O prezentare generală a mielitei transversale sau a paralizei bruște

Imaginați-vă că, într-o zi, ați pierdut rapid abilitatea de a vă simți sau mișca picioarele sau chiar de a vă controla mișcările vezicale sau intestinale. Acest scenariu terifiant este ceea ce se întâmplă persoanelor cu mielită transversă.

Mielita transversă afectează între una și cinci persoane pe milion pe an. În timp ce mielita transversă este mai puțin frecventă, este devastatoare pentru cei afectați.

Simptome

La fel ca scleroza multiplă, mielita transversă este o tulburare autoimună. Sistemul imunitar propriu al organismului confundă sistemul nervos pentru boli și atacuri. Rezultatul este un răspuns inflamator la un nivel al măduvei spinării, care poate opri comunicarea între creier și toate părțile sub acel nivel al măduvei spinării.

Ca urmare a acestei pierderi de comunicare, persoanele cu mielită transversă pot suferi de amorțeală, furnicături sau slăbiciune a unei părți sau a întregului corp sub un anumit nivel, cel mai frecvent în măduva spinării toracică. Deși acest lucru afectează de obicei ambele părți ale corpului, pot apărea și sindroame unilaterale, cum ar fi Brown-séquard. Alte efecte pot include disautonomia sau pierderea controlului vezicii urinare sau a intestinului. Durerea nu este neobișnuită. Simptomele se pot dezvolta rapid, adesea în decurs de 24 de ore, deși poate apărea și o progresie mai lentă.

Mielita transversală poate face parte din scleroza multiplă și este uneori prima problemă a bolii. Poate face parte, de asemenea, din boala Devic (neuromielita optică), o altă boală demielinizantă care afectează predominant măduva spinării și nervul optic. Mielita transversă se găsește și în tulburări reumatologice, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, boala mixtă a țesutului conjunctiv, boala Behcet, sclerodermia și sindromul Sjogren.

Cauzele infecțioase ale mielitei transversale includ enterovirusurile, virusul West Nile, herpesul, boala Lyme a sistemului nervos central, micoplasma și infecțiile paraneoplazice.

Testare și tratament

În plus față de examinarea fizică, neurologii folosesc teste precum studii de laborator, imagistica prin rezonanță magnetică și puncții lombare pentru a înțelege mai bine cauza mielitei transversale a cuiva. Un RMN prezintă de obicei semnale anormale pe încă un segment al măduvei spinării. Aproximativ jumătate din timp, un studiu al lichidului cefalorahidian (LCR) obținut printr-o puncție lombară va arăta semne de inflamație, cum ar fi un nivel ridicat de proteine. Testele suplimentare pot fi efectuate pe CSF pentru a evalua cancerul sau infecțiile. Testele pot fi efectuate pe probe de sânge pentru a evalua tulburările reumatologice.

Tratamentul mielitei transverse acute se bazează pe reducerea inflamației măduvei spinării. Utilizarea corticosteroizilor cu doze mari este cea mai preferată metodă pentru a realiza acest lucru. De fapt, există doar dovezi limitate care să susțină acest lucru, datorită conștientizării mielitei transverse. Cu toate acestea, în alte boli demielinizante, cum ar fi nevrita optică, s-a demonstrat că steroizii cu doze mari IV reduc durata simptomelor. În unele cazuri, schimbul de plasmă poate fi, de asemenea, util. Există mai puține date pentru a susține utilizarea altor tratamente, cum ar fi IVIg, în cadrul mielitei transverse. După aceea, orice tulburare concomitentă, cum ar fi scleroza multiplă sau o tulburare a țesutului conjunctiv, ar trebui, de asemenea, abordată.

Majoritatea persoanelor cu mielită transversă vor avea o îmbunătățire în decurs de una până la trei luni. Aproximativ 40% dintre persoanele cu mielită transversă vor avea unele probleme rămase după perioada inițială de îmbunătățire. Recurența mielitei transverse este rară, dar uneori apare. Terapia fizică și ocupațională poate fi utilă pentru a pune oamenii în picioare după un atac de mielită transversă.