INJECȚII INTRAARTICULARE PENTRU TRATAREA TULBURĂRILOR ARTICULARE

Tipuri de injecții intraarticulare

Pe lângă tratarea durerii, injecțiile intraarticulare pot avea și alte scopuri, iar diferite medicamente injectate sunt utilizate în scopuri diferite. Aceste injecții pot fi, de asemenea, utilizate pentru administrarea de medicamente pentru chimioterapie, cum ar fi Doxil (doxorubicina), direct într-o articulație afectată de cancer. Acestea pot fi, de asemenea, un mijloc eficient de eradicare a unei infecții fungice în articulații (cunoscută și sub numele de artrită fungică).

Atunci când sunt utilizate pentru ameliorarea durerii, diferite terapii intraarticulare funcționează în moduri diferite:

Corticosteroizii acționează prin scăderea inflamației locale. Acestea fac acest lucru prin inhibarea producției de celule inflamatorii care sunt produse în mod natural ca răspuns la o leziune acută sau o afecțiune cronică. Tratamentele intraarticulare sunt cele mai frecvent utilizate pentru tratarea osteoartritei, gută acută și artrită reumatoidă a genunchiului. Injecția intraarticulară de corticosteroizi pentru osteoartrita șoldului și genunchiului a obținut o recomandare puternică din partea Colegiului American de Reumatologie și o recomandare condiționată pentru osteoartrita mâinii. Se crede că utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor dăunează progresiv articulațiilor, dar acest lucru este controversat.

Acidul hialuronic este o substanță naturală care se găsește în fluidele sinoviale care lubrifiază articulațiile. Cu osteoartrita, această substanță se poate descompune rapid și poate duce la agravarea stării. Injecțiile intraarticulare au fost utilizate pentru a crește lubrifierea, a reduce durerea și a îmbunătăți gama de mișcări într-o articulație. Cu toate acestea, studiile clinice au fost amestecate cu privire la cât de eficiente sunt aceste fotografii. Colegiul American de Reumatologie recomandă acum insistent împotriva injecțiilor cu acid hialuronic în osteoartrita șoldului și recomandă condiționat împotriva utilizării acestora pe mâini și genunchi afectate de osteoartrita.

Anestezicele locale sunt administrate uneori prin injecții intraarticulare ca formă de ameliorare a durerii în urma unei intervenții chirurgicale artroscopice. Dar este o practică care a fost supusă controlului, deoarece dovezile sugerează că aceasta poate degrada condrocitele (singurele celule găsite în cartilaj) în articulație.

Injecțiile cu botox (neurotoxină botulinică A) pot oferi o ameliorare sigură și eficientă a durerii în osteoartrita dureroasă a genunchiului, dar este nevoie de mai multe studii.În prezent, Colegiul American de Reumatologie recomandă condiționat împotriva injecțiilor cu Botox pentru osteoartrita șoldului și genunchiului.

Plasma bogată în trombocite (PRP) este derivată din sângele integral și conține trombocite (un tip de celule sanguine esențiale pentru coagulare) și porțiunea lichidă din sânge cunoscută sub numele de plasmă. Deși s-a demonstrat că injecțiile intraarticulare de PRP reduc durerea și îmbunătățesc funcția fizică pentru unii oameni, eficacitatea lor în osteoartrita este controversată. Colegiul American de Reumatologie recomandă insistent împotriva utilizării PRP în osteoartrita genunchiului și șoldului.

Considerații de tratament

Cele două efecte secundare principale asociate cu injecțiile intraarticulare sunt infecțiile și reacțiile la locul local. Alte reacții adverse pot apărea în legătură cu medicamentele sau substanțele injectate specifice.

Injecțiile intraarticulare, în general, nu trebuie considerate niciodată singurul mijloc de tratament pentru osteoartrita sau alte afecțiuni articulare. Efectele multor dintre aceste medicamente tind să scadă în timp, iar impactul pe termen lung, în special al corticosteroizilor, asupra articulațiilor în sine este controversat.

Când sunt utilizate, fotografiile cu corticosteroizi trebuie programate la cel puțin trei luni distanță. Durata ameliorării poate varia în funcție de tipul de steroid utilizat.

Injecțiile cu acid hialuronic, în comparație, sunt administrate în general ca o serie de fotografii programate pe parcursul a trei până la cinci săptămâni. Acestea au fost utilizate în principal pentru a câștiga timp înainte de intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului la persoanele care nu sunt capabile să tolereze steroizii și nu au găsit ușurare de la medicamente orale.

Între timp, botoxul pare să aibă puține efecte secundare. Efectele tratamentului pot dura până la 12 săptămâni la unele persoane și până la patru săptămâni la altele.

Eficacitatea PRP este controversată, deși există unele dovezi că injecțiile pot ajuta la reducerea durerii și la îmbunătățirea funcției. Beneficiile tratamentului au fost raportate că vor dura între șase și nouă luni.