Ce este boala reactivă a căilor respiratorii?

Boala căilor respiratorii reactive (RAD) este un termen folosit pentru a se referi la afecțiuni respiratorii în care tuburile bronșice din plămâni reacționează excesiv la un iritant, declanșând respirație șuierătoare și dificultăți de respirație. Acestea includ astmul bronșic, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și anumite infecții bronșice.

De asemenea cunoscut ca si

Sindromul reactiv al bolii căilor respiratorii (RADS)

Definiții variabile

Boala reactivă a căilor respiratorii a fost inițial numităsindromul disfuncțional al căilor respiratorii reactive.Acest termena fostinventată de pneumologul american Stuart Brooks în 1985 pentru a descrie o afecțiune pulmonară adesea cronică care imită o formă severă de BPOC cauzată de o singură inhalare toxică de fum, fum sau gaze corozive.

De atunci, scurtareaboala reactivă a căilor respiratorii (RAD)a fost din ce în ce mai utilizat pentru a descrie o gamă largă de boli care cauzează simptome asemănătoare astmului. RAD nu este totuși un termen medical, iar practicienii nu înseamnă întotdeauna același lucru atunci când îl folosesc.

Unii medici folosesc boli reactive ale căilor respiratorii pentru a descrie bolile care cauzează îngustarea reversibilă a căilor respiratorii, în timp ce alții vor include BPOC, care nu este reversibilă. Unii profesioniști din domeniul medical și alții utilizează greșit RAD ca sinonim pentru astm.

Academia Americană de Alergie, Astm și Imunologie (AAAAI) a etichetat termenul RAD „imprecis” și „leneș”, crezând că sugerează un diagnostic în absența unei investigații reale.

Alții susțin că termenul are o utilizare adecvată, în special în pediatrie sau asistență de urgență.

De fapt, RAD se aplică cel mai frecvent atunci când un copil prezintă simptome asmatice, dar este prea mic pentru a fi supus anumitor forme de evaluare diagnostic. Mai rar, este folosit de personalul ambulanței pentru a descrie problemele de respirație legate de iritant personalul camerei de urgență înainte de a se face o evaluare medicală.

Nespecificitatea clasificării, susțin unii, este menită să incite clinicienii să privească dincolo de cauzele evidente și să exploreze explicații mai puțin frecvente (și potențial mai grave) pentru simptome.

Simptome reactive ale bolii căilor respiratorii

S-ar putea spune că aveți RAD dacă aveți:

• Șuierătoare
• Respirație scurtă
• Tuse persistentă, productivă

Acest grup de simptome este declanșat de un răspuns fiziologic comun, indiferent dacă aveți astm, BPOC sau o altă afecțiune respiratorie reactivă.

În funcție de severitatea răspunsului, simptomele pot varia de la ușoare la cele care pun viața în pericol.

Cauze

În termeni cei mai largi, RAD este un episod asemănător astmului care se dezvoltă în absența alergiei în 24 de ore de la expunerea la aerosoli, gaze, vapori sau vapori.

Apare atunci când există:

• Limitarea respirației cauzată atunci când mușchii netezi ai plămânilor sunt hiper-receptivi, determinând contracția și îngustarea căilor respiratorii
• Inflamația cauzată de răspunsul organismului la alergeni din plămâni, care determină umflarea și îngustarea în continuare a pasajelor de aer
• Producerea excesivă de mucus ca răspuns la cele de mai sus, care înfundă căile respiratorii și sacii mici de aer ai plămânilor (alveole)

Din nou, RAD nu este un diagnostic, ci mai degrabă o caracterizare a simptomelor fizice. Acesta servește doar ca punct de lansare pentru o investigație, a cărei direcție poate varia în funcție de vârsta, istoricul medical, simptomele și evenimentele care au dus la atac.

Lista scurtă a posibilelor cauze ale RAD include:

• Aspergiloză bronhopulmonară alergică (ABPA), o colonizare a mucegaiului care declanșează o reacție imună în plămâni, rezultând simptome asemănătoare astmului, adesea însoțite de tuse de sânge
• Astmul bronșic, care poate apărea la orice vârstă și de multe ori se desfășoară în familii sau poate fi cauzat de expuneri profesionale (de exemplu, la brutari, fermieri, fabricanți de plastic etc.)
• Bronșiectazii, o afecțiune pulmonară cronică diferențiată de crăpături audibile la respirație și la degete
• Bronchiolita obliterantă, o boală pulmonară severă care afectează adesea persoanele mai tinere care nu fumează
• Insuficiență cardiacă congestivă, adesea însoțită de umflarea picioarelor, dureri în piept și bătăi neregulate ale inimii
• BPOC, asociat de obicei cu expunerea pe termen lung la țigări sau vapori toxici
• Fibroza chistică, o boală congenitală care afectează copiii la o vârstă fragedă și însoțită în mod caracteristic de probleme digestive cronice
• Boala de reflux gastroesofagian (GERD), în care simptomele asemănătoare astmului sunt însoțite de reflux de acid cronic
• Boală pulmonară granulomatoasă, formațiuni granulare în plămâni cauzate de infecții fungice sau micobacteriene sau de tulburări mediate de imunitate precum sarcoidoza sau granulomatoza cu poliangită
• Pneumonită de hipersensibilitate, o afecțiune imună care imită astmul în faza acută (pe termen scurt) și BPOC în faza cronică (pe termen lung)
• Embol pulmonar, un cheag de sânge în plămâni care apare adesea la persoanele cu boli de inimă sau cancer sau care au suferit o intervenție chirurgicală recentă
• Infecție virală a căilor respiratorii superioare, în care simptomele de tip astmatic sunt însoțite de febră mare, frisoane și dureri corporale

Boala reactivă a căilor respiratorii nu trebuie confundată cu boli pulmonare restrictive, un termen medical acceptat care descrie o gamă largă de boli cronice care limitează expansiunea plămânilor unei persoane în timpul inhalării.

Diagnostic

Abordarea diagnosticului este la fel de variata ca si cauzele posibile. În general, medicii vor continua investigațiile pe baza indicilor de diagnostic menționați la examenul inițial.

Acestea pot include:

• Testarea provocării bronhoprovocării și debitul expirator de vârf (PEFR) pentru a ajuta la diagnosticarea astmului
• Testele funcției pulmonare, cum ar fi spirometria, studiile de difuzie și pletismografia corporală pentru a diagnostica BPOC
• Testele imagistice, cum ar fi radiografiile toracice, tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a investiga bolile de inimă, bolile pulmonare sau cancerul
• Analize de sânge sau culturi pentru a detecta inflamația sau infecția
• Înțepături cutanate și teste de sânge RAST pentru a identifica declanșatorii alergici
• Biopsie pulmonară pentru a ajuta la evaluarea creșterilor tisulare suspecte
• Testele de sânge ale anticorpilor antinucleari (ANA) pentru a ajuta la diagnosticarea bolilor autoimune
• Panoul mutației genei CF pentru diagnosticarea fibrozei chistice
• Bronhoscopie, în care un obiectiv de vizualizare este introdus în trahee pentru a determina dacă refluxul acid este o cauză

În cazurile pediatrice, RAD poate fi notat în dosarele medicale ale sugarului dacă nu se găsește o cauză aparentă în investigația timpurie. Scopul notației este de a se asigura că starea bebelușului este monitorizată până când se pot efectua investigații diagnostice mai definitive.

Tratament

Nu există ghiduri specifice de tratament pentru boala reactivă a căilor respiratorii.

„RAD” poate servi ca o scurtare a simptomelor pentru personalul de urgență, care le poate oferi un sentiment al stării pacientului înainte de sosirea cu ambulanța. Clasificarea poate ajuta la direcționarea eforturilor de salvare, care pot include:

• Oxigenoterapie de urgență
• Pulsoximetrie pentru a evalua saturatia de oxigen din sange
• Bronhodilatatoare de salvare inhalate (sau tipuri intravenoase în cazuri severe)
• Injecții cu epinefrină dacă simptomele sugerează o anafilaxie alergică care poate pune viața în pericol

Cu toate acestea, un motiv pentru care unii nu favorizează utilizarea termenului RAD în afara acestui cadru sau a unui cadru pediatric este acela că sugerează că este o entitate de boală atunci când nu este. Acest lucru a condus la sugestii că spectrul larg de boli care intră sub umbrela RAD poate fi tratat în mod similar, ceea ce pur și simplu nu este cazul.

Un astfel de exemplu a fost un studiu din 2011 publicat înJurnalul de alergie și astmîn care s-a spus că doza mare de vitamina D (până la 5.000 UI pe zi) îmbunătățește simptomele RADS la o singură femeie ai cărei plămâni au fost răniți într-un accident de deversare de amoniac.

Problema cu aceasta este că creează o definiție complet diferită și idiosincratică pentru RAD - înlocuind termenul medical acceptatpneumonită chimicăpentru RAD - în timp ce se deduce că vitamina D oferă proprietăți unice și nedovedite, care se extind la oricine are leziuni pulmonare toxice.

Un cuvânt de la Verywell

Nu este nimic în neregulă sau înșelător în mod inerent dacă vi se spune că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți boli restrictive ale căilor respiratorii. Pur și simplu sugerează că ceva cauzează probleme de respirație și că este nevoie de investigații suplimentare.

Cu toate acestea, nu trebuie să vi se spună că aveți boli restrictive ale căilor respiratorii și că ați furnizat tratament fără o investigație adecvată (sau, mai rău, fără tratament).

Dacă aveți o tulburare respiratorie acută sau cronică care depășește domeniul de aplicare al medicului dumneavoastră de îngrijire primară, solicitați o trimitere la un pneumolog pentru evaluare ulterioară.