Rolul palpării în medicină

Palparea este procesul de utilizare a mâinii sau a degetelor pentru a identifica o boală sau o vătămare a corpului sau localizarea durerii. Este utilizat de către practicienii medicali pentru a determina dimensiunea, forma, fermitatea sau localizarea unei anomalii sugestive de boală.

Aceasta poate include:

• Simțirea texturii pielii pentru dovezi de umflare sau inflamație
• Evaluarea localizării și severității durerii
• Examinarea unor noduli sau nereguli care sugerează o tumoare, hernie sau fractură
• Localizarea reperelor anatomice pentru identificarea neregulilor structurale, cum ar fi o luxație articulară sau un disc alunecat
• Determinarea poziției fătului în timpul sarcinii

Palparea este frecvent utilizată pentru examenele abdominale sau toracice (toracice), dar poate fi aplicată pe orice parte a corpului, inclusiv pe gură, vagin și anus. Prin cea mai strictă definiție, luarea pulsului unei persoane poate fi considerată o formă de palpare.

Tipuri de palpare

Simțul tactil este la fel de important ca și simțul vederii la un examen fizic. Ca parte a pregătirii lor, medicii învață cum să recunoască problemele de pe suprafața pielii sau sub ea, doar prin atingere. Acestea fac acest lucru prin aplicarea unei presiuni generale cu mâna sau degetele pentru a detecta modificări subtile care altfel ar putea trece neobservate de un laic.

Tehnicile utilizate pentru palpare pot varia în funcție de partea corpului examinată, precum și de obiectivele examenului (de exemplu, screening vs. diagnostic). Cele de mai jos sunt doar câteva dintre exemple.

Palparea toracică

Palparea toracică este de obicei utilizată pentru a diagnostica probleme ale pieptului sau coloanei vertebrale. Implică atingerea țesuturilor superficiale și profunde pentru a evalua poziția vertebrei, prezența edemului (umflarea) sau a limfadenopatiei (ganglionii limfatici umflați) sau a oricărei proeminențe în coaste, stern sau coloană vertebrală.

Palparea poate fi efectuată într-o poziție așezată sau în timp ce stați culcat în decubit dorsal (cu fața în sus) sau înclinat (cu fața în jos).

Palparea este, de asemenea, utilă în evaluarea funcției inimii. Localizarea, dimensiunea și forța impulsului cardiac pe peretele toracic pot ajuta la determinarea faptului dacă inima funcționează normal, iar vibrațiile anormale pot indica prezența unui suflat cardiac.

Palparea abdominală

Palparea profundă a abdomenului se realizează prin plasarea mâinii plate pe peretele abdominal și prin aplicarea unei presiuni ferme, constante. Palparea cu două mâini - în care mâna superioară este folosită pentru a exercita presiune, în timp ce mâna inferioară este folosită pentru a simți - este adesea util în evaluarea unei mase abdominale.

Palparea poate ajuta chiar la diagnosticarea unui anevrism de aortă abdominală. Acest lucru se face prin plasarea ambelor mâini pe abdomen cu degetele arătătoare pe fiecare parte a aortei (situată chiar deasupra și în dreapta buricului). Dacă este prezent un anevrism aortic abdominal, degetele se vor separa la fiecare bătăi de inimă.

Cu palparea abdominală, medicii verifică nu numai sensibilitatea sau masele, ci și alte caracteristici importante care pot fi resimțite cu degetele. Unele dintre acestea includ:

• Rigiditate: rigiditatea este uninvoluntarcontracția mușchilor abdominali care are ca rezultat simțirea mușchilor duri sau rigizi. Adesea indică o problemă gravă, cum ar fi peritonita.
• Păzirea: spre deosebire de rigiditate, paza este contracția voluntară a mușchilor abdominali de către un pacient care se tem că palparea va fi dureroasă.
• Sensibilitate la revenire: o constatare extrem de importantă (semnul lui Blumberg) la un examen abdominal se găsește nu la palparea abdomenului, ci la terminarea palpării. În testarea sensibilității la revenire, un practicant palpează adânc pe abdomen și apoi eliberează brusc presiunea. O creștere semnificativă a durerii pentru pacient indică adesea un proces abdominal acut, cum ar fi apendicita.

Palparea uterină

O altă procedură cu două mâini este examenul pelvian bimanual, cunoscut și sub denumirea de palpare uterină manuală. Implică compresia abdomenului inferior cu o mână și palparea țesuturilor din interiorul vaginului cu degetele celeilalte mâini.

Palparea sânilor

Palparea sânilor se efectuează cu platele mâinii și ale degetelor. Procedura este sistematică și implică evaluarea în sensul acelor de ceasornic a sânului și a mameloanelor pentru a verifica consistența și nodulii. Mameloanele în sine ar fi palpate pentru elasticitate și strânse ușor pentru a verifica descărcarea.

Palparea hernială

Palparea face parte din procesul implicat în diagnosticul și caracterizarea unei hernii inghinale (tipul situat în abdomenul inferior sau inghinală). Dimensiunea herniei poate fi evaluată prin solicitarea subiectului de tuse, deoarece platele degetelor sunt așezat pe țesutul bombat. Partea din spate a mâinii ar fi folosită pentru a evalua temperatura pielii în comparație cu țesutul din jur.

Palparea mâinilor și a încheieturii mâinii

Leziunile la mână sau la încheietura mâinii sunt de obicei diagnosticate cu palpare. Palparea poate implica rotația ușoară a articulației, deoarece degetele detectează semne subtile, cum ar fi crepitus (sunete și senzații de crăpături), o gamă de mișcare redusă sau o creștere a căldurii și umflăturii, inflamaţie.

Tehnici similare pot fi aplicate altor articulații, cum ar fi genunchiul, glezna, cotul sau umărul.

Palparea dentară

Palparea poate fi utilizată în stomatologie pentru a stabili afecțiuni inflamatorii precum parodontita, cauzele unei discrepanțe a mușcăturii (ocluzia dentară) sau dezvoltarea unui abces dentar sau a unei leziuni orale. Acest lucru se efectuează de obicei cu vârful degetului, căutând modificări ale texturii, culorii, temperaturii sau consistenței gingiei.

În plus față de un examen intraoral, palparea poate fi utilizată pe mușchii maxilarului pentru a simți clicuri sau pentru a mușca nereguli. Acest lucru se efectuează de obicei prin apăsarea degetelor ambelor mâini pe mușchii maxilarului în timp ce persoana mușcă.

Aceeași tehnică poate fi utilizată pentru a ajuta la diagnosticarea tulburărilor articulației temporomandibulare (ATM).

Palparea în examenele fizice

O examinare fizică, împreună cu revizuirea istoricului dumneavoastră medical, este de obicei primul pas pe care un medic îl va face atunci când diagnosticați o afecțiune medicală sau efectuați o activitate fizică de rutină.

Există patru componente de bază ale unui examen fizic. Nu sunt utilizate neapărat pe fiecare parte a corpului, dar în general includ:

• Inspecția, examinarea vizuală a corpului
• Palparea, atingerea corpului
• Percuție, atingerea corpului pentru a evalua dimensiunea și consistența unui organ sau pentru a verifica prezența fluidului
• Auscultația, ascultarea sunetelor inimii și intestinelor cu un stetoscop