O tuse persistentă sau o tuse cronică este un simptom comun cu multe cauze posibile. Efectele deranjante ale tusei, cum ar fi pierderea somnului, durerea mușchilor toracici și scurgerea urinei, pot afecta calitatea vieții și pot interfera cu activitățile zilnice.
Dacă tusea persistă, s-ar putea să vă întrebați dacă ar putea fi ceva mai rău decât o răceală sau alergii. Ce înseamnă dacă ai o tuse care nu va dispărea?
Definiție
O tuse persistentă este definită ca o tuse care persistă o perioadă de opt săptămâni sau mai mult. Tusea poate fi uscată sau productivă, cu alte cuvinte, puteți sau nu să tuseți mucus (spută). Tusea poate fi denumită și „cronică”, „persistentă” sau „cicălitoare”.
O tuse subacută, în schimb, se referă la o tuse care durează trei până la opt săptămâni, iar o tuse acută durează mai puțin de trei săptămâni, cum ar fi cele care apar cu răceala obișnuită.
Cauze posibile
Ilustrație de Alexandra Gordon, VerywellExistă multe cauze posibile ale tusei persistente. Din motive de comparație rapidă, iată un instantaneu al cauzelor comune și relativ rare de tuse cronică. Veți vedea că unele dintre acestea sunt mai susceptibile să afecteze copiii decât adulții și invers.
Deși cele mai frecvente cauze nu sunt de obicei grave, este important să vorbim și despre cauzele mai puțin frecvente, dar semnificative, în special pentru cei care au peste 50 de ani. Un număr semnificativ de persoane care sunt diagnosticate cu cancer pulmonar sunt diagnosticate mai întâi - din greșeală - cu unele dintre aceste cauze mai frecvente.
Cele mai frecvente cauze la adulți
Citatul potrivit căruia „lucrurile obișnuite sunt obișnuite” este adesea primul pas când vă adresați medicului dumneavoastră pentru o tuse persistentă. Cele patru cauze cele mai frecvente (la o persoană obișnuită) includ următoarele.
Picurare postnasală
Picătura postnasală din febra fânului (rinită alergică), infecții sinusale, polipi nazali sau alte afecțiuni este cea mai frecventă cauză a tusei cronice. Toate acestea sunt, de asemenea, denumite cauze ale „căilor aeriene superioare”. În cazul rinitei alergice sezoniere, este posibil să observați un model al tusei, dar cauzele alergiilor pe tot parcursul anului pot să nu sugereze un model.
Astm
Deși persoanele cu astm bronșic au adesea alte simptome, cum ar fi respirația șuierătoare și dificultăți de respirație, la unele persoane cu astm bronșic este o tusenumaisimptom (astm cu variantă de tuse).
Reflux de acid
Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este a treia cauză cea mai frecventă a tusei cronice și este adesea trecută cu vederea. Pentru unii oameni, simptomele tipice, cum ar fi arsurile la stomac, pot să nu fie prezente șinumaisimptomul poate fi o tuse cronică. O tuse cauzată de GERD este de obicei mai gravă noaptea după ce te-ai întins în pat.
Bronșită eozinofilă
Chiar dacă mulți oameni nu au auzit de bronșita eozinofilă, aceasta este una dintre primele patru cauze ale tusei cronice la adulți. Bronșita eozinofilă este similară cu astmul în anumite privințe, în funcție de tipul de celule imune prezente, dar aceste celule sunt atrase către o altă parte a căilor respiratorii.
Diagnosticul poate fi oarecum provocator, deoarece testele funcției pulmonare sunt de obicei normale, dar starea răspunde de obicei la steroizii inhalați.
Cele mai frecvente cauze la copii
Cauzele tusei cronice la un copil foarte mic depășesc scopul acestui articol, dar cele mai frecvente cauze ale copiilor cu vârste cuprinse între 6 și 14 ani într-un studiu din 2017 au fost:
- Astm (de asemenea, în lista de adulți)
- Bronșită bacteriană prelungită
- Sindromul tusei căilor respiratorii superioare (cu cauze similare celor enumerate la adulții de mai sus)
Alte cauze comune
Încă obișnuite, dar mai jos în listă, sunt aceste cauze:
- Fumatul: Din păcate, este adesea dificil să se distingă tusea unui fumător de tuse din cauza altor afecțiuni, cum ar fi cancerul pulmonar.
- Infecție: O tuse persistentă poate fi tuse persistentă a tusei convulsive (pertussis). Copiii care au fost imunizați pot primi în continuare tuse convulsivă și incidența la adulți este în creștere. La nivel mondial, un simptom comun al tuberculozei este tuse cronică.
- Medicamente: Studiile din întreaga lume au raportat că persoanele tratate cu inhibitori ai ECA dezvoltă o tuse cronică și întrerup utilizarea medicamentului. Exemplele includ Vasotec (enalapril) și Zestril (lisinopril).
- Sindromul tusei căilor respiratorii superioare: o tuse postinfecțioasă poate persista uneori timp de mai multe săptămâni după o infecție a căilor respiratorii superioare.
- Bronșită cronică: bronșita cronică este o formă de boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) care apare adesea la persoanele care fumează, dar poate fi, de asemenea, legată de expunerea la mediu și de alți factori.
Cauze mai puțin frecvente
Aceste cauze sunt observate mai rar:
- Cancerul pulmonar: Pentru doar 2% dintre persoanele cu tuse persistentă, cancerul pulmonar este cauza principală. Caracteristicile tusei legate de cancerul pulmonar pot fi dificil de distins de tuse din alte cauze. Pe cealaltă parte a monedei, aproximativ 57% dintre persoanele cu cancer pulmonar au tuse.
- Alte tumori pulmonare benigne și maligne: o tuse cronică poate apărea din cauza altor tumori în piept, cum ar fi limfoamele. O tuse persistentă poate apărea, de asemenea, din cauza metastazelor pulmonare din alte tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de sân, cancerul de colon, cancerul vezicii urinare și cancerul de prostată.
- Boli pulmonare: Acestea includ emfizem, bronșiectazie și sarcoidoză.
- Infecții fungice: Acestea includ coccidiomicoza, histoplasmoza și tuberculoza.
- Sarcoidoza: Sarcoidoza este o boală slab înțeleasă în care granuloamele se formează în tot corpul, inclusiv plămânii. De obicei provoacă o tuse uscată.
- Inhalarea unui obiect străin: Acest lucru poate duce la o tuse în curs de desfășurare.
- Insuficiență cardiacă: acumularea de lichid în plămâni cauzată de insuficiența cardiacă poate duce la tuse persistentă sau respirație șuierătoare. Se poate produce mucus colorat în sânge.
Există mai multe cauze ale tusei persistente, dar punctul important este să rețineți că există o serie de cauze și este necesară o evaluare atentă dacă tusea dvs. nu dispare.
Când să-ți faci griji
Mulți oameni se îngrijorează că tusea cronică este un simptom al cancerului pulmonar, iar acest lucru este din motive întemeiate.
Aproximativ jumătate dintre persoanele cu cancer pulmonar au o tuse persistentă în momentul diagnosticului și 2% dintre persoanele care prezintă medicului lor o tuse cronică vor avea cancer pulmonar.
Timpul dintre apariția simptomelor (cum ar fi tuse persistentă) și diagnosticul de cancer pulmonar poate fi de câteva luni și știm că cancerul pulmonar este cel mai vindecabil în stadiile incipiente.
Există câteva moduri în care tuse cu cancer pulmonar poate fi diferită, dar adevărul este că există mult suprapunere și nu se poate spune cu adevărat de la o tuse singură dacă este probabil ca cineva să aibă cancer pulmonar.
De asemenea, este important să rețineți că o radiografie toracică poate pierde cu ușurință cancerul pulmonar. Un număr semnificativ de persoane cărora li se diagnostichează cancer pulmonar au avut o radiografie toracică „normală” în anul precedent diagnosticului lor.
Ca o notă finală despre cancerul pulmonar, rețineți că nefumătorii suferă și de cancer pulmonar - până la 20% dintre persoanele care mor din cauza cancerului lung nu au fumat și nu au consumat tutun.
Când să-ți vezi doctorul
Este important să faceți o programare la medic dacă aveți o tuse care persistă, chiar dacă credeți că există un motiv pentru a explica tuse, cum ar fi fumatul continuu sau alergiile. Trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă aveți dureri în piept, dificultăți de respirație sau senzație de amețeală sau dacă tuseți sânge.
Întrebările pe care medicul dumneavoastră le poate pune includ:
- De cât timp tușești?
- S-a agravat tusea?
- Tusea este stabilă sau vine și pleacă?
- Este mai rău după mese sau este mai rău noaptea?
- Tusea este uscată sau tușești cu flegmă (mucus)?
- Ai tușit sânge?
- Ce alte simptome ai mai experimentat? De exemplu, febră, dificultăți de respirație, simptome de alergie, respirație șuierătoare sau pierdere inexplicabilă în greutate?
- Ce alte probleme medicale mai ai?
- A avut cineva din familia ta simptome similare? Aveți antecedente familiale de bronșită, astm, emfizem sau cancer pulmonar?
- Fumai sau ai fumat vreodată?
- Ai fost expus la fumatul pasiv?
- Ce medicamente luați (inclusiv suplimente pe bază de plante)?
Diagnostic
În funcție de severitatea tusei, medicul dumneavoastră va dori mai întâi să vă controleze simptomele pentru a vă face să vă simțiți mai confortabil. Apoi vor recomanda teste pentru a determina cauza.
Medicul dumneavoastră va lua mai întâi un istoric atent, întrebându-vă despre orice factori de risc pentru afecțiuni care pot provoca tuse, precum și dacă ați călătorit recent. Se pot face analize de sânge pentru a căuta orice dovadă de infecție.
Mai întâi se face o radiografie toracică. Dar este important să rețineți că o radiografie toracică poate pierde uneori cauzele unei tuse cronice.
O tomografie computerizată (CT) poate oferi informații suplimentare atunci când se caută pentru a vedea dacă există dovezi ale unei tumori sau infecții. Dacă aveți simptome de sinuzită, poate fi recomandată o scanare CT a sinusurilor.
Alte teste care pot fi recomandate includ:
- Teste alergice
- Testele funcției pulmonare pentru depistarea afecțiunilor pulmonare, cum ar fi astmul și emfizemul
- Testarea pH-ului esofagian pentru a testa refluxul acid prezent ca posibilă cauză a tusei persistente
- Bronhoscopie pentru a verifica corpurile străine sau pentru a vă evalua căile respiratorii pentru o tumoare
- Laringoscopie pentru a vă examina gâtul și cutia vocală
Tratament
Tratamentul va depinde de cauza principală, precum și de gradul în care tusea dvs. interferează cu activitățile zilnice.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă aveți o tuse cronică, nu este suficient de stresată importanța verificării. Poate fi frustrant, mai ales dacă nu pare să apară nimic la teste, ci să stea acolo. O tuse cronică nu este normală.
Obțineți o a doua opinie dacă nu simțiți că sunteți ascultat sau dacă nu primiți răspunsuri. Multe dintre cauzele - dintre care unele sunt dificil de diagnosticat - ale tusei cronice necesită tratament, iar tratamentul poate fi mai eficient dacă aceste afecțiuni se găsesc mai devreme decât mai târziu.
