Cauzele insuficienței renale

Insuficiența renală este o afecțiune în care rinichii nu mai filtrează sângele deșeurilor nedorite din sânge, așa cum ar trebui. Acest lucru se poate întâmpla dintr-o varietate de motive și variază de la o problemă minoră care se rezolvă ușor la o problemă de-a lungul vieții care necesită dializă pentru a face munca rinichilor.

Insuficiență renală acută

Există două tipuri principale de insuficiență renală, acută și cronică. Insuficiența renală acută este o problemă actuală și adesea bruscă în care rinichii nu funcționează la fel de bine ca de obicei. În multe cazuri, problemele acute cu rinichii care sunt tratate rapid adesea rezolvă complet sau provoacă probleme minore cu revenirea la funcția aproape normală.

Pentru unii pacienți, există o problemă, cum ar fi deshidratarea, iar problema poate fi tratată de ceva la fel de simplu ca să beți mai multă apă sau să primiți lichide IV. Termenul acut înseamnă tehnic o boală cu o durată mai mică de șase luni, în timp ce cronică înseamnă de obicei șase luni sau mai mare în lungime.

Insuficiență renală cronică

Insuficiența renală cronică este o afecțiune în care rinichii își pierd capacitatea de a filtra deșeurile și excesul de apă din sânge pentru a se transforma în urină.

Odată ce rinichii sunt atât de deteriorați încât nu pot filtra sângele suficient pentru a susține viața, pacientul va necesita dializă sau un transplant de rinichi pentru a trăi. Când rinichii eșuează, se efectuează dializa - un tratament în care sângele este filtrat și curățat pentru a face lucrurile pe care rinichii nu le pot face -.

În timp ce dializa poate face treaba esențială a rinichilor, tratamentul este costisitor și consumă mult timp, necesitând minimum trei tratamente de 3 ore pe săptămână.

Operația de transplant renal este singurul „remediu” pentru boala renală în stadiul final, întrucât un transplant funcțional de rinichi va elimina necesitatea dializei. Un transplant își pune propriile provocări, dar oferă o îmbunătățire semnificativă a stării generale de sănătate atunci când operația are succes.

Diabet

Blend Images / Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images

Diabetul necontrolat este cauza # 1 a insuficienței renale în Statele Unite, responsabilă pentru peste 30% dintre pacienții cu boală. Majoritatea beneficiarilor de transplant renal au fie diabet de tip 1, fie diabet de tip 2.

În timp, nivelurile ridicate de glucoză din sânge distrug capacitatea rinichilor de a filtra toxinele și deșeurile din sânge. Molecula de glucoză este mai mare decât moleculele pe care ar trebui să le filtreze rinichiul.

Mecanismul de filtrare este deteriorat pe măsură ce glucoza este forțată în urină și astfel rinichiul își pierde capacitatea de a filtra molecule mici. Daunele continuă până când sunt atât de grave, încât deșeurile încep să se acumuleze în sânge.

Testele de sânge vor arăta de obicei atât niveluri crescute de creatinină, cât și niveluri BUN. Când deșeurile încep să se acumuleze, dializa sau un transplant de rinichi este următorul pas pentru tratament.

Tensiune arterială crescută

Hero Images / Getty Images

Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială determină cicatrici ale țesuturilor renale. Pe măsură ce tensiunea arterială crește, rinichii încearcă să compenseze creșterea presiunii. Țesutul cicatricial se acumulează în decurs de luni și ani până când capacitatea rinichilor de a filtra sângele este afectată. Lăsată netratată, hipertensiunea arterială continuă să provoace cicatrici la rinichi până când acestea eșuează și devine necesară dializa sau un transplant de rinichi.

Infecții cronice ale rinichilor

Peter Dazeley / Getty Images

Infecțiile cronice ale rinichilor provoacă cicatrici ale rinichilor, similar cu cicatricile cauzate de hipertensiune arterială și diabet. Cu fiecare infecție, daunele sunt crescute, până când rinichii își pierd capacitatea de a filtra particule mici din fluxul sanguin.

Cu cât infecțiile sunt mai frecvente și mai grave, cu atât este mai mare probabilitatea ca insuficiența renală să rezulte. Infecțiile tractului urinar care sunt ignorate pot duce la infecții renale care persistă până când sunt tratate cu antibiotice. Dacă sunt suficient de grave infecții sau sunt ignorate și netratate, rezultatul poate fi necesitatea dializei sau a unui transplant de rinichi.

Boala de rinichi cu chisturi multiple

Fotografia lui Eric / Getty Images

Există două tipuri de boli renale polichistice (PKD). Primul, PKD dominant autosomal (ADPKD), este o boală moștenită foarte frecventă - un copil are 50% șanse să moștenească boala dacă oricare dintre părinți o poartă. Unul din 500 nou-născuți are ADPKD, ceea ce determină creșterea chisturilor pe rinichi și duce la insuficiență renală în 50% din cazuri.

PKD autosomal recesiv (ARPKD) este mai puțin frecvent, dar este o formă mult mai severă a bolii. Ambii părinți trebuie să fie purtători ai bolii, iar copiii lor au 25% șanse să aibă ARPKD. Aproximativ 1 din 20.000 de nou-născuți au boala.

În această formă a bolii, chisturile cresc în rinichi, provocând daune atât de grave încât mulți pacienți mor în prima lună de viață. Pentru cei care supraviețuiesc, o treime va necesita dializă până la vârsta de 10 ani. Pentru a înrăutăți lucrurile, copiii cu ARPKD au și boli hepatice asociate, care pot provoca, de asemenea, probleme care pun viața în pericol.

Tumori renale

MedicalRF.com / Getty Images

Creșterea unei tumori la rinichi, fie canceroasă, fie benignă, poate provoca daune imense structurilor rinichiului. Un rinichi tipic adult măsoară aproximativ 10 centimetri pe 5 centimetri, totuși tumorile din rinichi pot ajunge la 10 centimetri în diametru sau mai mult înainte ca pacientul să simtă cele mai mici efecte.

Până la depistarea tumorii, chiar dacă este necanceroasă, este posibil ca rinichiul să nu mai funcționeze. În unele cazuri, leziunile sunt atât de grave încât rinichiul trebuie îndepărtat pentru a preveni deteriorarea altor organe, inclusiv a inimii. Dacă și rinichiul rămas nu funcționează bine, poate fi necesară dializa sau un transplant de rinichi.

Probleme renale congenitale

BURGER / PHANIE / Getty Images

O anomalie renală congenitală este o problemă cu rinichiul care este prezent la naștere. Anomaliile variază de la structuri anormale, blocarea fluxului de urină, poziția neobișnuită a rinichilor care afectează funcția sau chiar a fi născut cu un singur rinichi. Dacă problema este suficient de gravă, poate rezulta insuficiență renală.

Pietre la rinichi

Dr. E. Walker / Getty Images

Pietrele la rinichi, probleme cu ureterele (tuburile care permit urinei să curgă din rinichi și în vezică) și alte afecțiuni pot împiedica scurgerea urinei din rinichi. De obicei, problema începe la rinichi, dar, în unele cazuri rare, vezica urinară nu se poate goli, iar urina va reveni în uretere, apoi în rinichi.

Odată ce blocajul este sever, rinichiul se deteriorează, deoarece urina continuă să fie produsă, dar nu poate curge din rinichi. Această afecțiune poate fi extrem de dureroasă și poate duce la intervenții chirurgicale pentru a elibera acumularea de urină.

Dacă problema este lăsată netratată, este posibil ca rinichii să nu mai funcționeze și să fie necesară îndepărtarea chirurgicală. În majoritatea cazurilor, rinichiul nedeteriorat va putea compensa; cu toate acestea, dacă și celălalt rinichi este deteriorat, poate fi necesară dializa sau un transplant de rinichi.

Factori de risc pentru insuficiența renală

Thomas Northcut / Getty Images

Studiile au arătat în mod repetat că afro-americanii sunt cei mai susceptibili să aibă nevoie de tratament pentru insuficiența renală, urmați de nativii americani, apoi din Asia / Insulele Pacificului. Caucazienii sunt cel mai puțin susceptibili de a avea boală renală în stadiul final, cu rate de boală de patru ori mai mici decât negrii.

Diferența dintre ratele de boală este atribuită mai multor lucruri, inclusiv rate mai mari de diabet în unele curse, accesul la asistență medicală, disponibilitatea de a controla boli precum hipertensiunea arterială și capacitatea de a-și permite medicamente esențiale.

Bărbații sunt puțin mai susceptibili de a avea insuficiență renală decât femeile - aproximativ 55% dintre pacienți sunt bărbați. Rata bolii este cea mai mare între 45 și 64 de ani, o vârstă în care diabetul și alte boli au avut zeci de ani să afecteze rinichii.