Anatomia coccisului

Ultimele trei până la cinci (de obicei patru) vertebre ale coloanei vertebrale sunt fuzionate împreună pentru a face coccisul, cunoscut în mod colocvial sub denumirea cozilei. vertebra coccigiană se articulează la fel ca orice altă secțiune a coloanei vertebrale. Există o dezbatere între specialiștii coloanei vertebrale și alții cu privire la faptul dacă coccisul este o parte relevantă și utilă a anatomiei umane.

Coccisul poate fi o sursă de durere la mulți oameni. În mod obișnuit, este afectat de un traumatism cauzat de căderi și poate fi locul durerii idiopatice, ceea ce înseamnă că durerea pe care medicii nu o cunosc.

Anatomie

Coccisul este porțiunea cea mai distală a coloanei vertebrale la primatele care nu au cozi, inclusiv la oameni.

În primii 20 de ani de viață la om, coccisul este alcătuit din vertebre coccigiene separate, care apoi fuzionează împreună pentru a forma un singur os sfenoid care este mai frecvent cunoscut sub numele de coadă.

Fuziunea coccisului este de obicei finalizată până la cea de-a 30-a aniversare, dacă se dorește complet.

Structura

Coccisul este un triunghi inversat cu baza (partea largă) în partea de sus și vârful (capătul ascuțit) în partea de jos. Chiar înainte ca fuziunea coccisului să fie finalizată, toate vertebrele coccigiene, cu excepția primelor, sunt puțin mai mult decât vertebrele subdezvoltate, care seamănă mai degrabă cu noduli osoși decât cu structuri independente.

De obicei, există patru vertebre coccigiene care se atașează la vârf (partea mică, de jos) a sacrului. De cele mai multe ori, acestea sunt denumite Co1-Co4. Este obișnuit și destul de natural să te naști cu doar trei și cinci vertebre coccigiene.

Privit ca un singur os, coccisul seamănă cu capul unui taur. Are două „coarne” deasupra (baza) care se numesc cornua coccigiană. „Urechile” ar fi procesele transversale care oferă un punct de sprijin pentru articularea cu sacrul.

Locație

Coccisul este situat la vârful distal al sacrului și este porțiunea cea mai distală a coloanei vertebrale. Baza coccisului se articulează cu vârful sacrului. Este posibilă o anumită articulație între vertebrele coccigiene până când sunt topite, dar nu se mișcă prea mult.

Ca cel mai de jos punct al coloanei vertebrale și așezat în partea de jos a centurii pelvine, coccisul acționează ca un singur punct de inserție pentru mușchii planșeului pelvian, un grup de trei mușchi numiți levator ani la vârf, mușchiul coccygeus din suprafața anterioară (frontală) și gluteus maximus pe suprafața posterioară (posterioară). Este conectat la sacrum prin ligamentul sacrococcigian.

Variații anatomice

După cum s-a menționat mai sus, coccisul este de obicei format din patru vertebre coccigiene. Un studiu a găsit patru vertebre coccigiene la 76% dintre coccisele sănătoase (pluralul coccisului) .Coccisul poate conține doar trei (13%) sau chiar cinci (11%).

Forma și curbura coccisului pot varia între indivizi și este semnificativ diferită între sexe. Coccisul feminin este mai îngust, mai puțin triunghiular și este mai probabil să fie drept sau curbat spre exterior în loc de spre interior.

La mai mult de jumătate dintre adulți (57%), articulația sacrococcigiană (articulația dintre sacrum și coccis) este fuzionată. Articulația dintre Co1 și Co2 este fuzionată doar în 17% din coccigi.

Cu cât mergeți mai departe pe coccis, cu atât este mai comun ca segmentele să fie fuzionate împreună.

Funcţie

Dacă oamenii ar avea cozi, coccisul ar avea o slujbă mult mai satisfăcătoare. Din păcate, oamenii nu o au și există unii care spun că coccisul nu are deloc nicio funcție.

Mai mulți mușchi ai podelei pelvine sunt atașați de coccis, dar fiecare mușchi are mai multe puncte de atașament redundante. Majoritatea acestor puncte de atașament redundante sunt considerabil mai puternice și mai stabile decât vertebrele coccigiene.

Contracția acestor mușchi poate crea suficientă mișcare a coccisului pentru a provoca durere la unii indivizi.

Un tratament obișnuit pentru durerea traumatică sau durerea atraumatică care provine din coccis fără niciun motiv discernabil (durerea idiopatică a coccisului) este ca medicii să îndepărteze o parte sau totalitatea coccisului. La pacienții cărora li s-a îndepărtat chirurgical coccisul, nu pare să existe efecte secundare frecvente, ceea ce ar putea sugera că coccisul nu are cu adevărat o funcție.

Condiții asociate

Cea mai frecventă afecțiune asociată cu coccisul este durerea, care se numește coccydynia sau coccigodinia.

Trauma este cea mai frecventă cauză. Localizarea coccisului îl face vulnerabil la traume în cazul în care o persoană cade în poziția șezută. Poate deveni rupt sau învinețit.

În cazurile de coccidinie, contracția mușchilor podelei pelvine poate fi foarte dureroasă în zona coccisului care este deteriorată sau inflamată. Mișcarea mușchilor poate duce la mișcarea coccisului în sine, provocând durere.

Datorită numărului de mușchi ai podelei pelvine atașați coccisului, anumite funcții corporale, inclusiv sexul sau defecația, pot duce la dureri pelvine după traumatisme ale coccisului.

Durerea idiopatică a coccisului este durerea cauzată fără un motiv distinct. Este mai frecvent la femele decât la bărbați. Acesta este un diagnostic de excludere, ceea ce înseamnă că poate fi diagnosticat numai după ce au fost excluse toate celelalte cauze posibile.

Nu fiecare coccis se fuzionează complet. La unele persoane, coccisul rămâne mobil și poate continua să se miște pe măsură ce persoana stă și se mișcă. Există unele dovezi că un coccis rigid este mai probabil să provoace un anumit tip de durere datorită faptului că irită în mod constant țesuturile moi înconjurătoare pe măsură ce persoana își schimbă poziția.

Teratoamele sacrococcigiene sunt cel mai frecvent tip de tumoare neonatală și se dezvoltă pe sacrum sau coccis.Prognosticul unui teratom sacrococcigian este foarte bun atâta timp cât este diagnosticat corect și precoce. Teratoamele apar în general când pacientul este foarte tânăr.

Tratament

Opțiunile de tratament depind de starea care cauzează durere în coccis.

Tratament conservator

În cazul traumei, cel mai frecvent tratament este un amestec conservator de terapii.

• Utilizarea unor perne speciale (stil gogoșar) este încurajată pentru a reduce presiunea asupra coccisului.
• Intinderile de kinetoterapie și construirea mușchilor sunt utilizate pentru a oferi mai multă forță țesuturilor din jur.
• Evitați exercițiile cu impact ridicat, cum ar fi alergarea, săriturile, calistenia și mersul pe bicicletă în timp ce coccisul se vindecă.
• Utilizați medicamente pentru durere fără prescripție medicală în timp ce coccisul se vindecă.

Este probabil o idee bună să oferiți tratamentului conservator o lesă lungă. Se crede că are succes în 90% din cazurile de coccydynia.

Tratament chirurgical

Dacă o abordare conservatoare nu funcționează, medicul dumneavoastră vă poate sugera îndepărtarea chirurgicală a coccisului, cunoscut sub numele de coccigectomie.

Nu există o cronologie standard pentru cât timp ar trebui să așteptați pentru a lua în considerare intervenția chirurgicală. Unii medici o vor lua în considerare în doar două luni dacă nimic nu pare să funcționeze. Alți medici ar putea dori să continue să încerce alte opțiuni pentru un an.

Chiar dacă este mai agresivă decât opțiunile de tratament nechirurgical, coccigectomia completă sau parțială este considerată a fi foarte sigură și relativ eficientă. Pacienții care au procedura au rezultate bune. Aproximativ 75% din coccigectomii au o reducere completă a durerii.

Depinde de dvs. să decideți dacă o rată de succes de 75% este suficientă pentru a fi supus unei intervenții chirurgicale. Cel mai frecvent predictor al unui rezultat slab sau al eșecului de ameliorare a durerii la toți pacienții cu coccidinie este dacă îndepărtarea chirurgicală a fost sau nu completă sau parțială. Dovezile sugerează că coccigectomiile complete duc la rezultate mai bune decât îndepărtarea parțială a coccisului.