Pulmicort (budesonida) este un corticosteroid inhalat utilizat pentru controlul pe termen lung al simptomelor astmului. Acest medicament este utilizat zilnic pentru a reduce inflamația căilor respiratorii care duce la bronhospasme și hiperreactivitate la persoanele cu astm.
Biblioteca foto științifică / Getty ImagesDisponibil sub formă de pulbere inhalată pentru adulți și copii mai mari (Pulmicort Flexhaler) și soluție nebulizată pentru bebeluși și copii mai mici (Pulmicort Respules), Pulmicort poate fi utilizat singur sau cu un bronhodilatator cu acțiune îndelungată pentru a preveni atacurile de astm.
Pulmicort este disponibil numai pe bază de rețetă, la fel ca și formulările generice mai puțin costisitoare.
Pulmicort Flexihaler înlocuiește o versiune aerosolizată a medicamentului numită Pulmicort Turbuhaler, care a fost întreruptă în 2011.
Utilizări
Pulmicort este unul dintre mai mulți corticosteroizi inhalatori (cunoscuți și sub numele de steroizi) pe care medicul dumneavoastră vă poate prescrie dacă sunteți capabil să vă controlați astmul cu un inhalator de salvare singur.
Ca și în cazul altor medicamente cu corticosteroizi, Pulmicort reduce inflamația prin suprimarea unui răspuns imun hiperactiv. Acționând direct asupra mușchilor netezi ai căilor respiratorii, hiperreactivitatea poate fi redusă împreună cu reacția dumneavoastră la declanșatorii astmului.
Pulmicort este adesea utilizat în combinație cu un bronhodilatator inhalator numit beta-agonist cu acțiune îndelungată (LABA). Deși unii experți recomandă să începeți cu un steroid inhalat și să adăugați un LABA mai târziu dacă nu se realizează controlul, alte autorități, cum ar fi Inițiativa globală pentru astm (GINA), recomandă începerea tratamentului atât cu un steroid inhalat, cât și cu un LABA.
Budesonida se găsește și în inhalatorul combinat Symbicort, care împerechează steroidul inhalat cu formoterolul LABA inhalat.
Pulmicort nu este utilizat pentru tratarea simptomelor acute de astm. Pentru ameliorarea imediată a astmului, beta-agoniștii cu acțiune scurtă (SABA), precum albuterolul, sunt considerați medicația de salvare standard de aur.
Pentru a susține controlul pe termen lung al simptomelor astmului, Pulmicort trebuie utilizat zilnic conform prescrierii.
Utilizări fără etichetă
Pulmicort nu este aprobat pentru a trata boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), dar este uneori utilizat off-label cu sau fără LABA pentru a îmbunătăți respirația la persoanele cu obstrucție respiratorie severă din cauza BPOC.
Datorită acțiunii supresive pe care o exercită asupra anumitor celule imune, Pulmicort este uneori utilizat off-label pentru a trata esofagita eozinofilă, o boală inflamatorie alergică a esofagului (trahee).
Respulele Pulmicort sunt, de asemenea, folosite ocazional în afara etichetei pentru rinosinuzita cronică severă (inflamația sinusurilor și a pasajelor nazale) care nu este ajutată cu tratamente mai conservatoare.
Înainte de utilizare
Pulmicort Flexihaler și Pulmicort Respules sunt de obicei prescrise numai după ce un inhalator de salvare a fost încercat și găsit incapabil să controleze simptomele astmului. Dacă utilizați un inhalator de salvare de mai mult de două ori pe săptămână, Academia Americană de Alergii, Astm și Imunologie (AAAAI) recomandă adăugarea unui steroid inhalator zilnic, cum ar fi acesta, în planul dumneavoastră de tratament.
Înainte de începerea terapiei, specialistul în plămâni (pneumolog) va efectua în mod obișnuit teste pentru a clasifica severitatea astmului ca fiind ușoară intermitentă, ușoară persistentă, moderată persistentă sau severă persistentă. Un steroid inhalat este de obicei început atunci când boala este clasificată ca persistentă ușoară.
Pe măsură ce boala progresează, doza de steroid inhalat poate fi crescută și / sau alte medicamente pot fi adăugate la planul de tratament.
Precauții și considerații
Pulmicort nu trebuie utilizat niciodată de nimeni cu o alergie cunoscută sau suspectată la budesonidă. Aceasta include persoanele care au experimentat o reacție hipersensibilă la Symbicort.
Pulmicort Flexhaler folosește lapte praf ca agent de livrare. Persoanele cu alergie severă la lapte ar trebui să evite Pulmicort Flexhaler și să utilizeze un corticosteroid aerosolizat precum Alvesco (ciclesonidă), HFA Flovent (fluticazonă), Asmanex HFA (mometazonă) sau Qvar Redihaler (beclometazonă).
Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate afecta ochii, oasele și producerea anumitor hormoni. Deși steroizii inhalatori au un impact mai redus asupra organismului decât steroizii orali, inhalantele precum Pulmicort trebuie utilizate cu precauție la persoanele cu anumite afecțiuni preexistente:
- Insuficiență suprarenală (cunoscută și sub numele de boala Addison)
- Cataracta sau glaucom
- Osteopenie (pierderea minerală osoasă) sau osteoporoză (oase poroase)
Pulmicort poate provoca agravarea simptomelor la persoanele cu aceste afecțiuni. Acest lucru este valabil mai ales la adulții vârstnici la care aceste afecțiuni sunt mai frecvente.
Pulmicort este un medicament din categoria C pentru sarcină, ceea ce înseamnă că beneficiile tratamentului pot depăși riscurile. Cu medicamentele din categoria C, studiile pe animale sugerează un potențial de vătămare fetală, dar nu sunt disponibile studii bine controlate la om.
Dacă sunteți gravidă, intenționați să rămâneți gravidă sau alăptați, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a înțelege pe deplin avantajele și dezavantajele utilizării Pulmicort în cazul dumneavoastră.
Dozare
Pulmicort este disponibil în două formulări diferite. Fiecare este aprobat pentru diferite grupe de vârstă, cu dozaje și sisteme de administrare diferite. Odată ce tratamentul a început, poate dura una până la două săptămâni înainte ca beneficiile complete să fie observate.
Pulmicort Flexihaler
Pulmicort Flexhaler, aprobat pentru utilizare la adulți și copii cu vârsta peste 6 ani, este un inhalator de pulbere uscată (DPI), care vine într-o canistră de dimensiunea unei palme. Cu fiecare răsucire a dispozitivului, o doză pre-măsurată este livrată unui bine în piesa bucală. Pur și simplu „aspirați” doza pentru a atrage budesonida în plămâni.
Pulmicort Flexihaler vine în două doze: 90 micrograme (mcg) și 180 mcg. Versiunea de 90 mcg oferă 60 de doze, în timp ce unitatea de 180 mcg oferă 120 de doze. Doza recomandată variază în funcție de vârstă.
• Pentru unii copii, poate fi nevoie de 360 mcg de două ori pe zi.
• Pentru unele persoane, 180 mcg de două ori pe zi pot fi adecvate.
Respule Pulmicort
Respulele Pulmicort, aprobate pentru copii de la 12 luni la 8 ani, sunt fiole pre-măsurate care conțin 2 mililitri (ml) de budesonidă în soluție. Lichidul este plasat într-un nebulizator cu jet care folosește un compresor de aer și filtre pentru a transforma soluția într-o ceață fină, inhalabilă.
Pulmicort Respules vine în trei doze: 0,25 miligrame (mg). 0,5 mg și 1,0 mg. Doza recomandată variază în funcție de faptul dacă copilul a fost anterior expus la un SABA, un LABA, un alt steroid inhalat sau un steroid oral. (SABA sunt aproape întotdeauna utilizate în terapia de primă linie urmate de steroizi inhalatori, LABA și steroizi orali).
Este întotdeauna recomandat să începeți cu cea mai mică doză posibilă și să creșteți numai dacă nu se realizează controlul. Nu creșteți sau micșorați dozele fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.
Cum să luați și să păstrați
Nici o formulare Pulmicort nu este inerent „mai bună” decât cealaltă. Respectele Pulmicort sunt recomandate copiilor mai mici, deoarece nu au capacitatea sau puterea pulmonară de a inhala pulberile uscate în mod eficient.
Indiferent de formularea utilizată, este necesară o tehnică adecvată pentru a obține cantitatea corectă de medicament în plămâni.
Pentru a utiliza Pulmicort Flexihaler:
- Scoateți inhalatorul din cutie și din ambalaj.
- Răsuciți capacul de plastic alb.
- Poziționați inhalatorul astfel încât piesa bucală să fie orientată în sus.
- Țineți inhalatorul în mijloc cu o mână și mânerul colorat din partea de jos cu cealaltă. Nu țineți piesa bucală.
- Pentru a încărca o doză, răsuciți mânerul cât de mult puteți într-o direcție, apoi rotiți-o înapoi în direcția opusă până când auziți un clic. (Nu contează în ce direcție începeți.) Nu agitați inhalatorul.
- Întoarceți capul de la inhalator și expirați complet pentru a vă goli plămânii.
- Așezați piesa bucală în gură și strângeți buzele pentru a forma un sigiliu.
- Respirați cu forță și profund. Aceasta va atrage pulberea în plămâni; probabil că nu veți simți acest lucru.
- Scoateți piesa bucală și expirați încet.
- Dacă este necesară o doză suplimentară, repetați pașii de la 4 la 9.
- Ștergeți piesa bucală cu un șervețel.
- Remontați capacul de plastic alb, răsucindu-l pentru a închide.
- Clătiți bine gura cu apă. Nu înghițiți apa.
Fiecare Flexihaler vine cu un contor de doze încorporat care vă permite să știți câte doze rămân. Asigurați-vă că vă umpleți rețeta atunci când pe ghișeu scrie „15.”
Pentru a utiliza Respule Pulmicort:
- Puneți nebulizatorul cu jet asamblat și gata.
- Scoateți banda din cinci fiole de plastic de 2 ml din pachetul de folie.
- Răsuciți o fiolă în formă de monedă.
- Ținând capacul rotativ pătrat, învârtiți ușor fiola într-o mișcare circulară pentru a distribui budesonida uniform.
- Ținând fiola în poziție verticală cu capacul poziționat deasupra, răsuciți capacul.
- Se toarnă conținutul în cupa nebulizatorului și se stoarce ușor pentru a extrage tot lichidul.
- Așezați masca de nebulizator pe fața copilului și apoi porniți compresorul de nebulizator.
- Lăsați copilul să respire ușor până când toată soluția atomizată este inhalată. Acest lucru poate dura între cinci și 10 minute.
- Opriți compresorul.
- Îndepărtați masca și spălați fața copilului.
- Clătiți gura copilului cu apă. Învățați copilul să nu înghită apa.
- Aruncați fiola.
Nu folosiți Pulmicort Respules într-un nebulizator cu ultrasunete care generează căldură pentru a crea o ceață fină. Nebulizatoarele cu jet, în schimb, folosesc un compresor de aer pentru a produce o ceață rece.
Atât Pulimcort Flexihaler cât și Pulmicort Respules pot fi depozitate în siguranță într-un loc uscat la temperatura camerei, în mod ideal între 68 grade F și 77 grade F. Nu utilizați după data de expirare. Nu lăsați medicamentele (inclusiv fiolele uzate) la îndemâna copiilor și a animalelor de companie.
Efecte secundare
Deși Pulmicort este în general bine tolerat, pot apărea efecte secundare. Majoritatea tind să fie ușoare și să scadă în timp. Dacă reacțiile adverse persistă sau se agravează, anunțați medicul dumneavoastră.
Uzual
Efectele secundare ale Pulmicort Flexihaler și Pulmicort Respules sunt similare, deși apar mai frecvent cu soluția nebulizată.
Reacțiile adverse frecvente ale Pulmicort Flexihaler și ale pulpelor Pulmicort (în ordinea frecvenței) sunt după cum urmează:
Pulmicort FlexhalerRăceală
Congestie nazala
Durere de gât
Infecție respiratorie superioara
Greaţă
Gastroenterită (gripă gastrică)
Infecția urechii medii
Candidoza orală (aftoasă)
Infecție respiratorie*
Infecția urechii medii
Nas curgător și înfundat
Tuse
Gastroenterită (gripă gastrică)
Conjunctivită (ochi roz)
Candidoza orală (aftoasă)
Diaree
Dureri de stomac
Vărsături
Sângerarea nasului
* Aproximativ 35% dintre copiii care utilizează Pulmicort Respules se poate aștepta să dezvolte una sau mai multe infecții respiratorii în timpul tratamentului.
Severă
Deși este considerat în general sigur, Pulmicort poate provoca simptome severe la unele persoane. Acestea tind să apară cu utilizarea pe termen lung a medicamentului sau la persoanele cu cataractă preexistentă, glaucom, osteopenie, osteoartrită sau disfuncție a glandei suprarenale.
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele în timp ce utilizați Pulmicort:
- Probleme de vedere (inclusiv vedere încețoșată, durere oculară sau pierderea vederii)
- Fracturi osoase
- Oboseală persistentă sau slăbiciune
- Perioade neregulate sau ratate
- Confuzie sau dezorientare
- Febră mare
În cazuri rare, Pulmicort poate provoca o alergie care poate pune viața în pericol, numită anafilaxie. Anafilaxia trebuie întotdeauna privită ca o urgență medicală. Dacă nu este tratată, poate duce la șoc, comă, insuficiență respiratorie sau cardiacă și moarte.
Când sunați la 911
Sunați la 911 sau solicitați asistență de urgență dacă aveți semne sau simptome de anafilaxie după utilizarea Pulmicort, inclusiv:
- Erupție cutanată sau urticarie
- Respirație scurtă
- Șuierătoare
- Bătăi rapide sau neregulate ale inimii
- Ameţeală. senzație de amețeală sau leșin
- Dureri de stomac, greață sau vărsături
- Umflarea feței, limbii sau gâtului
- Un sentiment de fatalitate iminentă
Avertismente și interacțiuni
Pulmicort, ca și alte medicamente cu corticosteroizi, acționează prin suprimarea sistemului imunitar. Deși benefic pentru tratamentul astmului, efectul imunosupresor poate lăsa o persoană vulnerabilă la anumite infecții, cum ar fi răcelile și alte infecții ale căilor respiratorii superioare.
Consecințele imunosupresiei la copiii mici, ale căror sisteme imunitare nu sunt pe deplin dezvoltate, pot fi iminent mai severe, mai ales dacă sunt expuși unor boli ale copilăriei, cum ar fi rujeola sau varicela. Pentru a preveni bolile grave, trebuie respectate recomandările privind vaccinarea copiilor și trebuie depuse toate eforturile pentru a evita contactul cu alți copii cu rujeolă sau varicelă.
Candidoza orală (aftoasă) este un efect secundar comun al Pulmicort și care poate fi adesea evitat prin clătirea gurii după fiecare tratament. Dacă apare aftele orale, opriți tratamentul și adresați-vă medicului dumneavoastră. Un medicament antifungic va fi probabil necesar pentru rezolvarea infecției.
Dacă dezvoltați o infecție a căilor respiratorii inferioare, cum ar fi pneumonia, vi se va recomanda să întrerupeți temporar tratamentul. Căutați îngrijire adecvată și întrebați-vă medicul când este sigur să porniți din nou Pulmicort. Acest lucru este deosebit de important pentru adulții mai în vârstă.
Copiii care utilizează Pulmicort Respules vor dezvolta frecvent conjunctivită (ochi roz) din cauza unei măști nebulizatoare slab montate, deoarece orice medicament care se scurge în timpul tratamentului poate irita ochiul. Pentru a preveni acest lucru, utilizați o mască de dimensiuni adecvate pentru vârsta copilului și spălați-i fața copilului după tratament pentru a evita răspândirea medicamentelor de la față la ochi.
Eficacitatea Pulmicort poate scădea în timp și poate necesita o schimbare a tratamentului. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă utilizați inhalatorul de salvare de mai multe ori pe săptămână sau descoperiți că debitul expirator maxim (folosind un debitmetru de vârf de acasă) se înrăutățește.
Interacțiuni
Pulmicort este metabolizat de o enzimă hepatică cunoscută sub numele de citocrom P450 (CYP450). Alte medicamente care utilizează CYP450 pentru metabolizare pot ajunge să „concureze” cu Pulmicort pentru accesul la enzimă. Interacțiunile competitive pot provoca scăderi adverse sau creșteri ale concentrației sanguine a unuia sau a ambelor medicamente.
Printre medicamentele preocupante se numără:
- Anticoagulantele ca warfarina
- Blocante ale canalelor de calciu precum Verelan (verapamil)
- Medicamente de chimioterapie precum ciclofosfamida
- Medicamente pentru epilepsie precum Tegretol (carbamazepină)
- Medicamente pentru ritmul cardiac, cum ar fi Pacerone (amiodaronă)
- Contraceptive hormonale precum etinilestradiolul
- Medicamente imunosupresoare precum ciclosporina
- Antibioticele macrolide precum claritromicina
- Medicamente opioide precum fentanil și oxicontină (oxicodonă)
- Sunătoare (Hypericum perforatum)
- Medicamente pentru tuberculoză, cum ar fi rifampicina
În unele cazuri, poate fi necesară o ajustare a dozei, substituirea medicamentului sau separarea dozelor cu una sau mai multe ore. Pentru a evita interacțiunile, sfătuiți-vă medicul cu privire la orice medicament sau supliment pe care îl luați, indiferent dacă este prescris sau fără prescripție medicală.
Un cuvânt de la Verywell
Cel mai important factor în obținerea controlului astmului persistent este utilizarea consecventă a steroizilor inhalatori, cum ar fi Pulmicort. Studiile au arătat că între 37% și 78% dintre persoanele cu astm nu își utilizează steroizii inhalatori conform prescrierii.
Dacă întâmpinați dificultăți în aderarea la planul dumneavoastră de tratament, informați medicul dumneavoastră. În unele cazuri, pot exista tratamente la fel de eficiente, care sunt mai ușor de utilizat sau care oferă o dozare mai confortabilă.
-drugs.jpg)
