„Asistență medicală universală” sau „acoperire universală” se referă la un sistem de alocare a resurselor de asistență medicală în care toată lumea este acoperită pentru serviciile de asistență medicală de bază și nimănui nu i se refuză îngrijirea atâta timp cât el sau ea rămâne rezidenți legali pe teritoriul acoperit - cum ar fi toți cetățenii țării Canadei.
Conceptul de asistență medicală universală este adesea echivalat în mod incorect cu un sistem guvernamental de sănătate cu un singur plătitor, unde toate cheltuielile medicale sunt plătite de o singură entitate, de obicei guvernul. Cu toate acestea, „un singur plătitor” și „universal” nu sunt la fel.
Chinnapong / Getty ImagesAcoperire universală
Un sistem de „acoperire universală” poate însemna două lucruri ușor diferite. În primul rând, se poate referi la un sistem în care fiecare cetățean poate accesa asigurări de sănătate publice sau private. În al doilea rând, se poate referi la un sistem în care fiecare cetățean obține automat servicii de bază gratuite sau cu preț redus (prevenire, medicină de urgență) pentru un set de beneficii standard impuse de guvern.
În Statele Unite, obiectivul acoperirii universale a animat adoptarea Actului de îngrijire accesibilă - numit uneori Obamacare. În cadrul ACA, companiile de asigurări de sănătate ar putea oferi politici de sănătate specifice, cu o combinație de beneficii cerute de lege. Pentru persoanele care se încadrează la anumite procente din pragul sărăciei federale, o scară tot mai mare a subvențiilor publice plătește o parte sau toate primele lor. Efectul net intenționat a fost acela că oricine, indiferent de venit, își putea permite cel puțin un plan de asigurare de sănătate de bază rezonabil.
În timp ce aproape 20 de milioane de americani neasigurați anterior au obținut acoperire în cadrul ACA, începând din 2019 există încă aproximativ 28 de milioane de adulți fără vârstă fără asigurare în SUA, aproximativ 10% din populație.
Sisteme cu un singur plătitor
Cu toate acestea, într-un sistem cu un singur plătitor, nu există companii de asigurări private, pentru început. Numai guvernul autorizează și plătește beneficii pentru sănătate. Exemplul clasic al unui sistem cu un singur plătitor este Serviciul Național de Sănătate din Marea Britanie; NHS controlează accesul la resursele de îngrijire a sănătății și angajează chiar și furnizorii de servicii medicale. Canada oferă o schemă similară
Unii membri ai mișcării progresiste americane au sugerat că Statele Unite ar putea ajunge la o formă de asistență medicală cu un singur plătitor oferind „Medicare pentru Toți” - adică prin adoptarea programului de plătire a guvernului pentru vârstnici și universalizarea acestuia către toți cetățenii . Ideea a câștigat atenție în ultimii ani, sondajele din noiembrie 2019 arătând că majoritatea americanilor susțin un program Medicare pentru toți și legislația Medicare pentru toți, sponsorizată de jumătate din grupul democratic al Camerei.
Parteneriate public-privat
În întreaga lume, multe țări oferă asistență medicală în mod universal, tuturor cetățenilor lor, în combinații public-privat, și nu prin sisteme cu un singur plătitor. Exemplele acestor țări includ Germania, Olanda și Singapore. Singapore se bucură de unul dintre cele mai de succes sisteme de sănătate din lume, cu speranțe de viață lungi și rate scăzute de mortalitate infantilă.
Gestionarea riscului
În orice sistem în care asigurătorii privați joacă un rol în finanțarea asistenței medicale, companiile individuale de asigurări de sănătate trebuie să echilibreze raportul dintre bolnavi și sănătoși în baza consumatorilor, parțial, prin produsele și serviciile cu valoare adăugată pe care le oferă pe lângă minimele guvernamentale și modul în care acele figuranțe sunt la prețuri pe piața deschisă.
În unele locuri, guvernul protejează asigurătorii împotriva pierderilor semnificative, în parte, „penalizând” asigurătorii ale căror profiluri de risc au avut performanțe mai bune decât media și apoi egalizând costurile. Această abordare se numeșteajustarea riscului.
.jpg)
