Budesonida este un medicament corticosteroid care funcționează prin reducerea inflamației. Vine în mai multe formulări diferite pentru tratarea diferitelor afecțiuni: ca medicament inhalator pentru tratarea astmului; un spray nazal pentru tratarea rinitei alergice (febra fanului) sau a polipilor nazali; și în forme orale și topice pentru tratarea bolilor inflamatorii intestinale (IBD) Budesonida poate provoca efecte secundare pe termen scurt și lung, inclusiv un risc crescut de infecție și modificări ireversibile ale vederii sau densității osoase.
Budesonida este utilizată în medicină din 1981 și este disponibilă sub o varietate de nume de mărci. Există și versiuni generice ale majorității formulărilor de budesonidă.
mixetto / Getty ImagesUtilizări
Corticosteroizii sunt o clasă de medicamente create de om care imită acțiunile cortizolului, un hormon produs de glandele suprarenale. Cortizolul, denumit adesea hormonul stresului, este implicat în răspunsul „luptă sau fugă” al organismului și declanșează modificări biologice imediate atunci când este eliberat în momentele de stres emoțional sau fizic.
Printre alte proprietăți, cortizolul are efecte antiinflamatoare puternice. Suprimă temporar sistemul imunitar și înăbușă eliberarea de citokine inflamatorii care pot determina umflarea țesuturilor și deveni hiperreactiv.
Imitând acțiunea cortizolului, corticosteroizii precum budesonida pot ameliora inflamația la cerere, fie în zone specifice ale corpului din întregul corp.
Budesonida nu este utilizată pentru tratarea simptomelor acute. Mai degrabă, este utilizat pentru temperarea sistemului imunitar, astfel încât este mai puțin probabil să reacționeze excesiv și să declanșeze simptomele.
Budesonida poate fi administrată local (sub formă de spray inhalant sau nazal), local (prin spumă rectală) sau administrare sistemică (sub formă de pastilă orală).
Budesonida în diferitele sale forme este aprobată pentru a trata următoarele afecțiuni:
- Astmul poate fi tratat cu o formă inhalată de budesonidă, vândută sub marca Pulmicort sau ca inhalator generic.
- IBD, care cuprinde boala Crohn sau colita ulcerativă, poate fi tratată fie cu tablete sau capsule de budesonidă cu eliberare prelungită, fie cu o spumă de budesonidă rectală. Acestea sunt vândute sub numele de marcă Uceris și Entocort EC sau ca generic.
- Rinita alergică poate fi tratată cu un spray nazal budesonidic, vândut sub numele de marcă Rhinocort și altele. Sunt disponibile atât formulări cu prescripție medicală, cât și formulări fără prescripție medicală.
- Polipii nazali pot fi controlați cu un spray nazal budesonidic. De asemenea, poate fi administrat prin irigare nazală imediat după operația polipului nazal pentru a preveni revenirea polipilor.
Utilizări fără etichetă
Inhalantul budesonidic este uneori utilizat off-label pentru a trata boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Când este utilizată zilnic, budesonida poate reduce riscul de exacerbare la persoanele cu obstrucție respiratorie severă datorită emfizemului sau bronșitei cronice.
Există studii în desfășurare care investighează utilizarea budesonidei în tratarea esofagitei eozinofile, o boală alergică cronică a esofagului (tub de alimentare). În prezent există o tabletă orală cu dizolvare rapidă numită Jorveza aprobată pentru utilizare în Europa, dar nu și în Statele Unite.
Unii medici folosesc inhalantul budesonidic off-label pentru a trata esofagita eozinofilă severă, deși nu este aprobată pentru o astfel de utilizare.
Înainte de a lua
Budesonida este prescrisă în condiții specifice, în funcție de stadiul sau severitatea unei boli și de alți factori, determinați prin testare pentru a clasifica starea și a determina dacă budesonida este opțiunea potrivită.
Indicațiile generale pentru utilizarea budesonidei sunt după cum urmează:
- Astm: Inhalantul Budesonid este prescris ca medicament zilnic controlor atunci când un inhalator de salvare singur nu este capabil să controleze simptomele astmului. Testele funcției pulmonare (PFT) și chestionarele de diagnostic pot ajuta la clasificarea stadiului bolii și la determinarea dozei adecvate.
- Boala Crohn: Entocort EC este utilizat pentru tratamentul bolii Crohn ușoare până la moderate și administrat zilnic timp de până la cinci luni pentru a susține remisiunea. Testele de sânge, studiile imagistice și examinările endoscopice pot fi necesare pentru a stadi corect boala.
- Colita ulcerativă: Uceris este utilizat pentru tratarea colitei ulcerative ușoare până la moderate. Spuma rectală Uceris și pastilele Uceris sunt ambele utilizate pentru a obține remisiunea clinică. Aceleași teste de diagnostic utilizate pentru boala Crohn ar fi utilizate pentru a clasifica severitatea colitei ulcerative.
- Rinita alergică: spray-urile nazale Budesonide pot trata febra fânului prin reducerea sensibilității la polen și la alți alergeni din aer. Sunt utilizate zilnic pe tot parcursul sezonului de febră a fânului și sunt prescrise atunci când antihistaminicele orale nu reușesc să ofere ușurare.
- Polipi nazali: spray-urile nazale Budesonide pot ajuta la reducerea dimensiunii polipilor nazali mai mici sau la prevenirea revenirii lor după o polipectomie. Înainte de a putea începe tratamentul, trebuie stabilită cauza polipilor. Polipii cauzati de febra fanului sau astmul pot beneficia de tratament, in timp ce cei cauzati de fibroza chistica sau granulomatoza eozinofila nu.
Precauții și contraindicații
Budesonida este contraindicată pentru utilizare dacă aveți o alergie cunoscută la corticosteroid sau la oricare dintre celelalte componente din formulare. (Pulmicort Flexhaler, de exemplu, conține lapte praf care poate provoca o reacție la persoanele cu alergie severă la lapte.)
Există anumite situații în care budesonida poate să nu fie adecvată și ar trebui fie evitată, fie utilizată cu precauție extremă:
- Insuficiență suprarenală: Deoarece corticosteroizii afectează funcția suprarenală, acesta trebuie utilizat cu precauție la persoanele cu insuficiență suprarenală (cunoscută și sub numele de boala Addison). Dacă este utilizat, medicamentul poate determina scăderea nivelului de cortizol și declanșarea unei crize suprarenale potențial grave.
- Probleme cu ochii: utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate afecta vederea. Persoanele cu glaucom sau cataractă ar trebui să utilizeze budesonida cu precauție și să aibă ochii verificați în mod regulat pentru deteriorarea vederii.
- Infecții: Corticosteroizii acționează prin suprimarea sistemului imunitar și vă pot crește vulnerabilitatea la anumite infecții virale, bacteriene, fungice sau parazitare. Persoanele cu infecții acute, cum ar fi pneumonie, tuberculoză, candidoză sau herpes simplex, trebuie să fie tratați (și să confirme că infecția lor a fost eliminată complet) înainte de a începe budesonida.
- Tulburări metabolice: Corticosteroizii pot afecta multe dintre funcțiile hormonale ale organismului, ducând la modificări adverse ale metabolismului. Budesonida pe termen lung sau cu doze mari trebuie utilizată cu precauție la persoanele cu tulburări metabolice, cum ar fi hipertensiunea arterială necontrolată (hipertensiune arterială) și diabetul necontrolat.
- Rujeola și varicela: corticosteroizii pot afecta funcția imunitară într-un asemenea grad încât pot transforma o infecție obișnuită din copilărie, cum ar fi rujeola sau varicela, într-un eveniment care poate pune viața în pericol. Pentru a evita acest lucru, faceți copilul dumneavoastră imunizat înainte de începerea tratamentului cu budesonidă, conform recomandărilor actuale privind vaccinul.
- Osteoporoza: corticosteroizii pot provoca pierderea densității osoase (osteopenie) și trebuie utilizat cu precauție la persoanele cu osteoporoză.
- Sarcina: Toate formele de budesonidă, cu excepția budesonidei orale, sunt clasificate în categoria de sarcină C, ceea ce înseamnă că beneficiile tratamentului pot depăși riscurile. Budesonida orală este categoria D pentru sarcină, ceea ce înseamnă că medicamentul poate fi utilizat, dar există riscuri de sarcină. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a înțelege pe deplin beneficiile și riscurile înainte de a începe orice formă de budesonidă.
- Ulcere: corticosteroizii pot provoca subțierea țesuturilor gastrointestinale și pot crește riscul de perforație la unele persoane. Persoanele cu ulcer peptic sau fistule gastro-intestinale pot avea nevoie să evite doze mari de budesonidă.
Persoanele cu oricare dintre aceste afecțiuni trebuie monitorizate în mod regulat în timpul tratamentului pentru a identifica problemele înainte de a deveni grave sau ireversibile.
Dozare
Doza recomandată de budesonidă variază în funcție de boala tratată, stadiul sau severitatea bolii, vârsta utilizatorului și istoricul tratamentului anterior.
Întreținere: 6 mg zilnic timp de până la trei luni
Întreținere: Nu este utilizat
Întreținere: Nu este utilizat
Cu vârste cuprinse între 6 și 11 ani: 64 mcg până la 128 mcg o dată pe zi
Cum să luați și să păstrați
În funcție de formularea utilizată, poate dura câteva zile sau săptămâni până când concentrația medicamentului este suficient de mare pentru a oferi toate beneficiile tratamentului. Prin urmare, este important să luați medicamentul așa cum este prescris, fără a pierde dozele.
Deoarece timpul de înjumătățire plasmatică al budesonidei este relativ scurt (ceea ce înseamnă că este excretat rapid din organism odată ce atinge concentrația maximă), trebuie să luați medicamentul într-un program strict. Dacă luați o dată pe zi, asigurați-vă că ia-o la aceeași oră în fiecare zi. Dacă se administrează de două ori pe zi, distanțați dozele la 12 ore distanță.
Dacă pierdeți o doză, luați-o imediat ce vă amintiți. Dacă este aproape de ora următoarei doze, săriți peste doza uitată și continuați în mod normal. Nu dublați dozele, deoarece acest lucru poate crește riscul de reacții adverse.
Budesonida poate fi administrată cu sau fără alimente. Acestea fiind spuse, unii oameni preferă să ia budesonidă orală cu mesele, deoarece ajută la reducerea riscului de greață și stomac.
Toate formulările de budesonidă pot fi păstrate în condiții de siguranță la temperatura camerei, în mod ideal între 69 grade F și 77 grade F. Dacă călătoriți sau departe de casă, medicamentul va rămâne stabil la temperaturi de până la 86 de grade F. Nu depozitați în lumina directă a soarelui sau în apropierea sursa de caldura.
Nu utilizați niciodată budesonidă după data de expirare sau dacă consistența, culoarea, textura sau mirosul medicamentului sunt neobișnuite. Nu lăsați medicamentul la îndemâna copiilor și a animalelor de companie.
Efecte secundare
La fel ca toți corticosteroizii, budesonida poate provoca efecte secundare pe termen scurt și lung. Riscul este dependent de doză, ceea ce înseamnă că efectele secundare sunt mai susceptibile să apară cu doze mai mari decât cu doze mai mici. Cu toate acestea, utilizarea prelungită aoriceformularea de budesonidă poate avea un efect cumulativ și se poate manifesta cu efecte secundare în timp.
Uzual
Efectele secundare frecvente ale budesonidei variază în funcție de medicament. Inhalatoarele și spray-urile de budesonid tind să aibă mai puține efecte secundare, deoarece expunerea lor este limitată la căile respiratorii. Spuma de budesonidă este, de asemenea, mai susceptibilă de a provoca reacții adverse, deoarece este bine absorbită în rect.
Răceală obișnuită, congestie nazală, dureri în gât, infecție respiratorie superioara, gastroenterită („gripă stomacală”), otita medie (infecția urechii medii), candidoză orală (aftoasă)
Infecții respiratorii, otită medie, nas curbat sau înfundat, tuse, gastroenterită, conjunctivită (ochi roz), candidoză orală, dureri de stomac, vărsături, sângerări nazale
Severă
Efectele secundare grave pot apărea chiar și în cazul formulărilor cu doze mai mici, dacă sunt utilizate în mod continuu. Deoarece riscurile sunt deosebit de mari cu budesonida orală și spuma de budesonidă, aceste forme nu sunt utilizate pentru perioade lungi de timp.
Expunerea excesivă la budesonidă pe termen scurt sau lung poate afecta mai multe sisteme de organe, inclusiv inima, plămânii, creierul, ochii, pielea, tractul digestiv și sistemul endocrin. La unii oameni, acest lucru poate provoca:
- Bătăi neregulate ale inimii
- Perioade neregulate
- Subțierea anormală a pielii
- Creșterea afectată la copii
- Probleme urinare
- Obezitatea
- Diabet cu debut nou
- Hipertensiune arterială severă
- Fracturi osoase
- Osteoporoza secundară
- Glaucom sau cataractă
- Lipodistrofie (redistribuirea grăsimii corporale)
- Convulsii sau convulsii
- Insuficiență cardiacă congestivă
- Edem pulmonar
Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți semne de simptome ale acestor afecțiuni în timp ce luați budesonidă. Semnalându-le devreme, medicul dumneavoastră vă va putea trata mai bine sau, cel puțin, va preveni progresul în continuare al stării dumneavoastră.
Avertismente și interacțiuni
Datorită efectelor sale asupra creșterii osoase, budesonida poate afecta creșterea la copii. Copiii mici sunt cel mai afectați de acest lucru și, odată ce apare deficiența, le poate fi adesea dificil să ajungă din urmă.
Inhalantele de budesonidă prezintă, fără îndoială, cel mai mare risc, deoarece sunt utilizate în mod obișnuit pe termen lung. Budesonida orală poate afecta și creșterea, dar este mai puțin utilizată la copii, deoarece vârsta medie de debut a simptomelor IBD este cuprinsă între 15 și 30 (...)
Copiilor tratați cu budesonidă pe termen lung ar trebui să li se monitorizeze în mod regulat creșterea. Dacă creșterea este grav afectată, medicamente precum Zomacton (somatropină) pot fi utilizate pentru a stimula creșterea.
Dacă utilizați budesonidă mai mult de trei săptămâni, nu opriți niciodată tratamentul brusc, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă recomandă acest lucru. Acest lucru nu poate provoca numai simptome de sevraj, ci poate declanșa o recidivă a bolii. În același timp, dacă vă opriți prea repede, este posibil ca glanda suprarenală să nu poată „ajunge din urmă” și să restabilească nivelurile de cortizol, crescând riscul unei crize suprarenale.
Pentru a evita retragerea și alte complicații, este posibil ca doza de budesonidă să fie treptată redusă sub supravegherea unui medic. În funcție de doza și durata tratamentului, aceasta poate dura săptămâni sau luni.
Interacțiuni medicamentoase
Budesonida poate interacționa cu multe medicamente. Ca și în cazul efectelor secundare, doza de budesonidă poate juca un rol important în cât de probabilă sau severă va fi o interacțiune.
Budesonida poate interacționa cu ușurință cu medicamente care utilizează enzima hepatică citocromul P450 (CYP450) pentru metabolizare. Deoarece budesonida se bazează și pe CYP450, aceasta poate „concura” cu alte medicamente pentru accesul la enzimă. Această competiție poate determina concentrațiile medicamentelor fie să scadă (reducând eficacitatea medicamentului), fie să crească (creșterea riscului de efecte secundare).
Budesonida poate interacționa și cu medicamente fără activitate CYP450, fie prin interferența cu mecanismul de acțiune al medicamentului, fie prin amplificarea efectelor secundare.
Medicamentele și substanțele cunoscute pentru interacțiunea cu budesonida includ:
- Antibiotice precum claritromicina și Cipro (ciprofloxacină)
- Medicamente antiepilepsice precum Lamictal (lamotrigină)
- Medicamente antifungice precum Diflucan (fluconazol)
- Medicamente pentru aritmie precum Nexterone (amiodarone)
- Diluanti de sange precum Coumadin (warfarina)
- Blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi Lopressor (tartrat de metoprolol)
- Medicamente de chimioterapie precum ciclofosfamida
- Suc de Grapefuit
- Medicamente HIV precum Crixivan (indinavir) și Norvir (ritonavir)
- Contraceptive hormonale cum ar fi etinilestradiolul
- Imunosupresoare precum ciclosporina
- Medicamente opioide precum fentanil și oxicontină (oxicodonă)
- Sunătoare (Hypericum perforatum)
- Medicamentele împotriva tuberculozei precum rifampicina
Pentru a evita interacțiunile, lăsați întotdeauna medicul dumneavoastră despre orice medicament pe care îl luați, indiferent dacă acesta este eliberat pe bază de rețetă, fără prescripție medicală, pe bază de plante sau recreativ.
Un cuvânt de la Verywell
Pe cât de eficientă este budesonida în tratarea astmului, IBD, rinitei alergice și polipilor nazali, mai mult nu este neapărat mai bun. Nu depășiți niciodată doza prescrisă sau derivați din planul de tratament fără aprobarea medicului dumneavoastră. Dacă medicamentul nu pare să funcționeze, anunțați-l pe medicul dumneavoastră. Dacă este necesar, doza poate fi ajustată sau poate fi găsit un medicament alternativ. Dacă este utilizată necorespunzător, budesonida poate provoca mai mult rău decât bine.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
