Beneficiile CPAP pentru astm

Presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP) - care utilizează o mașină care creează presiune în căile respiratorii pentru a preveni prăbușirea țesuturilor spre interior - este tratamentul principal pentru apneea obstructivă în somn (OSA). Deși este conceput pentru a aborda opririle de respirație nocturne caracteristice acestei afecțiuni, CPAP are potențialul suplimentar de a ajuta la îmbunătățirea simptomelor astmului la cei cu acest diagnostic suplimentar.

Merită să vă adresați medicului dumneavoastră despre apneea de somn dacă bănuiți, deoarece ambele condiții sunt destul de frecvente. Într-un studiu, 58% dintre persoanele cu astm moderat au avut apnee în somn, la fel ca 88% dintre persoanele cu astm sever.

Este posibil ca astmul dumneavoastră (nu doar apneea de somn) să poată fi îmbunătățit prin utilizarea CPAP, iar acest tratament ar putea fi o parte lipsă pentru un plan eficient de gestionare a astmului. Asigurarea faptului că apneea de somn nu rămâne netratată poate ajuta, de asemenea, la prevenirea complicațiilor acestei afecțiuni grave, inclusiv a riscului crescut de hipertensiune arterială și diabet.

Efectul apneei de somn asupra astmului

Pentru a înțelege cum CPAP poate ajuta la simptomele astmului bronșic, este important să aveți o experiență asupra consecințelor potențiale ale apneei de somn în sine.

Cu apneea de somn, căile respiratorii superioare se închid în mod repetat în timp ce dormi. Corpul tău te trezește sau te aduce într-o etapă mai ușoară de somn pentru a-ți face din nou respirația. S-ar putea să vă treziți:

• Gâfâind după aer
• Sufocare
• Gagging
• Tuse

Această întrerupere a somnului te lasă obosit, chiar și când dormi din plin. Dar apneea de somn poate duce și la alte complicații care pot părea mai puțin evidente, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul, bolile de inimă și starea de sănătate cronică exacerbată. condiții - cum ar fi astmul.

Apneea de somn agravează simptomele astmului în mai multe moduri, inclusiv în următoarele.

Constricția căilor aeriene

Cercetările sugerează că mai multe caracteristici mecanice ale apneei de somn pot inflama și constrânge tuburile bronșice (căile respiratorii), agravând simptomele astmului.

Vibrația din sforăit asociată apneei de somn netratate poate deteriora țesuturile moi din jurul căilor respiratorii superioare și ale căilor nazale. Îngustarea căilor respiratorii mici care rezultă duce la mai multă iritare și contracție a mușchilor netezi.

În plus, atunci când apneea te face să nu mai respiri, schimbă activitatea nervului vag, care declanșează receptori în căile respiratorii centrale pentru a constrânge tuburile bronșice și provoacă un atac de astm.

Întreruperile respirației sunt suspectate de a crește rezistența căilor respiratorii și de a vă face mai puțin probabil să vă treziți când începe un atac de astm.

Inflamare răspândită

Apneea de somn poate provoca o creștere a substanțelor chimice inflamatorii din fluxul sanguin, care ar putea agrava inflamația în tot corpul, inclusiv ceea ce este deja prezent în plămâni din cauza astmului.

Aceste substanțe chimice inflamatorii contribuie, de asemenea, la creșterea în greutate și la obezitate, ceea ce înrăutățește în continuare astmul (și apneea de somn).

Deteriorarea țesuturilor moi determină, de asemenea, inflamații, iar întreruperile respirației pot duce la stres oxidativ care face același lucru.

Reflux de acid

Este bine cunoscut că refluxul acid în timpul somnului cauzează și agravează simptomele astmatice nocturne.

Apneea de somn poate provoca și / sau agrava refluxul acid, probabil prin scăderea capacității sfincterului esofagian de a păstra acidul în stomac.

Disfuncție endotelială

Deoarece fluxul de aer este scăzut în timpul apneei de somn, acest lucru duce la niveluri scăzute de oxigen în sânge și la tensiune asupra inimii - ceea ce este cunoscut sub numele de disfuncție endotelială.

Constricția tubului bronșic poate apărea împreună cu aceasta deoarece:

• Factorii de creștere endotelială din sistemul circulator pot juca un rol cauzal atât în ​​astmul bronșic, cât și în apneea de somn, iar întreruperile respirației pot crește expresia. Se presupune că acești factori de creștere pot crește inflamația bronșică și hiperreactivitatea.
• Arhitectura de somn modificată a apneei de somn împiedică inima să se relaxeze normal în timp ce dormi, ceea ce poate contribui sau agrava insuficiența cardiacă congestivă. Insuficiența cardiacă congestivă crește și mai mult hipersensibilitatea căilor respiratorii, ceea ce crește simptomele astmului.

Cum ajută CPAP

CPAP este tratamentul standard pentru apneea obstructivă în somn. Când dormiți, purtați o mască conectată la o mașină care împinge un flux constant de aer sub presiune în căile respiratorii.

Acest lucru, evident, ajută la menținerea lor deschise, astfel încât să nu aveți goluri în respirație pe tot parcursul nopții. Dar, de asemenea, pare să inverseze multe dintre celelalte efecte nocive ale apneei în somn:

• Scade substanțele chimice inflamatorii cauzate de apneea de somn, ducând la mai puține inflamații în plămâni și în corp în general.
• Crește fluxul de aer în căile respiratorii, ducând la o mai bună oxigenare a plămânilor și la scăderea contracției mușchilor netezi din jurul căilor respiratorii.
• Îmbunătățește refluxul acid, ajutând mușchii sfincterului din esofag să rămână închisi pentru a împiedica apariția acidului.

Acești aceiași factori joacă un rol în astm, făcând o reducere a simptomelor astmului un bonus logic - deși poate surprinzător - al tratamentului CPAP la cei cu ambele afecțiuni.

Ai nevoie de CPAP?

CPAP nu este utilizat în singurul scop de a trata astmul. Deci, dacă ați fost evaluat pentru apnee în somn și nu vi s-a dat diagnosticul, CPAP nu este potrivit pentru dvs.

Cu toate acestea, dacă ați fost diagnosticat cu apnee în somn, CPAP poate fi recomandat. De fapt, va fi probabil prescris în toate cazurile, cu excepția celor care sunt ușoare și care pot fi gestionate cu modificări ale stilului de viață, cum ar fi pierderea în greutate.

Dacă aveți astm și nu ați fost încă diagnosticat cu apnee în somn, dar aveți următoarele simptome, merită să vă adresați medicului dumneavoastră:

• Sforait cronic
• Sufocare sau gâfâit în timpul somnului
• Pauze în respirație în timp ce dormi
• Bruxism (zdrobirea dintilor)
• Gât / gură uscată la trezire
• Iritabilitate, concentrare sau atenție slabă

Factori de risc comun

Astmul și apneea de somn au câțiva factori de risc în comun, care sunt probabil responsabili de o parte din suprapunerea dintre ei.

Dacă aveți astm, probabilitatea ca și dumneavoastră să aveți apnee în somn este mai mare dacă oricare dintre acestea vi se aplică.

Obezitatea

Există o relație puțin circulară între aceste condiții atunci când vine vorba de obezitate.

• Obezitatea este asociată cu niveluri mai ridicate de inflamație, iar inflamația suplimentară în căile respiratorii exacerbează astmul.
• Astmul poate contribui, de asemenea, la creșterea în greutate, îngreunând exercițiile fizice. Excesul de greutate vă comprimă plămânii, făcând respirația mai dificilă și apneea în somn mai probabilă.
• Apneea de somn netratată poate duce la privarea de somn, ceea ce poate contribui la creșterea în greutate și / sau la îngreunarea pierderii în greutate. Acest lucru poate întrerupe respirația nocturnă și poate agrava simptomele astmului.

Studiile arată că pierderea a doar 10% din greutatea corporală poate îmbunătăți simptomele astmului și apneei de somn.

Fumat

Fumatul crește inflamația, obstrucția și rezistența căilor respiratorii.

Ca urmare, simptomele astmului devin mai frecvente și mai severe, iar simptomele apneei în somn sunt, de asemenea, agravate.

Nu vă auto-tratați cu CPAP

Înainte de a utiliza un dispozitiv CPAP, este necesar să obțineți un diagnostic de apnee obstructivă de somn de la un medic. Utilizarea incorectă sau necorespunzătoare a CPAP poate de fapt să agraveze simptomele.

Alte tratamente pentru apnee în somn

Interacțiunea complexă a acestor două condiții înseamnă că tratarea uneia este susceptibilă să o îmbunătățească pe cealaltă, deci aveți un stimulent suplimentar pentru a respecta schemele de tratament recomandate de medicul dumneavoastră.

Cu toate acestea, nu toată lumea poate tolera un CPAP. Dacă vă luptați cu aceasta, adresați-vă medicului dumneavoastră despre tratamente alternative, cum ar fi:

• Ajutoarele de somn poziționale pentru a preveni rostogolirea pe spate
• Dispozitive dentare sau aparate orale
• Pierderea în greutate (modificări ale stilului de viață, intervenții medicamentoase, intervenții chirurgicale bariatrice)
• Un dispozitiv implantabil

Uvulopalatofaringoplastia (UPPP sau UP3) este o opțiune chirurgicală care implică îndepărtarea amigdalelor și a unei părți a palatului moale și a uvulei. UPPP poate fi util în unele cazuri și este recomandat pacienților care nu sunt supraponderali sau obezi. Trebuie menționat, totuși, că unii oameni care sunt operați ajung să aibă nevoie oricum de CPAP.

Cum poate astmul să înrăutățească apneea în somn?

Având în vedere conexiuni precum inflamația crescută și constricția căilor respiratorii, da - se poate. Dincolo de acestea, însă, astmul poate agrava apneea de somn în alte moduri.

Deci, în timp ce gestionarea adecvată a apneei de somn poate ajuta simptomele astmului, invers poate fi adevărat și.

Modificări ale căilor respiratorii și ale capacității pulmonare

Astmul este teoretic pentru a determina o creștere a rezistenței căilor respiratorii și a volumului de aer pe care plămânii îl expulză în timpul somnului.

Acest lucru pare să aibă ca rezultat o cale aeriană superioară mai pliabilă, ceea ce a agravat sforăitul și apneea.

Modificări datorate corticosteroizilor

Corticosteroizii, sub formă inhalată și orală (tabletă sau lichid), sunt un tratament obișnuit pentru astm, mai ales atunci când simptomele sunt moderate până la severe. Un studiu a constatat că 95% dintre persoanele cu astmul slab controlat care iau corticosteroizi au avut apnee în somn.

Cercetătorii au ajuns la concluzia că corticosteroizii cresc colapsabilitatea căilor respiratorii și duc la simptome de apnee în somn, iar concluzia lor a fost susținută de studii suplimentare.

Cercetătorii suspectează că drogul îngustează căile respiratorii superioare prin:

• Cauzând depozite de grăsime în zonă
• Slăbirea mușchilor care dilată căile respiratorii
• Contribuind la obezitate

Obstrucție nazală

Persoanele cu astm sunt în special susceptibile de a avea alergii, rinită nealergică și polipi nazali - toate acestea vă pot face mai greu să respirați prin nas.

Acest lucru duce la o presiune negativă mai mare atunci când inspirați, ceea ce face ca colapsul căilor respiratorii și simptomele apneei să fie mai probabil. (...)

Deoarece corticosteroizii pot agrava simptomele apneei de somn, poate doriți să discutați cu medicul dumneavoastră alte opțiuni de tratament pentru astm. Nu vă puneți niciodată în pericol de apariție a simptomelor severe de astm bronșic prin eliminarea corticosteroizilor inhalatori sau a steroizilor orali fără știrea și aprobarea medicului dumneavoastră.

Un cuvânt de la Verywell

Atât astmul, cât și apneea de somn sunt boli grave, care pot pune viața în pericol. Când le aveți pe amândouă, este deosebit de important să fiți sârguincios în ceea ce privește tratamentele.

Dacă aveți probleme cu utilizarea CPAP sau astmul bronșic nu este bine controlat, discutați cu medicul dumneavoastră despre ce alte opțiuni sunt disponibile.