Un al doilea cancer primar este un al doilea cancer fără legătură la o persoană care a experimentat anterior un alt cancer laoricetimp. Un al doilea cancer primar poate apărea în același țesut sau organ ca primul cancer sau într-o altă regiune a corpului. Aceste al doilea tip de cancer pot fi legate de o predispoziție genetică, factori de risc obișnuiți, tratamente pentru cancerul original sau pur și simplu apar sporadic, așa cum se întâmplă adesea. Incidența celui de-al doilea tip de cancer primar este cea mai mare la supraviețuitorii cancerului la copii, dar relativ frecvent și la adulți. Aflați despre locurile obișnuite ale celui de-al doilea tip de cancer primar, de ce pot apărea și prognosticul.
Hero Images / Getty ImagesIncidență și statistici
Incidența exactă a celui de-al doilea cancer primar este incertă, deși studiile au oferit o oarecare perspectivă. Șansa dezvoltării unui al doilea cancer primar depinde de mulți factori, cum ar fi:
- Vârsta la diagnosticarea primului cancer primar
- Tipul cancerului primar
- Stadiul cancerului primar (din motive evidente, persoanele care au un stadiu avansat de cancer sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta un al doilea cancer primar)
- Tratamente primite pentru primul cancer primar
- Genetica
- Alți factori de risc (cum ar fi factorii stilului de viață)
Metastaze vs. Al doilea cancer primar
Este important să distingem un al doilea cancer primar de metastaze datorate primului cancer. De exemplu, metastazele la plămâni de la cancerul de sân nu reprezintă un al doilea cancer primar, ci mai degrabă răspândirea primului cancer. În acest caz, celulele din plămâni ar fi celule mamare canceroase la microscop și nu celule pulmonare canceroase.
De multe ori este posibil să se distingă un al doilea cancer primar de metastaze, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. Unele tumori sunt foarte nediferențiate, ceea ce înseamnă că celulele par foarte anormale. Când se întâmplă acest lucru, uneori este dificil să se spună țesutul sau organul din care au provenit celulele.
Statistici
Incidența celui de-al doilea tip de cancer primar a crescut constant, în mare parte datorită îmbunătățirii ratelor de supraviețuire din cauza cancerului. Din 1975 până în 1979, 9% din toate cazurile de cancer au reprezentat un al doilea cancer primar. Acest număr a crescut astfel încât 19% din cancerele diagnosticate între 2005 și 2009 au reprezentat un al doilea cancer primar.
Incidența celui de-al doilea cancer primar este cea mai mare la supraviețuitorii cancerului la copii. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece acești oameni trăiesc adesea mulți ani după diagnosticul inițial de cancer, iar ratele de supraviețuire pentru cancerul din copilărie s-au îmbunătățit. De exemplu, la femeile care au fost tratate cu radiații pentru limfom Hodgkin în copilărie, riscul cumulativ de a dezvolta cancer de sân este de 35% până la vârsta de 50 de ani.
Un studiu din 2016 a analizat mai atent riscul apariției celui de-al doilea cancer primar legat de tipuri specifice de cancer. În acest studiu, cercetătorii au evaluat peste 2 milioane de persoane care au dezvoltat cele mai frecvente 10 tipuri de cancer din 1992 până în 2008. Peste 10% au dezvoltat un al doilea cancer primar. Dintre persoanele care au dezvoltat un al doilea cancer primar, 13% au murit din cauza cancerului inițial și 55% au murit din cauza celui de-al doilea cancer primar.
Risc
Șansa de a dezvolta un al doilea cancer primar depinde de mulți factori, cum ar fi vârsta dvs., tipul de cancer pe care l-ați avut inițial, factorii de risc, istoricul familial, obiceiurile de viață și multe altele.
Tipuri de cancer secundar primar
În general, cel mai frecvent tip de al doilea cancer primar este cancerul pulmonar și este important ca persoanele care au supraviețuit cancerului să înțeleagă acest concept.
Al doilea cancer primar în diferite locuri
O constatare surprinzătoare a fost observată la femeile care au dezvoltat tumori pulmonare după cancerul de sân. În timp ce nodulii din plămâni la o persoană care a avut cancer mamar pot fi suspectați cu tărie de metastaze, acest lucru nu este întotdeauna cazul. De fapt, într-un studiu din 2018, doar 47% dintre astfel de noduli erau metastaze, iar 40% erau cancere pulmonare primare (un al doilea cancer primar).
La fel, o persoană care a fost tratată cu succes pentru cancer pulmonar poate dezvolta ulterior un cancer de prostată fără legătură.
Al doilea cancer primar în același țesut sau organ
Un exemplu de al doilea cancer primar care apare în același organ ar putea include un cancer de sân pe partea dreaptă la cineva care a avut anterior o mastectomie pentru un cancer de sân pe partea stângă. Al doilea cancer primar este, în acest caz, fără legătură cu primul cancer și poate diferi semnificativ în ceea ce privește subtipul și profilul molecular. Un alt exemplu ar fi un cancer nou și fără legătură care apare într-un alt lob al plămânilor după o intervenție chirurgicală reușită pentru a elimina un cancer dintr-un lob diferit.
Cancerele cele mai asociate cu cancerele secundare
După cum sa menționat anterior, supraviețuitorii cancerului din copilărie au cel mai mare risc de a dezvolta un al doilea cancer primar. În studiul din 2016 de mai sus, persoanele care aveau limfom non-Hodgkin sau cancer al vezicii urinare au avut cel mai mare risc de a dezvolta o malignitate secundară.
Deși riscul unui al doilea cancer primar poate fi mai mic, în rândul persoanelor cu cancer de cap și gât, cel de-al doilea cancer primar este a doua cauză principală de deces.
Chiar și cancerele de piele non-melanom primare (cum ar fi carcinoamele bazocelulare sau carcinoamele cu celule scuamoase ale pielii) pot fi asociate cu cancerele secundare. Un studiu din 2018 privind bărbații asiatici, bărbații au fost cu 43% mai predispuși să dezvolte un al doilea cancer primar decât bărbații care nu aveau un cancer de piele non-melanom. Aceasta a inclus un risc crescut de 2,99 ori de cancer al buzelor, cavității bucale și faringelui și un risc crescut de 3,51 ori în cazurile de cancer genito-urinar (cum ar fi cancerele vezicii urinare și ale prostatei).
Un studiu amplu anterior efectuat în SUA a constatat, de asemenea, un risc crescut de cancer secundar primar asociat cu cancer de piele non-melanom, cancerul de sân și cancerul pulmonar fiind cele mai frecvente la femei, iar melanomul frecvent atât la bărbați cât și la femei.
Cauze
Există o serie de motive pentru care cineva care a avut cancer ar avea un risc crescut de a dezvolta un al doilea cancer. Unele dintre acestea includ:
Şansă
Uneori nu există explicații clare pentru un al doilea cancer primar și oricine este expus riscului de a dezvolta cancer. Acum se crede că 1 din 2 bărbați și 1 din 3 femei vor dezvolta cancer (fără a include cancerele de piele non-melanom) pe parcursul vieții.
Racuri secundare
Uneori, tratamentele pentru cancer pot predispune o persoană și la al doilea tip de cancer primar. Atât medicamentele împotriva radiațiilor, cât și cele pentru chimioterapie sunt cancerigene. (Rețineți că riscul este de obicei mult mai mic decât beneficiile tratamentului cancerului original.)
Radioterapia pentru cancerele din copilărie crește semnificativ riscul apariției a doua cancer. În unele cazuri, riscul legat de radioterapie este foarte scăzut, cum ar fi riscul de angiosarcom al sânului la femeile care au avut radioterapie pentru cancerul de sân. Unele medicamente pentru chimioterapie sunt mai predispuse decât altele să fie asociate cu al doilea tip de cancer.
Expuneri comune
Factorii de risc pentru un cancer pot predispune o persoană la apariția altor tipuri de cancer. De exemplu, fumatul este legat de cancerul pulmonar, dar este asociat și cu cancerele vezicii urinare, esofagului, ficatului, colonului și multe altele. Deși nu este considerat întotdeauna legat de fumat, se crede că aproximativ 25% din cazurile de leucemie mielogenă acută se datorează fumatului.
Alte practici ale stilului de viață pot predispune și oamenii la cancer, iar obezitatea se luptă în față cu fumatul ca principal factor de risc legat de stilul de viață pentru cancer.
Genetica
În unele cazuri, o persoană poate avea o predispoziție genetică la dezvoltarea cancerului care joacă un rol atât în cancerul primar, cât și în cel secundar.
Există mai multe sindroame genetice și mutații genetice care cresc riscul unui număr de cancere. De exemplu, mutațiile genei BRCA sunt asociate nu numai cu un risc crescut de cancer mamar, ci și cu cancerul ovarului, prostatei, pancreasului și plămânilor.
Testele genetice disponibile în prezent nu sunt în măsură să definească toate tipurile de cancer familial, iar consilierea genetică este importantă pentru oricine are un istoric familial puternic de cancer.
În unele cazuri, este probabil ca o combinație de variante genetice comune să fie asociată cu riscul de cancer, iar studiile de asociere la nivel de genom promit să ne îmbunătățească înțelegerea riscului genetic în viitor.
Un cuvânt de la Verywell
Al doilea tip de cancer primar este frecvent în rândul supraviețuitorilor de cancer și, în unele cazuri, poate fi mai mult o amenințare la adresa vieții decât cancerul inițial. Este important să fiți propriul dvs. avocat al cancerului și să discutați cu medicul dumneavoastră despre factorii potențiali de risc pentru un al doilea cancer primar și despre orice screening special sau consiliere genetică / teste care ar fi recomandate.
