Cum funcționează ambulanțele fără urgență

Știm cu toții că ambulanțele răspund la apelurile 911, grăbindu-se pe stradă cu sirenele plângând și luminile intermitente. Paramedicii sunt pe cale să salveze vieți. Când vor ajunge la fața locului, vor prelua controlul situației și vor găsi soluția la probleme. Pacientul va fi stabilizat și transportat la un departament de urgență pentru îngrijire definitivă.

Există o mulțime de imagini cu ambulanțe în mass-media. Paramedicii și tehnicienii medicali de urgență (EMT) sunt de obicei descriși ca salvatori în situații de urgență. Dar tratarea situațiilor de urgență nu este singurul mod în care paramedicii și EMT-urile contribuie la asistența medicală. De fapt, probabil că nu este cel mai comun mod de îngrijire a pacienților.

Ambulanțele leagă asistența medicală modernă. Fără ele, multe dintre economiile de costuri găsite astăzi nu ar fi posibile (da, există eforturi de abordare a costurilor în domeniul asistenței medicale).

Separarea pacienților

Spitalele au început pur și simplu ca locuințe de grup, unde medicii ar putea trata mai mulți pacienți într-un singur loc. Înainte de utilizarea pe scară largă a spitalelor, medicii au vizitat aproape exclusiv pacienții în casele pacienților. Spitalele au permis pacienților cu mijloace limitate capacitatea de a fi văzuți de medici.

În cele din urmă, spitalele au devenit ghișee unice, unde pacienții puteau găsi tot felul de servicii. Chiar și spitalele mici din zonele rurale ar putea da naștere bebelușilor și ar putea opera. Fie că un spital avea puține paturi sau multe, gama de servicii ar fi similară chiar dacă calitatea ar varia foarte mult. Un pacient ar putea solicita ajutor pentru orice număr de afecțiuni.

Spitalele au evoluat în complexe de secții, camere mari, cu mai multe paturi de pacienți. Adesea, secțiile spitalului erau împărțite în ramuri în funcție de sex și de tipul de pacienți: travaliul și nașterea, medicale și chirurgicale erau unele dintre secțiile cele mai frecvente utilizate. Mai târziu, se vor dezvolta secții de urgență (sau camere). Unii ar avea, de asemenea, o zonă separată pentru pediatrie.

Silozuri pentru sănătate

Chiar dacă spitalele aveau pacienți separați în secții, totuși veneau cu toții în aceeași clădire. În asistența medicală modernă, nu este întotdeauna cazul. Pe măsură ce îngrijirea pacientului devine mai specializată, este logic să se consolideze tipurile de pacienți în spitale dedicate specialităților.

Există spitale chirurgicale, unde se efectuează numai proceduri chirurgicale programate, precum înlocuiri de șold sau intervenții chirurgicale estetice. Procedurile de urgență sau neprogramate asociate cu afecțiuni acute, cum ar fi apendicita sau traumele, sunt salvate pentru spitalele cu servicii generale mai tradiționale sau pentru alte tipuri de spitale de specialitate.

Există acum spitale dedicate femeilor și copiilor, centre de traume, spitale cardiace, centre de accident vascular cerebral, centre de cancer; chiar septicemie. Fiecare poate fi centrat pe un etaj al unui spital sau într-o unitate individuală, cu tot ce ar trebui medicii să se concentreze asupra unui subgrup de pacienți.

Cum să vă deplasați dintr-un loc în altul

Această formă de specializare este importantă pentru sistemele medicale mari, cu populații diverse de pacienți. Pentru a deservi pacienții, aceste organizații trebuie să aibă o serie de spitale generale în care pacienții pot solicita ajutor, dar și capacitatea de a-i muta pe acești pacienți la nivelul adecvat de îngrijire într-un mod care nu compromite îngrijirea pacientului. Cum spitalizează pacienții dintr-un loc în altul?

Ambulanțe.

Istoria ambulanțelor se concentrează pe utilizarea lor ca transport rapid al bolnavilor și răniților pentru situații de urgență. Ambulanțele nu au început să răspundă în caz de urgență independent. Uneori au fost trimiși pentru a-i colecta pe cei cu boli (lepra și ciuma, de exemplu) și a-i lua împotriva voinței lor pentru tratament și izolare.

Când ambulanțele erau utilizate pentru situații de urgență, acestea erau adesea operate de spitale ca serviciu pentru pacienții bogați. Utilizarea ambulanțelor pentru transportul de urgență a evoluat în armată. Cea mai răspândită poveste vine din dezvoltarea serviciilor de ambulanță din armata lui Napoleon.

La utilizarea timpurie a ambulanțelor pe câmpul de luptă, răniții așteptau adesea până când lupta sa oprit pentru ca ambulanțele să vină să le ia. Chirurgul general al lui Napoleon și-a dat seama că dacă ambulanțele ar fi trimise mai devreme, acestea ar putea salva mai multe vieți, reducând astfel pierderile din luptă. Îmbunătățirea supraviețuirii în rândul soldaților nu a fost un efort umanitar; era controlul inventarului.

Nu doar pentru situații de urgență

De la început, ambulanțele nu au fost doar pentru situații de urgență. A lua un pacient pentru a-l duce la spital este doar una dintre utilizările unei ambulanțe. Ambulanțele pot, de asemenea, să se miște - și s-au deplasat întotdeauna - pacienți din punct în punct în situații non-urgente.

Unele dintre cele mai vechi servicii de ambulanță de astăzi au început să facă altceva decât să răspundă la apeluri de ajutor. Multe au avut sediul într-un anumit spital și au fost folosite pentru a muta pacienții către și din alte spitale, care este încă cea mai obișnuită utilizare a unei ambulanțe. Astăzi, acest tip de transport se numește transfer între facilități (IFT). De-a lungul timpului, unele dintre ambulanțe au evoluat pentru a oferi singuri îngrijiri de specialitate.

Există ambulanțe pentru pacienții de îngrijire critică care folosesc o asistentă în loc de (sau în plus față de) un paramedic. Există ambulanțe neonatale care sunt concepute pentru a transporta bebelușii prematuri. Unele ambulanțe au echipe de îngrijitori care combină asistente medicale, medici, terapeuți respiratori, asistenți medicali, paramedici, tehnicieni medicali de urgență sau toate acestea.

Continuum de îngrijire

În loc să răspundă la situații de urgență, ambulanțele care efectuează IFT oferă un continuu de îngrijire de la o unitate la alta. În timpul transportului, pacientul este monitorizat pentru a se asigura că starea sa nu se schimbă.

Asta nu înseamnă că unele transferuri între facilități nu sunt extrem de importante. În multe cazuri, pacientul este mutat dintr-o unitate care nu poate oferi îngrijirea specială necesară într-o unitate care poate. În unele cazuri, tratamentul esențial este continuat pe tot parcursul transportului pentru a vă asigura că pacientul îl face în siguranță și că este pregătit să primească îngrijire la noul spital.

Personalul de pe o ambulanță IFT este o parte integrantă a tratamentului pacientului. Fac parte din echipa medicală la fel de mult ca și personalul spitalului. Fără acest serviciu vital, pacienții din asistența medicală modernă nu ar primi tratamentul de care au nevoie specialiștii care îi pot oferi.

Deficiențe de formare

În ciuda faptului că ambulanțele țin toate asistențele medicale împreună într-o lume în care furnizorii de asistență medicală sunt blocați în silozuri de specialități; și, în ciuda faptului că ambulanțele IFT depășesc cu mult ambulanțele care răspund la apelurile 911 (sau răspund la ambele tipuri de solicitări), programele de educație și instruire pentru tehnicienii medicali de urgență și paramedici se concentrează încă aproape exclusiv pe situații de urgență.

Tehnicienii medicali de urgență sunt învățați așchii, controlul sângerărilor, RCP, respirația de salvare și cum să scoată pacienții din vehicule după un accident. Educația paramedică se concentrează pe tratarea pacienților cu infarct miocardic și accident vascular cerebral. Toată lumea învață să gestioneze o scenă în timpul unui incident cu accidente multiple (MCI). Toate acestea sunt un antrenament extrem de important, care nu poate fi minimizat, dar în setarea IFT nu se traduce.

Cu siguranță, un EMT sau un paramedic trebuie să poată reacționa în mod adecvat la un pacient a cărui stare se deteriorează brusc în timpul transportului, indiferent dacă acel transport a început de la un spital sau de la pacientul care suna la 911. Ca un pilot de linie aerian instruit nu pentru a zbura pe pilot automat, dar pentru când pilotul automat eșuează și avionul este în criză, paramedicii și EMT-urile trebuie să fie pregătiți pentru neașteptate.

Dar pilotul este, de asemenea, antrenat pentru a zbura cu pilotul automat. Ea este bine versată atât în ​​așteptat cât și în neașteptat. EMT nu primește niciodată această formare - cel puțin nu ca parte a unui curriculum standard național. EMT nu este învățat cum să facă exact ceea ce va petrece probabil în primii câțiva ani din carieră.

Așteptări în schimbare

Atât timp cât ambulanțele sunt chemate să mute pacienții dintr-o unitate în alta, pacienții ar trebui să solicite ca personalul care se mută să se simtă confortabil să facă treaba. Dacă ceva nu merge în mod îngrozitor, EMT este gata să intre, dar ce zici să ne asigurăm că îngrijirea de la prima unitate este continuată perfect la a doua?

EMT-urile ies din pregătirea inițială gata să salveze vieți și să elimine boala. Sunt eroi în așteptare instruiți. Sunt gata să alerge în timp ce alții se epuizează. Dar acesta nu este rolul pe care îl vor juca - nu la început. Noul EMT va face IFT, care are un rol important și în îngrijirea sănătății.

Cu o educație adecvată, concentrându-se pe importanța și tehnica IFT, EMT și paramedicii vor îmbrățișa noul rol. O vor face bine atâta timp cât știu la ce să se aștepte și să aibă instrumentele necesare pentru a face treaba.

Pacienții vor beneficia de un sistem de asistență medicală mai puternic, în care echipajul ambulanței este într-adevăr o parte integrantă a echipei și trecerea de la o unitate la alta nu prezintă un punct slab în îngrijirea pacientului.