Sindromul venei cave superioare (SVC) este un set de efecte care apar atunci când fluxul de sânge prin vena cavă superioară (vasul mare de sânge care returnează sângele din partea superioară a corpului înapoi în inimă) este blocat parțial sau complet. Simptomele includ umflarea feței, brațelor, gâtului și pieptului, distensia venelor în gât și, uneori, respirație scurtă și tuse. Sindromul SVC este de obicei diagnosticat cu o tomografie computerizată toracică (CT), dar se pot face și teste suplimentare. Tratamentul se concentrează pe cauza principală și poate include o procedură de ocolire a obstrucției vaselor de sânge.
Troels Graugaard / Vetta / Getty ImagesSindromul SVC este o complicație care apare la 2 până la 4% dintre persoanele care suferă de cancer pulmonar și, în unele cazuri, este primul semn care duce la diagnostic. Este cel mai frecvent la tumorile care cresc aproape de vârful plămânilor și datorită localizării acestor tumori, pot fi cu ușurință ratate pe o radiografie toracică.
Simptome
Simptomele sindromului SVC sunt cauzate de acumularea de presiune în vena cavă superioară deasupra blocajului. Vena cavă superioară scurge sângele din cap și gât, brațe și partea superioară a toracelui, iar blocajul poate duce la rezerva sângelui în vene în aceste regiuni. Semnele și simptomele posibile pot include:
- Umflarea feței, brațelor sau peretelui toracic
- Dificultăți de respirație (dispnee)
- Lărgirea (distenția) venelor din gât și piept
- Roșeață a feței, gâtului și palmelor mâinilor
- Tuse și / sau tuse de sânge (hemoptizie)
- Durere de cap
- Dureri în piept
- Răguşeală
- Dificultăți la înghițire (disfagie)
- Culoare albăstruie la nivelul pielii feței sau a corpului superior (cianoză)
- Sindromul Horner (o pupilă restrânsă, pleoapa înclinată și lipsa transpirației pe o parte a feței)
Când este o urgență
Sindromul venei cave superioare poate apărea treptat, dar poate fi o urgență medicală legată de cancer în unele situații.
Uneori, alte vase de sânge din apropiere pot compensa acumularea de sânge, mai ales dacă SVC este doar parțial blocat - iar această compensare poate încetini apariția simptomelor.
Dacă obstrucția venei cave superioare apare rapid, este posibil să nu existe timp pentru ca alte vase de sânge (numite vase de sânge colaterale sau circulație) să acomodeze fluxul sanguin crescut.
Cel mai îngrijorător este sindromul SVC indus de cancerul pulmonar, care poate provoca obstrucția traheei (căile respiratorii care duc de la gură și nas la bronhiile mari din plămâni).
Dacă aveți oricare dintre simptomele menționate mai sus, este important să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.
Cauze
Vena cavă superioară este o venă cu pereți moi și poate fi comprimată de tumori, infecții sau creșteri care se dezvoltă în apropiere.
Cea mai frecventă cauză a sindromului SVC este comprimarea venei cave superioare (SVC) de către o tumoare canceroasă. Cancerele pulmonare, în special cele care cresc în plămânul superior drept, sunt cele mai frecvente cauze de compresie, urmate de limfoame.
Se poate produce și răspândirea altor tumori, cum ar fi cancerul de sân la ganglionii limfatici din mediastin (zona pieptului dintre plămâni). Cancerele precum cancerul testicular, timusul și cancerul tiroidian pot duce, de asemenea, la sindrom.
Cauzele mai puțin frecvente includ cheaguri de sânge în SVC (adesea secundare liniilor centrale intravenoase sau firelor de stimulator cardiac), anevrisme aortice sau infecții precum tuberculoza sau histoplasmoza.
Diagnostic
Examenul dvs. fizic poate prezenta umflături evidente dacă aveți sindrom SVC.
Studiile radiologice, cum ar fi radiografia toracică sau tomografia computerizată, pot prezenta o tumoare sau semne sugestive ale sindromului SVC. Pot fi recomandate și alte teste, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), ultrasunetele sau venografia (un test efectuat folosind un colorant pentru venele cu raze X). Dacă medicul dumneavoastră suspectează că cancerul ar putea cauza simptomele dvs., ar fi necesare teste suplimentare pentru a căuta cancerul.
Tratamente
Pentru a îmbunătăți rapid simptomele în așteptarea tratamentului definitiv, tratamentul include adesea menținerea capului ridicat, utilizarea corticosteroizilor pentru a reduce inflamația și administrarea de diuretice („pastile de apă”) pentru a reduce umflarea.
Tratamentul pe termen lung al sindromului SVC depinde în mare parte de cauză. Dacă simptomele se datorează unei tumori care împing vena cavă superioară, metode de tratare a tumorii, cum ar fi chimioterapie, terapii țintite, intervenții chirurgicale, imunoterapie sau radioterapie sunt adesea folosite. În cazul limfoamelor pot fi utilizate tratamente precum anticorpii monoclonali. Cu sindromul SVC datorat metastazelor, tratamentul implică de obicei tratarea cancerului primar.
În funcție de gravitatea simptomelor, un stent poate fi plasat chirurgical în SVC plasat pentru a-l menține deschis. Diluanti de sange pot fi folositi pentru a preveni coagularea.
În cazuri rare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a ocoli obstrucția.
-breast-cancer.jpg)
