Cum cauzează cancerul durerea și ce să facem în legătură cu aceasta

Mulți oameni pun întrebarea: „Doare cancerul?” Răspunsul la această întrebare nu este simplu din mai multe motive. Există multe tipuri diferite de durere cauzată de cancer și toate acestea pot fi experimentate în moduri diferite. Unele persoane cu cancer vor avea multă durere, în timp ce altele au dureri minime. Pentru a înțelege durerea cancerului, este important să analizăm diferitele moduri în care cancerul poate provoca durere, factorii care pot afecta gradul de durere și multe altele. De asemenea, este important să aflați cum să comunicați cu medicul dumneavoastră despre durere, astfel încât să primiți cea mai bună ameliorare a durerii cu cele mai puține efecte secundare.

Factori care determină cantitatea de durere cauzată de cancer

Există multe variabile care afectează dacă un cancer (sau tratamentele pentru cancer) cauzează durere și cât de severă va fi acea durere. Unele dintre acestea includ:

• Stadiul cancerului: Când cancerul se află în stadiile incipiente, mulți oameni nu suferă de durere. De fapt, acesta este unul dintre motivele pentru care unele tipuri de cancer, cum ar fi cancerul pancreatic, sunt adesea diagnosticate numai după ce cancerul lor s-a răspândit și a devenit inoperabil. De exemplu, un cancer de sân detectat numai pe o mamografie nu poate provoca niciun disconfort, întrucât un cancer de sân în stadiul 4 poate provoca multă durere din cauza metastazelor osoase sau a altor mecanisme.
• Tipul de cancer: Unele tipuri de cancer sunt mai susceptibile de a provoca durere decât altele, deși durerea poate apărea cu orice formă de cancer. Două persoane cu același tip și stadiu de cancer pot avea experiențe de durere complet diferite. Acest lucru nu înseamnă că o persoană are o toleranță ridicată la durere, iar cealaltă o toleranță scăzută. În schimb, așa cum vom observa, există multe modalități prin care cancerul poate provoca durere, iar acestea pot varia semnificativ chiar și printre tipurile de cancer similare.
• Toleranță la durere: Toleranța la durere variază considerabil între diferite persoane și chiar între diferite locații sau tipuri de durere experimentate de o persoană. Toleranța la durere este definită ca cantitatea de durere pe care o persoană o poate suporta înainte de a se descompune fizic sau emoțional. Pragul durerii, în schimb, este definit ca punctul în care o senzație devine dureroasă. Dacă o senzație este interpretată ca dureroasă este determinată de structura genetică, istoricul durerii și afecțiunile medicale, printre alți factori. Nu este corect sau greșit să experimentezi durerea. De fapt, unul dintre motivele pentru care oamenii renunță la medicamentele pentru durere în timpul tratamentului împotriva cancerului, care ar putea îmbunătăți calitatea vieții, este dorința de „a fi un pacient bun” și de a părea „puternic”.
• Condiții în plus față de cancer: medicii folosesc termenul „comorbidități” pentru a descrie condiții medicale suplimentare care ar putea afecta o persoană cu cancer, iar aceste comorbidități sunt foarte importante de luat în considerare la evaluarea durerii. Nu toate durerile suferite de persoanele cu cancer se datorează cancerului sau tratamentelor pentru cancer. De exemplu, cineva cu cancer pulmonar poate prezenta, de asemenea, dureri din cauza artritei sau a bolii degenerative a discului.
• Tratamente pentru cancer: Multe dintre tratamentele pentru cancer, cum ar fi chirurgia, chimioterapia și radioterapia pot provoca durere. În stadiile incipiente ale cancerului, durerea datorată tratamentelor poate fi mai gravă decât durerea cauzată de cancerul în sine.

Cât de frecventă este durerea?

Când cancerul se află în stadiile incipiente, în special acele tipuri de cancer care sunt depistate la examenele de screening, poate exista durere foarte mică. Cu toate acestea, pentru persoanele cu cancer avansat, majoritatea persoanelor suferă de dureri moderate până la severe la un moment dat în călătoria lor.

Cum cauzează cancerul durerea

Există mai multe moduri în care cancerul sau tratamentele pentru cancer pot provoca durere. Este important să identificați aceste cauze, deoarece cele mai eficiente tratamente pot varia în funcție de tipul durerii. De exemplu, durerea neuropatică nu poate răspunde la medicamentele care sunt utilizate pentru durerea cauzată de creșterea unei tumori într-o anumită regiune. Pentru durerile osoase, există medicamente specifice (terapii modificatoare ale oaselor) care pot fi eficiente, dar acestea nu vor reduce durerea din alte cauze. Unele tipuri de dureri de cancer includ:

• Creșterea unei tumori care cauzează compresia structurilor din apropiere: Cancerul poate provoca durere prin comprimarea organelor și nervilor adiacenți tumorii.
• Metastaze la alte organe: Răspândirea (metastazele) cancerelor în alte regiuni ale corpului poate provoca durere.
• Metastaze osoase: Răspândirea cancerului la oase poate fi foarte dureroasă. În timp ce unele medicamente pentru durere pot fi utilizate pentru a controla durerea cauzată în mai multe moduri diferite de cancer, durerea legată de metastazele osoase este adesea abordată local, prin radiații sau medicamente care modifică oasele.
• Substanțe secretate de tumoră: Unele tipuri de cancer secretă de fapt proteine ​​care pot provoca durere. Exemplele includ unele dintre sindroamele paraneoplazice observate cu cancer pulmonar cu celule mici și cancer pulmonar cu celule scuamoase.
• Durerea neuropatică: durerea neuropatică este de obicei durere severă și poate fi cauzată de presiunea unei tumori asupra nervilor, datorită chimioterapiei (în special medicamente precum Taxol) și radioterapiei. În prezent, există o mulțime de cercetări privind tratamentele pentru neuropatia periferică cauzată de chimioterapie.

Cum să vă comunicați nivelul de durere cu medicul dumneavoastră

Există mai mulți termeni pe care medicii îi folosesc pentru a descrie durerea la persoanele cu cancer și acest lucru poate fi confuz. Aflarea despre aceste descrieri, precum și despre cum să descrieți și să vă clasificați durerea, vă va ajuta medicul să înțeleagă mai bine cum să vă controlați cel mai bine durerea.

• Durerea acută este cauzată de ceva anume și apare adesea rapid. Poate dura doar câteva momente sau poate continua pentru o vreme, dar nu durează mai mult de șase luni.
• Durerea cronică este durerea care este în curs de desfășurare și durează de obicei mai mult de șase luni.
• Durerea descoperitoare este durerea pe care o simțițiîn ciudaregimul dumneavoastră de tratare a durerii (cu alte cuvinte, nu este controlat de medicamentul pentru durere pe care îl utilizați).
• Durerea indicată este durerea care se simte într-o zonă depărtată de sursa reală a durerii, de exemplu simțind dureri de umăr în timpul unui atac de vezică biliară.
• Durerea fantomă este durerea care se simte într-o regiune a corpului care nu este acolo. De exemplu, senzația de durere la nivelul piciorului după o amputare pentru sarcom sau senzația de durere la nivelul mamelonului sau „sânului” după o mastectomie.

Alte modalități prin care se caracterizează durerea includ:

• Severitate: Durerea abia acolo, sau este cea mai rea durere imaginabilă?
• Calitate: Cum se simte durerea? Este dureros, ascuțit, plictisitor, roșitor, înjunghiat sau ars?
• Frecvență: Cât de des apare durerea sau este constantă?
• Locație: Unde simți durerea?
• Factori modificatori: Ce o face mai rău și ce o face mai bună?
• Efect asupra calității vieții: Cum vă afectează durerea activitățile zilnice?
• Efect asupra somnului: Cum vă afectează durerea somnul? Ai dificultăți de a adormi sau durerea te trezește în timpul nopții?

Cântare de durere

Pentru a înțelege în mod obiectiv cât de severă este durerea (și pentru a monitoriza cât de bine funcționează medicamentele pentru durere și alte forme de ameliorare a durerii), medicii folosesc adesea scale de durere. Cea mai simplă dintre acestea se face întrebându-vă cum ați evalua durerea pe o scară de la 1 la 10, 1 fiind durerea pe care abia o observați și 10 fiind cea mai gravă durere pe care o puteți imagina.

Gestionarea durerii

Deși mulți oameni cu cancer se tem de durere, gestionarea durerii pentru cancer, chiar și pentru persoanele cu cancer avansat, a progresat semnificativ în ultimele decenii. Majoritatea persoanelor cu cancer pot experimenta acum un control adecvat al durerii pe tot parcursul tratamentului. Acestea fiind spuse, medicii nu pot citi mintea și pot satisface nevoile de gestionare a durerii ale pacienților numai dacă sunt conștienți de durere și de severitatea acesteia.

De ce durerea cauzată de cancer este sub-tratată

Studiile sugerează că o treime până la jumătate dintre persoanele cu cancer nu primesc un tratament adecvat al durerii. Motivele sunt multe, dar unele includ:

• Reticența medicilor de a prescrie medicamente pentru durere narcotice.
• Dorința de a fi un pacient „bun”.
• Teama de a deveni dependenți: în timp ce persoanele cu cancer dezvoltă adesea o toleranță la medicamentele pentru durere, ceea ce înseamnă că este nevoie de o doză mai mare pentru a obține același nivel de ameliorare a durerii, este neobișnuit ca cineva cu cancer să devină „dependent” de aceste medicamente.
• Lipsa accesului: Există multe modalități prin care lipsa accesului poate afecta controlul durerii, variind de la reticența unor medici de a prescrie opioide, la lipsa de înțelegere a medicului de gestionarea durerii, până la incapacitatea unei persoane de a-și permite medicamente pentru durere.
• Teama că, dacă se utilizează medicamente pentru durere acum, nu vor fi eficiente mai târziu „atunci când ai cu adevărat nevoie”. Acest lucru nu este adevărat și există multe opțiuni pentru controlul durerii. Acestea includ nu numai medicamente pentru durere, ci și radiații, blocaje nervoase și multe altele.

Un cuvânt de la Verywell

Asumarea unui rol activ în îngrijirea medicală vă poate ajuta să vă asigurați că obțineți cel mai bun tratament posibil pentru durerea dvs., precum și pentru alte simptome, cu cancer.