Ce este astmul indus de virus?

Astmul indus de virus este debutul unui atac de astm datorat unei infecții a tractului respirator. Aceasta include viruși asociați cu răceala obișnuită și gripa. Se estimează că nu mai puțin de 50% din toate atacurile de astm acut sunt declanșate de un virus respirator. Spre deosebire de astmul slab controlat - în care atacurile apar din cauza tratamentului inadecvat sau a aderenței) - astmul indus de virus poate apărea chiar la persoanele cu un control excelent al astmului.

În prezent, nu există medicamente cunoscute care să reducă frecvența sau severitatea astmului indus de viruși. Prevenirea infecțiilor tractului respirator rămâne cel mai bun mod de a vă reduce riscul personal.

Simptome de astm indus de virus

Astmul indus de viruși poate determina o nouă apariție a simptomelor la vârsta adultă (astm cu debut la adult). În multe cazuri, o persoană va avea astm bronșic în copilăria timpurie care a dispărut doar pentru a reapărea mai târziu în viață.

De asemenea, poate provoca exacerbări de astm - atacuri care apar la copii și adulți deja diagnosticați cu astm, inclusiv la cei cu boală bine controlată.

Indiferent, simptomele astmului indus de viruși nu sunt diferite de alte tipuri de astm, dar pot fi adesea mai severe din cauza infecției care apare simultan. Acest lucru este valabil mai ales la persoanele care fumează sau au astmul slab controlat.

Simptomele frecvente ale astmului indus de virus includ:

• Șuierătoare
• Tuse
• Presiune pe piept
• Respirație scurtă
• Febră
• Frisoane
• Oboseală
• Congestie nazala
• Durere de cap
• Durere sinusală
• Curgerea nasului
• Strănut
• Pierderea poftei de mâncare

Cazurile cu debut la adulți sunt deosebit de supărătoare, deoarece este probabil să fie mai persistente și mai greu de controlat, cu o scădere mai rapidă a funcției pulmonare. Acest lucru poate crește vulnerabilitatea unei persoane la infecții, inclusiv infecții respiratorii severe recurente.

Persoanele care folosesc în mod obișnuit un inhalator de corticosteroizi pentru a controla astmul sunt, de asemenea, mai susceptibile de a dezvolta pneumonie în urma unei crize de astm indus de virus datorită proprietăților imunosupresoare ale medicamentului.

În mod similar, infecțiile respiratorii inferioare severe sau prelungite care apar în plămâni pot face mai dificilă gestionarea astmului, ducând la un atac de astm potențial sever și la un ciclu de boală.

Când sunați la 911

Căutați asistență de urgență dacă apar semne ale unui atac de astm sever, inclusiv:

• Respirație rapidă
• Flăcări ale nărilor
• Retractii toracice (în cazul în care pielea aspiră între coaste la inhalare)
• Un piept extins care nu se dezumflă complet în timpul expirației
• Probleme de mers sau vorbire datorită dificultății de respirație
• Pielea albastră, buzele sau unghiile (cianoză)
• Nerespectarea sau recunoașterea părinților / tutorilor (la sugari)

Cauze

Astmul indus de viruși este legat de anumite virusuri respiratorii. Printre cele asociate cu exacerbări acute sau noul debut al bolii se numără:

• Rinovirusuri
• Viruși gripali, în special gripa A
• Virusul sincițial respirator (RSV)
• Virusii parainfluenzali
• Adenovirusuri
• Coronavirusuri
• Virusii pneumoniei
• Bocavirus uman
• Enterovirus 68

Dintre acestea, rinovirusurile reprezintă 60% până la 70% din toate cazurile de astm indus de viruși, majoritatea cazurilor rămase legate de virusurile gripale și RSV. Cu toate acestea, nu este clar cum aceste diferite infecții virale declanșează astmul.

Majoritatea oamenilor de știință sunt de acord că nu există o simplă relație cauză-efect. Ceea ce urmează sunt câteva ipoteze cu privire la motivul pentru care apare astmul indus de viruși.

Infecții respiratorii timpurii

Sugarii cu infecții cu VSR în primele șase luni de viață - când sistemul imunitar este încă în curs de dezvoltare - au mai multe șanse de a suferi astm mai târziu în viață.

Acest lucru sugerează că modificările timpurii ale răspunsului imun pot provoca o reacție excesivă imunitară mai târziu în viață atunci când sunt expuse la virusuri respiratorii similare.

Pe de altă parte, un istoric matern de astm pare să crească riscul de infecții severe ale tractului respirator inferior la sugari și bebeluși.

Implicarea tractului respirator inferior

Astmul se caracterizează prin hiper-receptivitate a căilor respiratorii ale căilor respiratorii inferioare.

Cu astmul cu debut la adulți, o infecție a tractului respirator inferior apare cel mai frecvent factor de risc pentru un prim atac. Acest lucru este probabil deoarece infecțiile respiratorii inferioare provoacă o activare imună mai mare și inflamația căilor respiratorii.

Cu toate acestea, nu este clar cum o infecție a căilor respiratorii superioare cauzată de un rinovirus, de exemplu, poate induce o hiper-receptivitate în tractul respirator inferior.

Inflamația indusă de alergie

Riscul de astm indus de virus apare strâns legat de alergiile cronice, inclusiv de rinosinuzita alergică. Unii oameni de știință cred că gradul de inflamație alergică cronică în căile respiratorii este predictiv al riscului unei persoane de alergii induse de virale.

Opinia actuală este că astmul indus de virus este cauzat de mai mulți factori, inclusiv o predispoziție genetică la astm, expunerea la viruși respiratori la începutul vieții, maturarea întârziată a sistemului imunitar și alergiile concomitente.

Diagnostic

Astmul indus de virus este adesea recunoscut prin dezvoltarea simptomelor clasice de astm (bronhoconstricție însoțită de bronhospasm) în tandem cu simptomele clasice ale infecției respiratorii.

Un alt semn indicativ este apariția bruscă a simptomelor la persoanele care altfel au avut un control excelent al astmului.

(Dacă acesta este primul dvs. atac sau nu ați fost diagnosticat anterior, medicul dumneavoastră se va concentra pe tratarea simptomelor acute și vă va adresa unui pneumolog pentru o baterie mai mare de teste care să confirme că este implicat astmul.)

Persoanele cu astm indus de virus vor demonstra de obicei o reducere semnificativă a funcției pulmonare atunci când sunt testate cu spirometrie și alte teste ale funcției pulmonare (PFT). De asemenea, ar trebui să existe o scădere notabilă a debitului expirator de vârf (PEFR), deoarece infecțiile respiratorii pot determina scăderea PEFR atât la persoanele astmatice, cât și la cele non-astmatice.

O radiografie toracică poate fi comandată, de asemenea, în cazul în care se suspectează pneumonie, deși această imagine are altfel o valoare limitată în diagnosticarea sau caracterizarea astmului. Un pulsoximetru va fi folosit și pentru măsurarea nivelului de oxigen din sânge.

Tratament

Nu există tratamente specifice pentru astmul indus de viru, altele decât cele utilizate în mod obișnuit pentru tratarea exacerbărilor astmului.

Printre tratamentele prescrise în mod obișnuit pentru a trata atacurile de astm acut:

• Bronhodilatatoarele inhalatoare, inclusiv agoniști beta-2 și anticolinergice, sunt pilonul principal al tratamentului astmului în departamentele de urgență. Beta-agonistul cu acțiune scurtă (SABA), cunoscut și sub numele de inhalatoare de salvare, asigură o dilatare rapidă a căilor respiratorii. Anticolinergicele precum ipratropiul și tiotropiul au acțiuni similare.
• Corticosteroizii, cunoscuți și sub numele de steroizi, pot fi eliberați de un inhalator, administrat pe cale orală sau perfuzat intravenos (într-o venă). Ceea ce este mai bine depinde de severitatea simptomelor.
• Antivirale pot scurta cursul și severitatea gripei și a VSR. Medicamente precum Tamiflu (oseltamivir) pot îmbunătăți rezultatele la persoanele cu gripă dacă sunt luate cu 48 de ore de la apariția simptomelor. Virazolul (ribavirina) este o pulbere inhalată utilizată pentru tratarea infecțiilor severe cu VRS.
• Epinefrina, cunoscută și sub numele de adrenalină, este administrată prin injecție în timpul unei urgențe medicale pentru a dilata rapid vasele de sânge și a deschide căile respiratorii, reducând astfel tensiunea arterială și îmbunătățind respirația.
• Antibioticele pot fi prescrise pentru tratarea infecțiilor secundare, cum ar fi pneumonia bacteriană, care pot apărea în infecții severe sau prelungite.
• Terapia cu oxigen poate fi necesară dacă există hipoxie (oxigen scăzut din sânge) sau pneumonie severă.

Odată ce astmul dumneavoastră este controlat, medicul dumneavoastră va discuta despre opțiunile de tratament pentru a asigura o mai bună gestionare pe termen lung a simptomelor.

Ghid de discuții despre medicul astm

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Prevenirea

În prezent, nu există medicamente eficiente pentru prevenirea astmului indus de virus. Chiar dacă vă luați medicamentele împotriva astmului fără eșec și nu ați avut un atac de ani de zile, poate apărea în continuare o exacerbare indusă de viruși.

Până la găsirea intervențiilor medicamentoase eficiente, cea mai bună formă de tratament este prevenirea. Printre recomandări:

• Fă-ți un vaccin antigripal în fiecare an.
• Spălați-vă frecvent mâinile cu apă și săpun.
• Evitați persoanele cu răceli, gripă sau alte infecții respiratorii.
• Evitați să vă atingeți ochii, nasul sau gura.

Copiii din grupurile cu risc crescut, inclusiv bebelușii prematuri și sugarii cu boli pulmonare cronice, primesc acum un anticorp monoclonal preventiv numit Synagis (palivizumab) care poate oferi o protecție modestă împotriva RSV.

Oamenii de știință explorează alte medicamente care pot proteja într-o zi împotriva exacerbărilor induse de viruși. Acestea includ interferon-beta inhalat, care pare a spori răspunsul organismului la anumite infecții respiratorii. Cercetările de până acum au fost conflictuale, deși persoanele cu astm bronșic sever par să beneficieze.

Un cuvânt de la Verywell

Persoanele cu astm persistent nu sunt numai susceptibile la infecții respiratorii, dar au tendința de a prezenta simptome mai severe dacă apare una. Cu toate acestea, infectarea respiratorie nu înseamnă că veți avea un atac de astm. Adesea, vor fi implicați mai mult de un declanșator, cum ar fi o infecție respiratorie la cineva care fumează.

În cele din urmă, cel mai bun lucru pe care îl puteți face pentru a evita astmul indus de viruși este să vă optimizați sănătatea. Mâncarea nutrițională, exercițiile fizice, consultarea medicului dumneavoastră de îngrijire primară în mod regulat, menținerea la zi a vaccinurilor și renunțarea la țigări pot contribui la evitarea bolilor sau reducerea severității unei răceli sau a unei infecții gripale, dacă se dezvoltă.