Chirurgia se numără printre opțiunile de tratament pentru bronșita cronică și alte forme de boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC). În general, intervenția chirurgicală nu este o abordare terapeutică obișnuită pentru bolile cronice pulmonare și nu este întotdeauna benefică în BPOC. Dar dacă BPOC se caracterizează prin caracteristici care ar putea fi corectate chirurgical și medicamentele nu au oferit o ameliorare adecvată, există mai multe proceduri de intervenție care pot fi eficiente.
Este posibil ca intervenția chirurgicală pentru BPOC să nu fie complet curativă și nu s-a demonstrat că prelungește speranța de viață. Rezultatul dorit este o reducere a simptomelor și o îmbunătățire a calității vieții.
KatarzynaBialasiewicz / Istockphoto.comEvaluare chirurgicală
Înainte de a decide dacă intervenția chirurgicală ar fi sau nu potrivită pentru dvs., echipa medicală vă va efectua teste extinse ale funcției pulmonare. Rețineți că anestezia (care este necesară pentru aceste proceduri chirurgicale) poate fi deosebit de riscantă dacă aveți BPOC.
Testarea pre-chirurgicală poate fi utilizată pentru a determina dacă ați putea beneficia de o intervenție chirurgicală pulmonară și dacă puteți tolera o astfel de procedură.
Evaluarea pre-chirurgicală poate include:
- Raze x la piept
- Tomografie computerizată toracică (CT)
- Teste ale funcției pulmonare
- Gaz arterial din sânge
- Ventilație / perfuzie (VQ) scanare
- Angiografia plămânilor
Folosind aceste teste, echipa medicală vă poate identifica zonele plămânilor care sunt afectate de BPOC și poate evalua mult funcția pulmonară care a fost afectată de această afecțiune.
Dacă operația este încă pe masă în acel moment, vor fi luate în considerare următoarele opțiuni.
Bullectomie
Bulele sunt spații de aer mărite (mai mari de 1 cm) în plămâni care se pot dezvolta în BPOC. Bulele uriașe provoacă o compresie substanțială pe țesutul pulmonar sănătos subiacent, reducând fluxul sanguin și oxigenul către plămâni. Acest lucru agravează dispneea (respirația scurtă).
O bullectomie este o procedură chirurgicală în care bolile sunt îndepărtate. Scopul unei bullectomii este de a permite alveolelor sănătoase (sacilor de aer) din plămâni să se extindă, facilitând respirația.
S-ar putea să beneficiați de o bullectomie dacă aveți:
- Dispnee severă
- Hemoptizie (tuse de sânge)
- Infecții repetate cu bullae
O bullectomie nu este o procedură obișnuită. Bulele uriașe nu se dezvoltă de obicei în BPOC și există factori care pot face procedura mai puțin eficientă - chiar dacă aveți bulle uriașe.
Factorii care pot contraindica efectuarea unei bullectomii includ:
- Prezența mai multor bulle mici
- Emfizem avansat în plămânul adiacent nebulos
- Hipercapnie (un nivel ridicat de dioxid de carbon)
- Cor pulmonale (insuficiență cardiacă dreaptă)
- Un volum expirator forțat într-o secundă (FEV1) mai mic de 40% din valoarea prezisă sau 500 ml
Rețineți că o bullectomie poate provoca complicații, inclusiv scurgeri prelungite de aer, infecții pulmonare, insuficiență respiratorie și chiar moarte.
Chirurgie de reducere a volumului pulmonar (LVRS)
BPOC poate determina extinderea plămânilor, o afecțiune descrisă ca hiperinflație pulmonară. Operația LVRS vă poate ajuta să vă îmbunătățiți capacitatea de respirație și capacitatea pulmonară prin îndepărtarea unei porțiuni din țesutul pulmonar bolnav, astfel încât țesutul pulmonar sănătos să aibă spațiu pentru a se extinde și a lucra mai eficient.
Această procedură poate fi benefică atunci când BPOC severă afectează lobii superiori ai plămânilor, dar poate fi dăunătoare atunci când BPOC afectează alte zone ale plămânilor.
Pentru a fi luate în considerare pentru LVRS, sunt necesare următoarele criterii:
- Fumatul nu a fost fumat timp de patru luni înainte și în timpul procesului de evaluare
- Nu a avut un LVRS anterior
- Nu a avut o operație anterioară de bypass a arterei coronare sau o afecțiune cardiacă gravă
Reducerea volumului supapei endobronșice
De asemenea, puteți reduce volumul pulmonar cu plasarea supapelor în bronhii. Această procedură implică plasarea bronhoscopică a supapelor unidirecționale în căile respiratorii grav bolnave din plămâni. Aceste supape prăbușesc zonele plămânului unde sunt plasate, făcând mai mult spațiu pentru țesutul pulmonar sănătos și funcțional.
În timp ce această procedură este mai puțin invazivă decât bullectomia și LVRS, are încă unele riscuri și necesită anestezie.
Transplantul pulmonar
Un transplant pulmonar pentru tratamentul BPOC este o procedură chirurgicală majoră. O bullectomie anterioară, LVRS sau procedura de reducere a volumului valvei endobronșice nu este o contraindicație pentru transplantul pulmonar. De fapt, aceste proceduri pot ajuta, de fapt, să servească drept punte către transplantul de plămâni pentru unele persoane care au BPOC.
Un transplant pulmonar poate fi luat în considerare pentru persoanele care au afectare severă a bolii în plămâni, împreună cu funcția pulmonară afectată.
Va trebui să aveți un sistem puternic de sprijin pe măsură ce vă recuperați după un transplant pulmonar.
Un cuvânt de la Verywell
Va trebui să aveți reabilitare pulmonară pentru a vă optimiza funcția pulmonară înainte și după procedură.
Recuperarea după operația pentru BPOC poate dura săptămâni sau luni, iar rezultatul dvs. va fi mai bun dacă aveți grijă de plămâni și de starea generală de sănătate pentru tot restul vieții. A avea grijă de plămâni implică evitarea infecțiilor, menținerea exercițiilor fizice moderate și fumatul.
