Intoleranță ortostatică și tensiune arterială scăzută

Intoleranța ortostatică (OI) este un răspuns anormal la starea verticală, care poate provoca amețeli, leșin și alte simptome care dispar atunci când sunteți așezat sau culcat. De obicei, simptomele apar atunci când te ridici pentru prima dată și sunt adesea cauzate de o scădere anormală a tensiunii arteriale.

Cei mai mulți oameni experimentează OI din când în când când se ridică prea repede și primesc o „viteză de cap”. La unii oameni, totuși, simptomul apare frecvent și face parte dintr-o afecțiune de bază.

Termenul „ortostatic” provine din „ortostazie”, ceea ce înseamnă literalmente să stai în picioare.

Intoleranță ortostatică acută

OI poate fi cronică sau acută. O afecțiune cronică este una care durează mult timp, în timp ce acuta înseamnă că este de scurtă durată, ca o răceală.

Aproape toată lumea experimentează episoade acute de OI din când în când. Declanșatorii obișnuiți includ:

• Stând prea repede în picioare
• Stând cu genunchii închiși prea mult timp
• Exercițiu intens
• Un mediu cald
• Consumul de alcool
• Anumite medicamente
• Boală acută
• Deshidratare
• Eveniment stresant emoțional
• Odihnă extinsă la pat

Intoleranță ortostatică cronică

Persoanele cu intoleranță ortostatică cronică din cauza unei probleme medicale de bază pot prezenta simptome în majoritatea sau în toate zilele. În funcție de cât de severe sunt simptomele, IO poate fi destul de debilitant.

OI este adesea o caracteristică a disautonomiei, care este o tulburare a sistemului nervos autonom. Este un simptom comun atât al fibromialgiei, cât și al sindromului oboselii cronice, care sunt clasificate drept disautonomii.

OI este adesea un simptom al altor afecțiuni, precum:

• Sindrom de tahicardie ortostatică posturală (POTS), care implică OI cronică
• Sincopă mediată neuronal sau vasovagală (leșin)

Volumul scăzut de sânge, care poate rezulta din boli sau sângerări abundente, poate duce, de asemenea, la intoleranță ortostatică.

Cauzele intoleranței ortostatice

Se crede că multe cazuri de IO sunt legate de o anomalie care implică tensiunea arterială.

Când vă ridicați în picioare, tensiunea arterială ar trebui să crească pentru a combate efectele gravitației și pentru a menține sângele către creier.

Când aveți OI, se crede că tensiunea arterială scade și ritmul cardiac crește. Tensiunea arterială anormal de scăzută vă privește scurt creierul de sânge și oxigen, provocând amețeli și, eventual, leșin. Acest tip de IO se numește adesea hipotensiune ortostatică. (Hipotensiunea înseamnă tensiune arterială scăzută.)

În sindromul oboselii cronice, un studiu din 2011 sugerează că OI poate fi legată de o anomalie a inimii în care ventriculul stâng (una dintre camerele inimii) este mai mic decât în ​​mod normal. Deoarece această boală implică disautonomie (disfuncție a sistemului nervos autonom sistem), este posibil ca mai mulți factori să se combine pentru a provoca OI și în această stare.

Alte mecanisme de bază pot implica probleme cu fluxul sanguin, ritmul cardiac și / sau reglarea cardiorespiratorie care provine din creier.

Simptomele intoleranței ortostatice

OI poate duce la mai multe simptome decât amețeli și leșin, inclusiv:

• Durere de cap
• Tulburări vizuale (de exemplu, vizualizarea petelor, luminile intermitente)
• Vedere încețoșată
• Slăbiciune
• Confuzie
• Tremurând
• Transpiraţie
• Oboseală
• Greaţă
• Probleme cu respirația sau înghițirea
• Paloarea feței

Dacă aveți episoade frecvente de IO și mai ales dacă apar cu alte simptome, discutați cu medicul dumneavoastră. Se poate datora unei boli de bază.

Diagnosticarea intoleranței ortostatice

OI este dificil de diagnosticat. Se manifestă diferit de la persoană la persoană și nu este suficient să spui „ai intoleranță ortostatică”. Pentru ca diagnosticul să conducă la un tratament și un tratament adecvat, medicul dumneavoastră trebuie să-și dea seama de ce.

Unul dintre testele obișnuite sunt testul de înclinare a tabelului, numit și testarea verticală a înclinării. Te întinzi pe o masă specială în timp ce ți se monitorizează inima și tensiunea arterială, iar masa îți schimbă poziția din culcat în picioare.

Alte teste includ o evaluare a sistemului nervos autonom sau a integrității vasculare.

Odată ce s-a stabilit că aveți OI, medicul dumneavoastră va căuta afecțiuni care pot provoca aceasta.

Tratarea intoleranței ortostatice

Adesea, OI nu este tratat în mod specific, ci se îmbunătățește datorită tratamentului afecțiunii de bază.

Cu toate acestea, OI este încă o problemă sau dacă nu se poate găsi nicio afecțiune de bază, medicul dumneavoastră vă poate sugera medicamente și / sau modificări ale stilului de viață. Recomandările comune includ:

• Se bea mai mult de 64 de uncii de apă în fiecare zi, de obicei distanțate uniform pe tot parcursul zilei
• Evitarea declanșatoarelor (dușuri calde, ședere prelungită etc.)
• Creșterea aportului de sare
• Îmbrăcăminte sub presiune care împiedică strângerea sângelui

Dacă OI este sever sau ați leșinat înainte, vă recomandăm să vă gândiți să mergeți cu un baston sau cu alt dispozitiv de asistență. De asemenea, puteți beneficia de balustrade pe scări și de un bar la duș. Dacă căldura este un factor declanșator pentru OI, scăldatul sau utilizarea unui scaun de duș poate fi o idee bună.

Leziunile legate de cădere sunt o posibilă complicație și pot fi deosebit de periculoase la persoanele în vârstă sau la persoanele cu oase slabe, cum ar fi osteoporoza. Potrivit unui studiu din 2013, aproximativ 40% dintre persoanele cu OI vor leșina cel puțin o dată.

În funcție de ceea ce este determinat să vă provoace IO, medicul dumneavoastră vă poate prescrie unul sau mai multe medicamente. Diferite tipuri de medicamente pentru OI includ:

• Cei care cresc volumul de sânge (fludrocortizon, eritropoietină, contracepție hormonală)
• Inhibitori ai ECA (piridostigmină)
• Vasoconstrictoare (Ritalin, Dexedrine, pseudoefedrină, Prozac)

Un cuvânt de la Verywell

OI poate fi debilitant și înfricoșător, dar nu trebuie să trăiești cu limitările pe care le poate impune. Discuția cu medicul dumneavoastră, angajarea în ceea ce ar putea fi un proces de diagnosticare îndelungat, urmarea tratamentelor și ajustarea stilului de viață vă pot ajuta să păstrați acest simptom de a vă controla viața.