Dispneea este termenul medical folosit pentru a descrie dificultăți de respirație, un simptom considerat central pentru toate formele de boli pulmonare obstructive cronice (BPOC), inclusiv emfizemul și bronșita cronică.
Deoarece BPOC este atât progresivă, cât și nereversibilă, severitatea dispneei joacă un rol cheie în determinarea atât a stadiului bolii, cât și a tratamentului medical adecvat.
Universal Images Group / Getty ImagesProvocări în diagnostic
Din punct de vedere clinic, provocarea diagnosticării dispneei este că este foarte subiectivă. În timp ce testele de spirometrie (care măsoară capacitatea pulmonară) și oximetria pulsului (care măsoară nivelurile de oxigen din sânge) pot arăta că două persoane au același nivel de insuficiență respiratorie, una se poate simți complet înfășurată după activitate, în timp ce cealaltă poate fi bine.
În cele din urmă, a unei persoanepercepţiedispneea este importantă, deoarece ajută la asigurarea faptului că persoana nu este nici subtratată, nici supra-tratată și că terapia prescrisă, atunci când este nevoie, va îmbunătăți calitatea vieții persoanei, mai degrabă decât o va lua.
În acest scop, pneumologii vor utiliza un instrument numit scala de dispnee modificată a Consiliului de Cercetare Medicală (mMRC) pentru a stabili cât de scurt este respirația unei persoane cu dizabilități din lumea reală.
Cum se efectuează evaluarea
Procesul de măsurare a dispneei este similar cu testele utilizate pentru măsurarea percepției durerii la persoanele cu durere cronică. În loc să definească dispneea în termeni de capacitate pulmonară, scara mMRC va evalua senzația de dispnee pe măsură ce persoana o percepe.
Severitatea dispneei este evaluată pe o scară de la 0 la 4, a cărei valoare va direcționa atât diagnosticul, cât și planul de tratament.
Rolul scalei dispneei MMRC
Scara dispneei mMRC s-a dovedit valoroasă în domeniul pneumologiei, deoarece oferă medicilor și cercetătorilor mijloacele necesare pentru:
- Evaluați eficacitatea tratamentului în mod individual
- Comparați eficacitatea unui tratament în cadrul unei populații
- Preziceți timpii și ratele de supraviețuire
Din punct de vedere clinic, scara mMRC se corelează destul de bine cu măsuri obiective precum testele funcției pulmonare și testele de mers. Mai mult, valorile tind să fie stabile în timp, ceea ce înseamnă că sunt mult mai puțin predispuse la variabilitate subiectivă pe care s-ar putea asuma.
Utilizarea indicelui BODE pentru a prezice supraviețuirea
Scala dispneei mMRC este utilizată pentru a calcula indicele BODE, un instrument care ajută la estimarea timpilor de supraviețuire a persoanelor care trăiesc cu BPOC.
Indicele BODE este alcătuit din indicele de masă corporală al unei persoane („B”), obstrucția căilor respiratorii („O”), dispneea („D”) și toleranța la exercițiu („E”). Fiecare dintre aceste componente este clasificată pe o scară de la 0 la 1 sau de la 0 la 3, ale căror numere sunt apoi tabelate pentru o valoare finală.
Valoarea finală - variind de la 0 la 10 - oferă medicilor un procent din probabilitatea ca o persoană să supraviețuiască timp de patru ani. Tabelul final al BODE este descris după cum urmează:
- 0 la 2 puncte: 80% probabilitate de supraviețuire
- 3-4 puncte: 67% probabilitate de supraviețuire
- 5 din 6 puncte: 57% probabilitate de supraviețuire
- 7-10 puncte: 18% probabilitate de supraviețuire
Valorile BODE, mari sau mici, nu sunt setate în piatră. Modificările stilului de viață și îmbunătățirea aderenței la tratament pot îmbunătăți rezultatele pe termen lung, uneori dramatic. Acestea includ lucruri precum renunțarea la fumat, îmbunătățirea dietei și angajarea într-un exercițiu adecvat pentru a vă îmbunătăți capacitatea respiratorie.
În cele din urmă, cifrele sunt pur și simplu un instantaneu al stării de sănătate actuale, nu o previziune a mortalității dumneavoastră. În cele din urmă, alegerile de stil de viață pe care le faceți pot juca un rol semnificativ în a determina dacă șansele sunt împotriva dvs. sau în favoarea dvs.
