Pe 26 martie 2015, guvernatorul de atunci din Indiana, Mike Pence, a declarat starea de urgență după ce oficialii din domeniul sănătății publice au confirmat cel puțin 79 de cazuri noi de HIV în rândul consumatorilor de droguri injectabile (IDU) din județul Scott. Majoritatea cazurilor au fost izolate în și în jurul orașului Austin (pop. 4.259), unde infecțiile au fost cauzate în principal de împărțirea acelor în timpul injectării analgezicului opioid, Opana (oximorfonă).
Fotografie Towfiqu / Getty Images
La începutul lunii aprilie, numărul cazurilor confirmate a crescut la 190.
La lansarea știrilor, Pence a instituit măsuri de urgență în materie de sănătate, inclusiv un program temporar de schimb de ace la care politicienii conservatori din stat rezistaseră de mult timp. Programul pe tot parcursul unui an a oferit utilizatorilor din județul Scott consiliere pentru reducerea daunelor și aprovizionarea pentru o săptămână de seringi gratuite. În plus, înregistrarea la fața locului pentru noua sănătate a statului în Indiana(Planul HIP) oferă rezidenților cu venituri mici o acoperire imediată a îngrijirilor medicale.
Indiana se numără printre peste două duzini de state americane care incriminează distribuția și deținerea seringilor fără prescripție medicală, din cauza presupunerii că încurajează consumul de droguri. În urma focarului din Indiana, Departamentul de Sănătate Publică din Massachusetts a raportat un focar similar în noiembrie 2017 în orașele industriale Lowell (111.000 populație) și Lawrence (80.000 populație) în care 129 de droguri injectabile au fost infectate ca rezultat direct al un opioid sintetic cunoscut sub numele de fentanil.
La fel ca în cazul lui Pence, care s-a opus vehement programelor de schimb de ac bazate pe „temeiuri morale”, legiuitorii din Massachusetts au cerut doar ridicarea interdicției de schimb de ac după raportarea focarului HIV.
În timp ce unii experți au ignorat focarele ca evenimente izolate, alții avertizează că prefigurează o creștere explozivă a infecțiilor cu HIV la nivel național, cauzată de criza în creștere a opioidelor și de inacțiunea continuă din partea legislatorilor americani.
Focarul reflectă tendințele din Rusia și Europa Centrală
În timp ce sexul este adesea considerat a fi principalul mod de transmitere a HIV la nivel mondial, cercetările epidemiologice au arătat că acest lucru nu este întotdeauna cazul. În ultimii ani, oficialii din domeniul sănătății la nivel mondial au văzut o creștere alarmantă a noilor infecții cu HIV în Asia Centrală, Europa de Est și Rusia.
În multe dintre aceste regiuni din Europa de Est, Asia Centrală, Orientul Mijlociu și Africa de Nord, consumul de droguri injectabile este astăzi considerat modul principal de transmitere a HIV. În general, mai mult de o treime din toate infecțiile noi din regiune se datorează, direct sau indirect, împărtășirii sau utilizării acelor contaminate cu HIV.
În timp ce similitudinile dintre Austin, Indiana și Asia Centrală nu pot părea atât de evidente la început, factorii care provoacă infecții sunt aproape manuale în expresia lor. Sărăcia adânc înrădăcinată, lipsa serviciilor de prevenire și un coridor cunoscut al traficului de droguri se pot aduna adesea, așa cum au făcut-o în Austin, pentru a crea „furtuna perfectă” pentru un focar.
În Indiana, de exemplu, Autostrada 65, care trece direct prin Austin, este binecunoscută ca o cale principală de droguri între orașele Indianapolis și Louisville, Kentucky. Nivelurile ridicate de sărăcie în locuri precum Austin sunt cunoscute ca fiind legate de rate crescute de consum de droguri injectabile, rețelele sociale stabilite alimentând consumul comun de droguri, cum ar fi Opana.
Având un singur medic în oraș și respingerea profundă a programelor de schimb de ac care conduc abuzul și mai mult în subteran, majoritatea sunt de acord că nu există prea multe pentru a preveni efectiv un focar.
Prin comparație, creșterea infecțiilor cu IDU în Asia Centrală, Europa de Est și Rusia poate fi urmărită până la mijlocul anilor 1990, după destrămarea Uniunii Sovietice. Prăbușirea socio-economică care a urmat a oferit traficanților de droguri posibilitatea de a crește comerțul cu heroină din Afganistan, cel mai mare producător de opiu din lume, în restul regiunii. Având puține răspunsuri guvernamentale și aproape lipsa serviciilor de prevenire și / sau tratament pentru dependență, epidemiei printre UDI i s-a permis să crească până la ceea ce este astăzi: peste 1,6 milioane de infecții cu HIV numai în aceste trei regiuni.
Tendințele consumului de droguri injectabile în S.U.A.
Tendințe similare se văd nu numai în Africa de Nord și Orientul Mijlociu, ci și în buzunarele din America de Nord. De fapt, în 2007, consumul de droguri injectabile a fost raportat a fi al treilea factor de risc cel mai frecvent raportat în SUA, după contactul sexual bărbat-bărbat și contactul heterosexual cu risc ridicat.
De la începutul până la mijlocul anilor 1990, s-au depus eforturi pentru a crește programele legale și confidențiale de schimb de ace pentru a reduce mai bine incidența HIV și a altor boli transmisibile în rândul persoanelor cu dizabilități. Astăzi, există peste 200 de astfel de programe în SUA, distribuind anual peste 36 de milioane de seringi.
În statul New York, oficialii din domeniul sănătății publice au raportat că incidența HIV în rândul persoanelor cu dizabilități a scăzut de la 50% în 1992, când a fost înființat pentru prima dată programul de schimb de ace al statului, la 15% după doar 10 ani. Utilizarea crescută a terapiei antiretrovirale în rândul persoanelor cu dizabilități. se vede, de asemenea, că contribuie la ratele mai mici.
.jpg)
-stroke.jpg)
