Ce este bronhoconstricția?

Bronhoconstricția înseamnă strângerea mușchilor netezi ai bronhiilor și bronhiolelor (căilor respiratorii), determinând căile respiratorii să devină înguste și obstrucționând mișcarea aerului în și din plămâni. Bronhoconstricția este caracteristică astmului, precum și a bolilor pulmonare, cum ar fi emfizemul, infecțiile virale, stresul și alte probleme de sănătate.

Bronhoconstricția poate duce la o urgență respiratorie, cum ar fi un atac de astm, care trebuie tratat cu medicamente inhalatoare pentru ameliorarea simptomelor. Evenimentele viitoare pot fi prevenite cu medicamente, evitarea declanșatorului și / sau alte tratamente (în funcție de cauză).

Tipuri de bronhoconstricție

Constricția căilor respiratorii este un simptom al multor afecțiuni medicale, dar cel mai adesea este asociată cu diferite tipuri de astm și afecțiuni similare astmului.

De exemplu:

• Astm alergic: o alergie activează sistemul imunitar, provocând eliberarea de substanțe chimice care duc la inflamație și provoacă constricția căilor respiratorii. Simptomele bronhoconstricției nu se dezvoltă de obicei ca răspuns la prima expunere la un alergen. Problemele apar de obicei în timpul celei de-a doua expuneri sau mai târziu.
• Bronhoconstricție indusă de exerciții (BEI): cu BEI, modificările respirației în timpul activității fizice duc direct la îngustarea căilor respiratorii. BEI apare în timpul sau imediat după exercițiu pentru unele persoane cu astm sau alte boli pulmonare, dar poate apărea și în altfel indivizi sănătoși.

Printre alte boli pulmonare asociate cu susceptibilitatea la bronhoconstricție:

• Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
• Emfizem
• Bronșită cronică

La persoanele cu aceste afecțiuni, bronhoconstricția este adesea declanșată de iritanți, cum ar fi fumul de țigară, praful sau alți poluanți atmosferici. Aceasta nu este o reacție alergică, ci o iritare directă a țesuturilor căilor respiratorii.Câteva alte lucruri pot declanșa bronhoconstricție și la persoanele sensibile.

Simptome de bronhoconstricție

Pe măsură ce căile respiratorii care transportă aerul către și dinspre plămân se constrâng, pot apărea mai multe probleme legate de respirație. Unele pot fi minore și ușor de depășit. Cu toate acestea, dacă simptomele nu se rezolvă singure sau cu medicamente și / sau sunt severe, pot duce la complicații grave.

Simptomele bronhoconstricției datorate oricărei cauze sunt similare cu simptomele tipice de astm și includ:

• Respirație scurtă
• Presiune pe piept
• Tuse cronică
• Șuierătoare

În cazuri rare, bronhoconstricția poate provoca complicații medicale grave sau deces. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, aceste episoade pot fi gestionate cu un tratament adecvat.

Respirația scurtă

Când căile respiratorii sunt restrânse, devine dificil să pătrundă suficient aer în plămâni pentru a susține funcțiile corpului. Ca răspuns, creierul trimite un semnal că trebuie să respirați mai repede pentru a obține mai mult oxigen.

Aceste inhalări scurte și rapide sunt caracteristice dificultății de respirație.Deși intenția este de a obține mai mult aer în plămâni, atâta timp cât căile respiratorii sunt îngustate, nevoia de mai mult oxigen va persista. Dacă respirația este scurtă, poate duce la lipsa de oxigen, care poate provoca confuzie sau pierderea cunoștinței.

Presiune pe piept

Strângerea toracică este senzația că o bandă din jurul pieptului vă împiedică să împingeți aerul în și din plămâni. Poate începe în același timp cu alte simptome sau poate apărea după ce au început.

Această senzație și senzația că nu-ți poți controla respirația pot provoca anxietate care doar agravează simptomele tale.

Tuse cronică

O tuse cronică este una care nu poate fi calmată. În cazul bronhoconstricției, receptorii de tuse sunt stimulați pe măsură ce căile respiratorii sunt îngustate, deși nu se înțelege de ce se întâmplă acest lucru.

Rezultatul este o tuse uscată și neproductivă, ceea ce înseamnă că nu există flegmă sau mucus implicat. În schimb, tusea sună aspră, uscată și șuierătoare.

Șuierătoare

Respirația șuierătoare este sunetul puternic pe care îl faceți atunci când inspirați sau expirați printr-o cale respiratorie îngustă. Sibilul după activitatea fizică poate fi primul semn de astm sau BEI, în special la copii.

Deși acesta nu este un simptom care pune viața în pericol, acesta vă poate alerta cu privire la faptul că sunteți expus riscului de atacuri de astm. Discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea BEI, astm sau alte probleme pulmonare.

Cauze

Procesul de bronhoconstricție începe atunci când ceva declanșează mușchii de-a lungul căilor respiratorii să se strângă. Aceasta stoarce bronhiile și bronhiolele, ceea ce vă îngustează căile respiratorii. La persoanele susceptibile, o varietate de stimuli în căile respiratorii pot provoca strângere.

Medicii nu înțeleg încă procesul complet, dar dovezile sugerează că anumiți stimuli declanșează mai multe răspunsuri complexe din corpul dvs. care au legătură cu celulele specializate ale sistemului imunitar, circulația sângelui și nervii. Genetica poate juca, de asemenea, un rol.

Pentru a complica problema, diferiți factori declanșatori pot provoca bronhoconstricție în moduri diferite.

Alergenii, iritanții și aerul rece sunt cele mai frecvente declanșatoare.

Alergeni și iritanți

Pentru unii oameni, materialele sau elementele naturale aparent inofensive sunt văzute de sistemul imunitar ca fiind străine și periculoase. Expunerea la aceste substanțe produce anticorpi numiți imunoglobulină E (IgE), care eliberează substanțe chimice (cum ar fi histamina) care provoacă inflamații bronșice și constricție care blochează fluxul normal de aer.

Declanșatorii obișnuiți ai astmului includ:

• Gandaci de bucatarie
• Acarienii
• Matrite
• Animale de companie
• Polen

Iritanții provoacă bronhoconstricție printr-un proces biologic similar, dar care implică un amestec diferit de celule și substanțe chimice din corpul dvs. Iritanții obișnuiți ai căilor respiratorii includ:

• Produse chimice de mediu
• Gazele
• Fum
• Particule
• Praful
• Mirosuri puternice

Chiar dacă nu sunteți alergic la ele, polenul și praful din aer vă pot irita și căile respiratorii.

Inhalarea aerului rece

Bronhoconstricția apare la persoanele sensibile la aerul rece care călătoresc prin căile respiratorii. Aceasta este o preocupare specială pentru cei cu BEI.

Când faci mișcare, respiri prin gură în timp ce încerci să tragi mai mult oxigen pentru a ține pasul cu efortul fizic. Aerul pe care îl respiri prin gură este mai rece decât aerul pe care îl respiri prin nas.

Dacă vă exersați într-un mediu rece, cum ar fi în aer liber în timpul iernii, aerul la temperatură scăzută poate declanșa o reacție care determină contractarea mușchilor din jurul căilor respiratorii.

Simptomele bronhoconstricției pot apărea la scurt timp după începerea unui antrenament și pot deveni mai grave la 10-15 minute după oprirea exercițiului. De obicei, vor dispărea în 20 până la 30 de minute de la oprirea activității.

Cercetările arată că persoanele susceptibile la strângerea musculară a căilor respiratorii prin vreme rece includ atât persoanele cu boli pulmonare, cât și persoanele sănătoase - chiar și sportivi de nivel înalt - fără afecțiuni pulmonare cunoscute.

Alte declanșatoare

Deși mai puțin frecvente, numeroși alți stimuli pot provoca bronhoconstricție la persoanele susceptibile, inclusiv:

• Infecție virală: la persoanele susceptibile, unele infecții virale par să crească activitatea nervoasă senzorială. Acest lucru duce la modificări ale modului în care sistemul nervos controlează căile respiratorii, ducând la bronhoconstricție.
• Modificări bruște de temperatură: Se consideră că o schimbare extremă a temperaturii declanșează nervii senzoriali pentru a trimite semnale către sistemul nervos autonom care duc la bronhoconstricție.
• Boala de reflux gastroesofagian (GERD): În unele cazuri, acidul stomacal din esofag irită nervii. În alte cazuri, conținutul stomacului poate pătrunde în plămâni. Ambele evenimente încep procese care se termină în căi respiratorii strânse.
• Stresul psihologic: Componentele fiziologice ale stresului psihologic pot duce la modificări ale nervului vag și ale sistemului nervos central care declanșează bronhoconstricția.
• Emoții puternice: furia, frica, țipătul, plânsul, râsul și emoția pot duce la bronhoconstricție prin modificări ale respirației și tensiunii musculare.

Bronhoconstricția apare și la unii pacienți cu fibroză chistică care reacționează negativ la un tip de antibiotic inhalat destinat să ajute la gestionarea bolii.

Diagnostic

Diagnosticul inițial al bronhoconstricției se bazează pe simptome auto-raportate. Medicul dumneavoastră va investiga pentru a determina ce declanșează constricția. Evaluarea va include un istoric complet, examenul fizic și testarea funcției pulmonare.

Un diagnostic BEI necesită de obicei un test de efort. Medicul dumneavoastră va folosi spirometria pentru a vă măsura funcția pulmonară înainte și după exercițiu. Testul poate include verificarea toleranței la aerul rece.

Pentru a determina dacă bronhoconstricția este cauzată de un alergen, va trebui să vă supuneți testelor alergice. Acestea pot include teste cutanate în care alergenii obișnuiți sunt așezați pe sau chiar sub stratul superior al pielii pentru a vedea dacă aveți un răspuns. Testele de sânge se pot face, de asemenea, pentru a vedea cum reacționează sistemul imunitar atunci când sunt expuse la posibili alergeni.

Dacă cauza simptomelor dvs. nu este clară în acel moment, medicul dumneavoastră poate efectua alte teste și evaluări determinate de specificul cazului dumneavoastră. Acestea pot fi teste pentru alte probleme legate de plămâni sau alte afecțiuni cu simptome similare.

Condiții similare

Unele afecțiuni au simptome foarte asemănătoare cu astmul și bronhoconstricția, dar nu sunt de fapt legate de acestea, inclusiv disfuncția cordului vocal (VCD) și astmul cardiac.

În VCD, respirația restricționată este cauzată de închiderea corzilor vocale peste căile respiratorii, nu de o strângere a căilor respiratorii în sine.

În ciuda a ceea ce sugerează numele său, astmul cardiac nu este cu adevărat un tip de astm. Este un simptom al insuficienței cardiace stânga, care cauzează probleme de respirație datorate acumulării de lichid în plămâni (edem pulmonar).

Aceste distincții sunt importante, deoarece VCD și astmul cardiac nu răspund la aceleași tratamente ca bronhoconstricția și astmul.

Tratament

Primul pas în tratarea bronhoconstricției este determinarea declanșatorilor dvs. și evitarea acestora. Deși acest lucru sună ușor, poate fi o provocare. De multe ori trebuie să acționați ca un detectiv, să vă înregistrați simptomele, obiceiurile și expunerile și să căutați legături între ele.

Dacă declanșatorul dvs. este o altă afecțiune, cum ar fi GERD sau infecția virală, tratarea acestei afecțiuni va îmbunătăți probabil bronhoconstricția.

Dacă aveți episoade frecvente provocate de stres sau emoții puternice, medicul dumneavoastră vă poate recomanda instruire în gestionarea stresului sau consiliere în domeniul sănătății mintale.

Dieta poate afecta, de asemenea, bronhoconstricția. A fost asociat cu un aport ridicat de sodiu, în timp ce dozele mari de uleiuri de pește omega-3 pot reduce riscul. Astfel, urmărirea sodiului dvs. și suplimentarea cu omega-3 sau a obține mai mult în dieta ta poate limita unele simptome.

Medicament

Când apare un atac, inhalatoarele de salvare sunt primele medicamente utilizate pentru tratamentul bronhoconstricției. Folosind inhalatorul, respirați medicamentele în căile respiratorii. În urma unui episod de bronhoconstricție, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un inhalator pe care îl puteți utiliza în caz de atacuri viitoare.

• Agoniști beta cu acțiune scurtă (SABA): SABA, cum ar fi albuterolul, sunt numiți inhalatori de salvare. Acestea pot ușura simptomele și pot proteja împotriva episoadelor viitoare timp de aproximativ patru până la șase ore. Pentru BEI, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să utilizați acest inhalator cu 15 minute înainte de a face mișcare.
• Agoniști beta cu acțiune îndelungată (LABA): LABA precum Serevent (salmeterol) sunt medicamente de control zilnic. Când sunt utilizate în mod regulat, pot preveni bronhoconstricția timp de până la 12 ore.

SABA și LABA relaxează mușchii netezi care acoperă căile respiratorii, permițându-le să se deschidă din nou, astfel încât respirația să poată reveni la normal și simptomele să înceteze. În plus față de ameliorarea simptomelor în timpul unui atac, aceste medicamente pot preveni apariția bronhoconstricției induse de efort.

Cu toate acestea, SABA și LABA nu scad inflamația subiacentă. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie și un steroid inhalator, care este un medicament antiinflamator puternic.

În plus față de aceste tratamente obișnuite, alte abordări medicale care ar putea fi utilizate includ:

• Antagoniști ai receptorilor leucotrienici
• Ipratropium
• Stabilizatori de mastocite

Copiind

Dacă sunteți expus riscului de bronhoconstricție, ar trebui să aveți întotdeauna la îndemână inhalatorul de salvare. Acest lucru poate fi deosebit de important pentru BEI, deoarece bronhoconstricția poate fi prevenită prin utilizarea inhalatorului înainte de activitate.

Chiar dacă nu sunteți diagnosticat cu astm, dumneavoastră și medicul dumneavoastră ar trebui să elaborați un plan care să descrie ce declanșează de evitat.

Dacă sunteți un sportiv care nu dorește să nu se mai bucure de exerciții fizice, s-ar putea să luați în considerare înlocuirea sporturilor de anduranță cu activități care necesită eforturi mai scurte de exerciții, care vă pot ajuta să evitați bronhoconstricția.

Unele măsuri simple, cum ar fi purtarea unei eșarfe peste gură când este frig sau o mască în timpul sezonului de alergii, pot face o mare diferență în simptomele dumneavoastră.

Un cuvânt de la Verywell

Deși bronhoconstricția poate fi înspăimântătoare, mai ales de primele câteva ori în care se întâmplă, aveți opțiuni pentru a o obține și a o ține sub control. Colaborarea îndeaproape cu medicul dumneavoastră, respectarea schemei de tratament și evitarea iritanților ori de câte ori este posibil vă pot menține respirați liber și trăiți pe deplin.