Steroizii anabolizanți cresc riscul HIV?

Utilizatorii de droguri injectabile (IDU) au fost mult timp considerate un grup cu risc crescut de achiziție HIV. Acest lucru este valabil mai ales în părți din Europa de Est și Asia Centrală, unde medicamentele injectabile continuă să fie calea principală de transmitere, reprezentând aproape 70% din infecțiile cu HIV.

În general, avem tendința de a asocia consumul de droguri injectabile cu droguri ilicite precum heroina sau combinația de heroină și cocaină („speedballing”). Și, deși acestea continuă să fie cele mai frecvent injectate medicamente utilizate de UDI infectate cu HIV, a existat o schimbare îngrijorătoare în tiparele de consum de droguri în ultimii ani.

Potrivit unui raport din 2013 al Public Health England (PHE), utilizarea unui medicament injectabil, de imagine și de îmbunătățire a performanței (IPED), cum ar fi steroizii anabolizanți și hormonul de creștere uman (HGH), este în creștere, cu riscul de HIV egal cu cea a consumatorilor de heroină care împart ace.

De fapt, în unele părți ale Marii Britanii, utilizatorii IPED reprezintă cel mai mare grup de persoane care accesează programe de schimb de ac, aproape unul din 10 fiind expus fie la HIV, fie la hepatita B (VHB), fie la hepatita C (VHC). Raportul a descris, de asemenea, o creștere alarmantă, de trei ori, a utilizării amfetaminelor injectabile (inclusiv cristalul metamfetamină și mefedronă) în rândul utilizatorilor IPED.

Vârsta medie a cohortei de studiu a fost de 28 de ani, 36% raportând că au luat steroizi anabolizanți pentru o perioadă de cinci ani sau mai mult. În general, aproape 18% au raportat fie că au împărțit un ac sau o seringă, fie că au împărțit un flacon cu medicamente sau ambele când au luat un IPED.

Utilizarea HIV și a steroizilor anabolizanți

Deși adesea asociem steroizii anabolizanți cu culturisti și sportivi de performanță, aceștia pot fi utilizați pentru a trata o serie de afecțiuni asociate HIV. Tratamentul cu steroizi anabolizanți este uneori indicat pentru persoanele care au suferit fie pierderi severe ca urmare a HIV sau pierderi musculare severe ca urmare a lipodistrofiei (redistribuirea uneori inestetică a grăsimii corporale). Terapia de substituție cu testosteron este de asemenea utilizată la bărbații și femeile seropozitive care au avut un nivel sever de testosteron (hipogonadism).

În timp ce sunt disponibile versiuni neinjectabile ale acestor medicamente - inclusiv medicamente pe cale orală, plasturi transdermici și creme topice - injecțiile sunt de obicei prescrise în contextul terapiei medicale.

În afara acestui context, în zona îmbunătățirii imaginii și a performanței, riscul de HIV este crescut. Se raportează astăzi că în Anglia și Țara Galilor, regiunea în care s-a concentrat studiul PHE, se estimează că între 37.000 și 82.000 de oameni au folosit steroizi anabolizanți în decursul unui an.

Steroizi anabolizanți și amfetamine

Dintre utilizatorii IPED din studiu, utilizarea concomitentă de amfetamine injectabile a fost văzută a fi deosebit de ridicată în rândul bărbaților care fac sex cu bărbați (MSM). Potrivit studiului, unul din patru participanți a raportat injectarea unui medicament psihoactiv, dintre care 25% au împărțit un ac sau o seringă.

De multă vreme s-a stabilit că utilizarea amfetaminelor injectabile (o practică cunoscută sub numele de „trântire”) poate crește probabilitatea transmiterii HIV - și nu numai atunci când acele sunt împărțite. Se știe că asumarea riscurilor sexuale crește sub influența cristalului metanfetamină și a medicamentelor de clasă similară.

În timp ce acest lucru poate explica o parte din infecția cu HIV observată în rândul participanților la studiu, în general doar 5% au raportat injectarea de medicamente psihoactive și doar 9% dintre aceștia au avut un ac. Prin urmare, în timp ce consumul concomitent de amfetamină poate crește riscul de transmitere în mod individual, nu ține cont de incidența crescută a infecțiilor cu HIV / VHB / VHC observate la utilizatorii IPED.

Cum se reduce riscul de transmisie

Unul dintre cei mai importanți pași în reducerea riscului de HIV la utilizatorii IPED este de a recunoaște mai întâi că utilizarea steroizilor anabolizanți injectabili, HGH, testosteronului sau gonadotropinei corionice umane prezintă aceleași riscuri ca orice alt medicament injectabil. Prin urmare, aceleași reguli se aplică la reducerea comportamentelor de risc, și anume:

• Nu partajați ace sau seringi și evitați partajarea unei fiole IPED între mai mulți utilizatori.
• Accesați un program de schimb de ac, pentru a vă asigura că aveți ace sau seringi ample.
• Dacă vă aflați într-o situație în care ace sunt împărțite sau reutilizate, luați măsurile de precauție adecvate pentru a vă asigura că sunt dezinfectate între utilizare.
• Evitați utilizarea IPED în timp ce vă aflați sub influența alcoolului, a drogurilor sau a oricărei substanțe care vă pot afecta judecata. Căutați un tratament adecvat în caz de abuz de alcool sau substanțe.
• Dacă ați împărtășit ace și vă temeți că ați fost expus la HIV, mergeți fără întârziere la cea mai apropiată clinică sau cameră de urgență pentru a accesa profilaxia post-expunere (PEP), cunoscută pentru a reduce probabilitatea infecției cu HIV.

Și, în cele din urmă, amintiți-vă că HIV nu este singura preocupare legată de utilizarea IPED. Utilizarea prelungită a steroizilor anabolizanți și a testosteronului poate duce la probleme hepatice severe, inclusiv ciroza și cancerul. De asemenea, sunt frecvent observate acnee, chelie masculină, contracție testiculară, disfuncție sexuală, mărirea prostatei, mărirea sânilor și „furia roidă” (agresivitate extremă și anxietate).