja cu cancerul de colon sau cu un alt tip de cancer sau acesta este primul pe care îl aflați despre boală. Oricum ar fi, cancerul hepatic secundar este considerat cancer în stadiul 4, ceea ce înseamnă că este avansat și rar vindecabil. Cu toate acestea, medicii oncologi au multe instrumente pentru tratarea acestei boli care pot îmbunătăți dramatic calitatea vieții și chiar o poate extinde. Sarcina ta este să înveți tot ce poți, astfel încât să ai puterea de a lua decizii cu privire la tratamentul tău, să fii conform și să te înconjori de oameni care te pot ajuta și sprijini.
