O prezentare generală a Cor Pulmonale

Cor pulmonale apare atunci când tensiunea arterială din artera pulmonară - care transportă sângele din inimă în plămâni - crește și duce la mărirea și ulterior eșecul părții drepte a inimii. Poate fi o complicație a mai multor afecțiuni pulmonare, inclusiv boli pulmonare obstructive cronice (BPOC) și embolie pulmonară (PE).

Simptomele cor pulmonale pot include oboseală, umflături și dureri toracice. Cor pulmonale este o afecțiune progresivă care se poate agrava rapid. Dacă nu este tratată, poate pune viața în pericol.

Cauze

Acest tip de boală cardiacă dreaptă se poate dezvolta încet sau brusc și este întotdeauna cauzată de boli pulmonare. BPOC este cea mai frecventă cauză a cor pulmonale, dar există și altele. Adesea, cor pulmonale este mai severă dacă aveți și alte tipuri de boli de inimă, cum ar fi o aritmie sau un istoric de atac de cord.

Cauzele frecvente ale cor pulmonale includ:

• Fibroză chistică
• Apnee de somn
• Sclerodermia plămânilor
• PE (cheag de sânge în plămâni)
• Afectarea țesutului pulmonar
• Sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS)
• Boala pulmonară interstițială (ILD)
• Cancer de plamani

BPOC este o cauză frecventă a insuficienței cardiace, în special a cor pulmonale. BPOC este un grup de boli pulmonare care includ emfizemul și bronșita cronică, care sunt afecțiuni progresive care sunt asociate cu o serie de complicații.

Efect asupra inimii

Inima are patru camere - atria stângă, ventriculul stâng, atria dreaptă și ventriculul drept. Cor pulmonale este insuficiență cardiacă dreaptă datorită presiunii ridicate în arterele pulmonare (arterele care conduc de la inimă la plămâni). Pe măsură ce această afecțiune se dezvoltă, ventriculul drept se dilată (se lărgește) și se îngroașă, iar mai târziu poate fi afectat și atriul drept.

Atriul drept primește sânge dezoxigenat din partea stângă a inimii și îl trimite către ventriculul drept, care pompează sângele către plămâni prin artera pulmonară. Partea stângă a inimii este responsabilă pentru pomparea sângelui către întregul corp. Datorită amplorii acestei sarcini, mușchii din partea stângă a inimii trebuie să fie puternici, deoarece pompează cu presiune foarte mare. În schimb, partea dreaptă a inimii nu este la fel de puternică, deoarece poate pompa cu o presiune mult mai mică pentru a trimite sânge în plămânii din apropiere.

Hipertensiunea pulmonară apare atunci când presiunea din arterele plămânilor este mai mare decât ar trebui să fie, ceea ce îngreunează în cele din urmă ventriculul drept să-și facă treaba. Orice afecțiune care duce la hipertensiune pulmonară poate pune o tensiune pe ventriculul drept.

Simptome

Simptomele timpurii ale cor pulmonale pot trece neobservate din cauza bolii pulmonare cauzalede asemeneacauzează simptome, iar unele efecte pot fi similare. Pentru a face lucrurile și mai confuze, simptomele cor pulmonale se dezvoltă adesea pe măsură ce starea pulmonară de bază se agravează.

Efectele frecvente ale cor pulmonale includ:

• Șuierătoare și tuse
• Intoleranță la exerciții fizice sau chiar activitate fizică ușor intensă (cum ar fi mersul la etaj)
• Oboseală generală
• Dificultăți de respirație (dispnee)
• Ameţeală
• Edem (umflarea picioarelor și / sau gleznelor)

Simptome urgente

Printre simptomele care pot semnala o urgență medicală se numără:

• Dispnee severă în repaus
• Venele gâtului mărite
• Dureri în piept
• Sincopa (pierderea cunoștinței, leșin)
• Umflarea abdominală
• Culoare albăstruie a pielii, a patului unghiilor, a buzelor sau a gingiilor (cianoză)

Hipertensiunea pulmonară și cor pulmonale pot duce la retenție severă de lichide care, la rândul său, poate provoca dispnee, șoc și chiar moarte care pun viața în pericol.

Diagnostic

Diagnosticul pentru cor pulmonale se face de obicei în cabinetul medicului. Un examen fizic preia de obicei orice sunet sau ritm cardiac anormal, retenție de lichide sau vene proeminente ale gâtului.

Pentru a oferi un diagnostic definitiv, medicul dumneavoastră poate efectua, de asemenea, următoarele teste:

• Ecocardiograma, care utilizează unde sonore pentru a vizualiza inima
• Raze x la piept
• Tomografie computerizată (CT) a toracelui
• Analiza de sânge a gazelor arteriale din sânge (ABG)
• Cateterizarea arterei pulmonare, cu introducerea unui cateter în artera pulmonară pentru a verifica insuficiența cardiacă
• Scanare de ventilație / perfuzie, care utilizează materiale radioactive pentru a examina fluxul de aer și fluxul de sânge în plămâni

Tratament

Tratamentul pentru cor pulmonale se concentrează pe abordarea bolii de bază. Există, de asemenea, câteva tratamente care pot atenua unele efecte ale insuficienței cardiace.

Managementul stării pulmonare subiacente poate include:

• Bronhodilatatoare
• Steriodele
• Mucolitice
• Antibioticele dacă aveți o infecție pulmonară
• Diluant de sânge sau procedură intervențională pentru gestionarea unui PE

Utilizarea blocantelor canalelor de calciu este complicată atunci când vine vorba de cor pulmonale. Aceste medicamente împiedică pătrunderea calciului în celulele pereților vaselor de sânge și pot relaxa arterele pulmonare, reducând hipertensiunea pulmonară, dar pot afecta, de asemenea, inima și funcția respiratorie în unele cazuri.

Tratamentele menite să atenueze efectele cor pulmonale includ:

• Terapia cu oxigen
• Anticoagulante (diluanți ai sângelui), care pot scădea mortalitatea la persoanele cu hipertensiune pulmonară
• Beta-blocante pentru îmbunătățirea funcției inimii
• Diuretice, cum ar fi spironolactona sau inhibitori ai sistemului renină-angiotensină pentru a reduce edemul
• Agenți care scad colesterolul pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge

Un transplant de inimă poate fi luat în considerare în cazuri foarte avansate, iar un transplant pulmonar poate fi luat în considerare pentru unele tipuri de boli pulmonare.

Un cuvânt de la Verywell

Cor pulmonale este o afecțiune cardiacă gravă care se dezvoltă ca o complicație a bolii pulmonare avansate. Deoarece nu există niciun tratament care să inverseze cor pulmonale, prevenirea este esențială. Strategiile de prevenire includ evitarea fumatului și a poluării aeriene, precum și gestionarea atentă a bolii pulmonare.

Dacă aveți o afecțiune pulmonară, luați măsuri de precauție suplimentare pentru a evita prinderea unei infecții respiratorii contagioase și acordați o atenție deosebită eventualelor semne și simptome care se înrăutățesc.