Opțiuni de tratament pentru BPOC în stadiul IV

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o afecțiune inflamatorie a plămânilor care restricționează fluxul de aer în și din plămâni. BPOC este clasificată pe etape ale bolii care ajută la determinarea celui mai bun curs de tratament și la prezicerea rezultatului probabil (prognostic) al boala.

Universal Images Group / Getty Images

Stadiul IV este considerat cea mai severă formă de BPOC și se caracterizează prin dificultăți severe de respirație (dispnee). În acest stadiu, medicamentele dvs. nu vor funcționa la fel de bine ca înainte, sarcinile simple vă vor lăsa fără respirație și va avea un risc crescut de infecție pulmonară și insuficiență respiratorie.

Deoarece BPOC este ireversibilă, această etapă a bolii este adesea denumită „etapa finală a BPOC.” Aceasta nu înseamnă că nu există modalități de tratare a afecțiunii. Inițiativa globală pentru boli pulmonare obstructive (GOLD) recomandă utilizarea următoarelor terapii și practici pentru a gestiona cel mai bine stadiul IV al BPOC.

Gata cu fumatul

Diane Macdonald / Getty Images

Chiar dacă sunteți diagnosticat cu BPOC avansat, nu este niciodată prea târziu să profitați de beneficiile renunțării la fumat. Renunțarea nu numai că ajută la încetinirea progresiei bolii, beneficiile pentru sănătate cresc în continuare doar pe măsură ce trece timpul.

După aproximativ două săptămâni, cele mai grave simptome de întrerupere a nicotinei vor începe să dispară. În următoarele câteva luni, riscul de atac de cord scade pe măsură ce circulația se îmbunătățește.

După șase până la nouă luni, veți începe să simțiți mai puțină respirație și veți avea mai puține probleme cu congestia sinusală.

Vaccinuri împotriva gripei și pneumoniei

Blend Images / Getty Images

Vaccinurile împotriva gripei și pneumoniei se numără printre liniile directoare de tratament GOLD pentru fiecare etapă a bolii. Vaccinurile anuale împotriva gripei îi ajută pe oameni să reducă riscul de exacerbare a BPOC, în timp ce vaccinul împotriva pneumoniei scade semnificativ șansa de a face pneumonie bacteriană.

Studiile au arătat că vaccinul anual împotriva gripei reduce riscul de îmbolnăvire și deces la persoanele cu BPOC cu până la 50%.

Bronhodilatatoare cu acțiune scurtă

BSIP / UIG / Getty Images

Inhalatoarele de salvare, care conțin bronhodilatatoare cu acțiune scurtă, cum ar fi Proventil (albuterol), ajută persoanele cu BPOC să gestioneze simptomele persistente sau agravante ale bolii. Aceste medicamente fac parte din standardul de îngrijire pentru toate etapele BPOC.

Albuterolul este un medicament de clasă beta-agonist care ajută mușchii din jurul căilor respiratorii să se relaxeze. Proventil este cel mai adesea utilizat pentru a trata episoadele bruște de scurtare a respirației legate de bronhospasm.

Bronhodilatatoare cu acțiune lungă

Martin Barraud / Getty Images

Pe măsură ce BPOC progresează, medicul dumneavoastră poate adăuga unul sau mai multe bronhodilatatoare cu acțiune îndelungată pentru a ajuta la prevenirea sau reducerea apariției simptomelor.

Beta-agoniștii cu acțiune îndelungată (LABA) sunt un tip de bronhodilatator care conține medicamente cum ar fi salmeterol sau formoterol.

În timp ce utilizarea unui singur bronhodilatator cu acțiune lungă este sigură, terapia combinată este mai eficientă, cu efecte secundare egale cu mai puține. Conform ghidurilor din 2020, persoanele cu BPOC moderată până la severă care suferă fie de dificultăți de respirație, cât și / sau de intoleranță la efort, ar trebui tratate cu o combinație deambiiun beta agonist cu acțiune îndelungată (LABA) și un anticolinergic cu acțiune îndelungată (LAMA).

Reabilitare pulmonară

Hero Images / Getty Images

Reabilitarea pulmonară este în general adăugată în timpul BPOC în stadiul II și continuă pe măsură ce boala progresează. Include exerciții fizice, tehnici de respirație de relaxare, sfaturi nutriționale și sprijin emoțional pentru a ajuta oamenii să facă față mai bine stării lor.

Reabilitarea pulmonară poate ajuta la reducerea simptomelor bolii, la îmbunătățirea calității vieții, la scăderea izolației sociale și la creșterea timpului de supraviețuire. Programul folosește o echipă multidisciplinară de asistenți medicali, terapeuți fizici și ocupaționali, dietetici și consilieri.

Medicamente steroizi

Paul Bradbury / OJO Images / Getty Images

Tratamentul cu glucocorticoizi (denumiți în mod obișnuit sub numele de steroizi) este controversat, atât în ​​formele inhalate, cât și în cele orale. Steroizii orali pot fi utilizați pentru a trata BPOC atunci când simptomele se agravează rapid. Steroizii inhalatori, în schimb, sunt utilizați de obicei pentru tratarea simptomelor stabile sau atunci când simptomele se agravează încet.

În trecut, GOLD a recomandat steroizi inhalatori odată ce o persoană a atins stadiul III al bolii.

Conform ghidurilor din 2020, cu toate acestea, corticosteroizii inhalatori trebuie utilizați pentru BPOC numai atunci când o persoană are, de asemenea, astm, un număr mare de eozinofile sau mai experimentează încă o exacerbare a BPOC în fiecare an. Dacă o persoană nu a experimentat o exacerbare într-un an, corticosteroidul inhalat poate fi întrerupt. În timp ce corticosteroizii inhalați pot reduce exacerbările BPOC, ele pot crește și riscul de pneumonie.

Steroizii orali sunt adesea necesari în timpul exacerbărilor acute și spitalizărilor, deși utilizarea lor de rutină pe bază de întreținere este acum descurajată, deoarece s-a constatat că au un efect redus asupra spitalizărilor sau dificultăților de respirație, dar cresc complicații precum glicemia ridicată și infecțiile. (...)

Terapia cu oxigen și opioide

Biblioteca foto științifică / Getty Images

Terapia cu oxigen este recomandată în stadiul IV în mod continuu, în timpul exercițiului și / sau pentru ameliorarea episoadelor bruște de dispnee.

Oxigenul continuu este, în general, recomandat pentru cei al căror PaO2 (măsurat prin gazele arteriale din sânge) este de 55 mm HG sau mai mic sau ale cărui niveluri de saturație a oxigenului sunt mai mici sau egale cu 88%.

În timp ce opioidele au fost descurajate în ultimii ani din cauza crizei de opioide, acestea sunt acum recomandate persoanelor care au dificultăți de respirație severe în ciuda tratamentului optim al bolii lor (simptome refractare). S-a constatat că medicamentele pentru opiacee îmbunătățesc semnificativ dificultățile de respirație și calitatea vieții, având în același timp un risc minim de căderi / accidente sau supradoze în acest cadru.

Chirurgie pulmonară

Morsa Images / Getty Images

Există trei tipuri de intervenții chirurgicale pulmonare disponibile pentru cei care îndeplinesc criterii foarte specifice cu BPOC în stadiul IV. Acestea includ o bullectomie utilizată pentru a trata spații aeriene mari în plămâni, o intervenție chirurgicală de reducere a volumului pulmonar (LVRS) utilizată pentru îndepărtarea unui plămân bolnav și transplant de plămâni.

Complicațiile postoperatorii sunt frecvente, în special la cei obezi, cu o stare de sănătate precară, vârstnici sau fumători.

Nutriție bună, bogată în calorii

Brett Stevens / Getty Images

O alimentație bună este deosebit de importantă pentru persoanele cu BPOC în stadiul IV, deoarece boala pune un stres enorm asupra corpului și arde efectiv tot combustibilul pe care îl obțineți din alimentație. Ca atare, persoanele cu BPOC vor trebui să își mărească aportul caloric, în mod ideal cu alimente sănătoase bogate în antioxidanți și fitochimicale.

Alimentația corectă vă poate întări și sistemul imunitar și, la rândul său, poate ajuta la combaterea infecțiilor toracice frecvente la persoanele cu BPOC.