Fiziopatologia astmului

Fiziopatologia astmului - adică procesele pe care le implică - implică mai multe organe, sisteme și mecanisme. În timp ce acestea diferă oarecum de la un tip de astm la altul, rezultatul final este același: bronhoconstricție, inflamație și supraproducție de mucus care vă îngreunează respirația. Ceea ce pune toate acestea în mișcare, patogeneza astmului, este la fel de complex.

Aflați mai multe despre modul în care apare astmul vă poate ajuta să înțelegeți mai bine modul în care diferite tratamente și abordări de gestionare pot minimiza impactul astmului asupra vieții dvs. și de ce medicul dumneavoastră vă recomandă anumite medicamente.

Ed Reschke / Getty Images

Fiziopatologia astmului

Fiziopatologia este modul în care o boală modifică funcția normală a corpului dumneavoastră. Termenul este derivat din prefixul grecescpatos,adică „suferință” și rădăcinafiziologie,însemnând „filozofie naturală”.

Fiziopatologia astmului implică:

• Hipersensibilitate
• Hiperresponsivitate la stimuli
• Bronhoconstricție și inflamație
• În cazurile severe, remodelarea căilor respiratorii

Hipersensibilitate

Se știe că persoanele cu astm sunt hipersensibile la lucrurile numite declanșatoare. Ceea ce înseamnă acest lucru este că sistemul imunitar percepe în mod incorect anumite stimuli, cum ar fi praful sau polenul, ca fiind dăunătoare.

Alergenii obișnuiți includ:

• Acarienii
• Pădurea sau blana animalelor
• Matrite
• Polen
• Anumite alimente (de exemplu, arahide, lapte, ouă)
• Anumite medicamente (de exemplu, penicilină, antibiotice cefalosporine, antiinflamatoare)

Sensibilitățile comune includ:

• Fum
• Praf
• Poluarea aerului
• Mirosuri puternice
• Produse chimice la locul de muncă

Cum declanșează iritații astmul

Hiperresponsivitate la stimuli

În astm, căile respiratorii se îngustează după ce se respiră un iritant. Aceasta se numește hiperreactivitate și este oarecum ca o contracție în căile respiratorii, care este deosebit de ușor de indus.

Îngustarea căilor respiratorii face mai dificilă respirația. Când utilizați inhalatorul de salvare, vă simțiți mai bine, deoarece medicamentul vă relaxează căile respiratorii și le face mai mari, astfel încât aerul să curgă mai ușor.

Hiperresponsivitatea apare la scurt timp după expunerea la un alergen și este prima parte a unui atac de astm. Modificări care apar mai târziu, care au mai mult de-a face cu inflamația.

Bronhoconstricție și inflamație

Hipersensibilitatea determină contractarea bronhiilor. În același timp, celulele inflamatorii și substanțele chimice vă inundă căile respiratorii și vă provoacă inflamații, ceea ce vă restrânge în continuare respirația și poate deveni cronică.

Bronhoconstricția și inflamația se combină cu producția excesivă de mucus, care agravează dificultatea respirației și duce la o tuse cronică care acționează pentru a elibera mucusul.

Bronhospasmul durează de obicei una până la două ore înainte de rezolvare. În unele cazuri, totuși, poate părea că se rezolvă doar ca un atac să apară până la 12 ore mai târziu.

Simptomele astmului pot fi prezente doar ocazional sau tot timpul, în funcție de severitatea astmului dumneavoastră. Exacerbările astmului implică o strângere mai extremă a căilor respiratorii, ceea ce face să respire greu și poate pune viața în pericol.

Totul despre bronhoconstricție

Remodelarea căilor respiratorii

În cazuri mai severe, inflamația cronică poate duce la un proces numit remodelare a căilor respiratorii în care pereții căilor de aer se îngroașă și se întăresc, glandele se măresc și rețelele de vase de sânge cresc rapid și anormal.

În timp ce astmul mai puțin sever este considerat reversibil cu un tratament și un management adecvat, remodelarea căilor respiratorii este în prezent ireversibilă. Este asociat cu simptome agravate și cu atacuri de astm mai frecvente și severe.

Impactul pe termen lung al astmului asupra sănătății

Patogenia astmului

Făcând un pas înapoi, toate acestea încep cu modificări care apar la nivel celular.

Hipersensibilitatea determină o activare a sistemului imunitar și începe o reacție în lanț complexă care implică numeroase celule și substanțe. Aceasta include o fază timpurie și o fază târzie.

Faza incipientă începe când sistemul imunitar detectează alergeni sau iritanți în corpul dumneavoastră. Ca răspuns, celulele plasmatice eliberează un anticorp numit imunoglobulină E (IgE). Anticorpii sunt celule specializate care atacă și încearcă să distrugă lucrurile pe care corpul tău le percepe ca amenințări.

IgE se atașează apoi de mai multe tipuri de celule albe din sânge, care pot varia din cauza tipului de astm.

Mastocitele

Mastocitele sunt răspândite în special în anumite zone ale corpului, inclusiv în plămâni.

Odată ce IgE se atașează la o mastocită, acea celulă va răspunde la prezența unui alergen prin eliberarea:

• Citokine: Proteine ​​care conduc procesele inflamatorii prin interferoni, interleukine și factorul de necroză tumorală-alfa (TNF-α)
• Histamină: un mesager chimic care dilată vasele de sânge, determină inflamația, provoacă simptome ale unei reacții alergice (mâncărime, ochi apoși și dureri în gât) și duce la bronhoconstricție și producere de mucus
• Prostaglandine: un compus implicat în inflamație, producerea de mucus, bronhoconstricție și remodelarea căilor respiratorii
• Leucotriene: substanțe chimice care includ bronhoconstrictoare puternice
• Factor activator de trombocite (PAF): substanță legată de anafilaxie, care este o reacție alergică severă și care poate pune viața în pericol și care poate reduce eficacitatea medicamentelor pentru alergii

Rolul celulelor mastului în sănătatea ta

Basofili

Bazofilele îndeplinesc o serie de funcții importante, dintre care poate cea mai importantă este în anumite reacții inflamatorii, în special cele care implică alergii.

Bazofilele sunt o parte a sistemului imunitar înnăscut, care declanșează o reacție nespecifică la tot ceea ce organismul consideră dăunător. Spre deosebire de imunitatea adaptivă, care provoacă un răspuns țintit, imunitatea înnăscută are ca rezultat un atac generalizat care implică inflamație, umflături, durere, febră și oboseală.

Bazofilele, cum ar fi mastocitele, produc histamină, leucotriene și PAF. A avea prea multe bazofile în sânge (bazofilie) poate fi un factor puternic al simptomelor astmului, inclusiv:

• Inflamație severă a plămânilor
• Bronhoconstricție
• Producerea excesivă de mucus, provocând tuse și obstrucție respiratorie

Bazofilii sunt implicați în special în astmul alergic.

Cum influențează bazofilii astmul dumneavoastră

Eozinofile

Eozinofilele sunt mai puțin implicate în astmul alergic și se asociază mai mult cu propriul subtip, numit astm eozinofil (e-astm).

E-astmul bronșic este adesea sever și apare cel mai adesea la vârsta adultă. Deși implică un răspuns alergic, multe persoane cu acest tip de astm nu au de fapt alergii.

Eozinofile:

• Conțin substanțe chimice inflamatorii
• Creați leucotriene (care cresc bronhoconstricția)
• Exprimați numeroase citokine (care determină inflamația)

Se consideră că astmul electronic este asociat cu un set de simptome care nu sunt prezente cu alte tipuri de astm, inclusiv:

• Rinosinuzita cronică
• Polipi nazali
• Membrane de mucus mărite în pasajele nazale
• Pierderea mirosului

Când rinosinuzita cronică și polipii nazali însoțesc astmul, acestea vă pot predispune la astmul indus de aspirină. Când toate cele trei condiții sunt prezente, ele sunt cunoscute în mod colectiv sub numele de Triada lui Samter.

Înțelegerea E-Astmului

Neutrofile

Persoanele cu astm sever care nu răspund bine la tratamentul cu corticosteroizi au adesea niveluri ridicate de neutrofile. Starea lor este uneori denumită astm neutrofil.

Produse în măduva osoasă, neutrofilele răspund de primă linie. Ei distrug alergenii și alte organisme invadatoare (viruși, bacterii) prin înconjurarea și ingerarea lor.

Neutrofilele fac parte dintr-un răspuns inflamator acut. Ei:

• Activează și reglează mai multe celule imune
• Susține inflamația cronică
• Eliberați o serie de citokine și PAF
• Eliberați tromboxan, un hormon care constrânge mușchii netezi ai căilor respiratorii

Sunt implicați atât în ​​răspunsul imun înnăscut, cât și adaptativ.

T Helper 2 celule

Celulele T helper 2 (Th2) fac așa cum sugerează și numele lor: susțin alte celule în mai multe moduri, inclusiv ajutând la activarea lor. Desigur, în astm, acești jucători cheie în răspunsul imunitar sunt cei care ajută la declanșarea simptomelor astmului:

• GM-CSF: Această citokină le spune celulelor stem să producă bazofile, eozinofile și neutrofilele, care ajută la susținerea inflamației.
• Interleukine: Acești regulatori ai răspunsului imun ajută la menținerea în viață a bazofilelor și eozinofilelor; una dintre ele contribuie la remodelarea și îngroșarea căilor respiratorii.

Macrofage

La fel ca neutrofilele, macrofagele sunt produse în măduva osoasă și înghițesc substanțe străine pentru a le distruge. În astm, macrofagele eliberează substanțe care inițiază și prelungesc hiperreactivitatea căilor respiratorii, cresc producția și umflarea mucusului și atrag eozinofile în plămâni.

Aceste substanțe includ:

• PAF
• Prostaglandine
• Tromboxan

Macrofagele pot crește în cele din urmă simptomele astmului.

Faza târzie

Faza târzie a astmului are loc în următoarele câteva ore, deoarece multe dintre aceste celule se îndreaptă spre plămâni, provocând bronhoconstricție și inflamație crescute, ceea ce vă face mai greu să respirați.

Se crede că neutrofilele, eozinofilele și celulele Th2 fac parte din răspunsul de fază târzie. Aceste celule pot fi găsite în sputa persoanelor cu astm și pot fi asociate cu exacerbări severe.

Impactul asupra tratamentului cu astm

În timp ce nu există nici un remediu pentru astm, tratamentul poate controla simptomele acestuia și poate încetini - dacă nu chiar opri complet - progresia acestuia.

Având în vedere patogeneza și fiziopatologia astmului, medicii pot recomanda strategii pentru a minimiza sau normaliza răspunsul sau pentru a preveni apariția acestuia. Având în vedere varietatea elementelor implicate în aceste procese, planul dvs. de gestionare a astmului bronșic va fi foarte probabil cu mai multe direcții.

Vizitați medicul dumneavoastră în mod regulat, astfel încât să vă poată monitoriza sănătatea respiratorie și să vă modifice planul de tratament în timp, după cum este necesar.

Medicamente

Anumite medicamente vizează celule specifice și procesele în care sunt implicate, motiv pentru care este atât de important ca medicii să ia în considerare tot ceea ce se întâmplă în organism pentru a provoca simptome de astm.

Unele clase de medicamente utilizate pentru tratarea astmului bronșic includ:

• Bronhodilatatoare: un pilon al tratamentului pentru orice tip de astm, acestea ajută la relaxarea mușchilor căilor respiratorii. Bronhodilatatoarele cu acțiune scurtă, denumite adesea inhalatoare de salvare, sunt utilizate pentru a pune capăt atacurilor de astm sau pentru a preveni bronhospasmul indus de efort. Bronhodilatatoarele cu acțiune îndelungată sunt luate în mod regulat pentru a preveni atacurile.
• Stabilizatori de mastocite: Acestea sunt medicamente pentru astmul alergic care reduc inflamația prin împiedicarea mastocitelor să elibereze histamină și alte substanțe chimice inflamatorii.
• Modificatori de leucotriene: Aceste medicamente împiedică leucotrinele să provoace bronhoconstricție și inflamații ale căilor respiratorii ca parte a răspunsului alergic al corpului.
• Antihistaminice: Antihistaminicele sunt utilizate pentru a preveni răspunsurile alergice care pot duce la atacuri de astm. Deoarece histaminele nu sunt singurele substanțe chimice implicate în astm, aceste medicamente sunt de obicei luate împreună cu alte medicamente pentru astm.

Cum este tratat astmul

Stil de viata

Gestionarea astmului nu este doar o utilizare diligentă a medicamentelor prescrise. Având în vedere răspunsul organismului la stimuli, este de asemenea important să faceți tot ce puteți pentru a preveni cascada de evenimente care apar după expunere, evitând în primul rând declanșatorii astmului. Același lucru este valabil și pentru factorii atenuanți care nu pot decât să agraveze inflamația și bronhoconstricția.

Aceasta poate include:

• Vaccinarea împotriva gripei sau pneumoniei
• Fiți conștienți de expunerile potențiale și vă schimbați zilnic pentru a le evita cât mai mult posibil (de exemplu, rămâneți în interior când numărul polenului este mare)
• Îmbunătățirea mediului de acasă pentru astm (de exemplu, eradicarea mucegaiului, folosirea așternuturilor rezistente la alergeni)
• Efectuarea de opțiuni de viață care îmbunătățesc funcția pulmonară, inclusiv urmarea unei diete sănătoase, exerciții fizice și nu fumatul

O prezentare generală a tratamentului pentru astm

Un cuvânt de la Verywell

Nitty-gritty despre ceea ce face ca astmul să apară poate părea în cele din urmă cel mai relevant pentru medicul dumneavoastră. Și într-o mare măsură, acest lucru este adevărat. Acestea fiind spuse, sperăm că vă oferă o mai bună înțelegere a ceea ce se întâmplă în corpul dvs. și de ce funcționează anumite tratamente și abordări de management și de ce alții merită adăugate și angajate.