Inhibitorii factorului de necroză tumorală (TNF), denumiți uneori inhibitori ai TNF-alfa sau TNFα, sunt medicamente care ajută la reducerea procesului inflamator în tratamentul afecțiunilor autoimune și inflamatorii. Aceste medicamente includ Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) și Simponi (golimumab).
Inhibitorii TNF sunt aprobați de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru a trata o varietate de afecțiuni, inclusiv artrita reumatoidă (RA), artrita psoriazică, boala inflamatorie intestinală (IBD) și spondilita anchilozantă.
Ivan-balvan / Getty ImagesCum funcționează inhibitorii TNF
Inhibitorii TNF acționează prin blocarea activității unei proteine numite TNFα. În timp ce această proteină ajută în mod normal la funcții importante, cum ar fi metabolismul grăsimilor și coagularea sângelui, excesul de TNFa poate contribui la inflamația cronică și la deteriorarea articulațiilor - așa cum este cazul în RA și alte afecțiuni autoimune.
Inhibitorii TNF sunt substanțe biologice, o clasă de medicamente care sunt create din celule vii. Biologicii anteriori au fost derivați folosind celule de rozătoare, dar cele mai noi provin din versiuni de celule umane create în laborator și sunt numite „complet umanizate”. Acest proces creează anticorpi monoclonali, care sunt în esență anticorpi care au fost clonați.
Inhibitorii TNF sunt un tratament de a doua linie pentru tratarea RA. Acestea pot fi prescrise ca înlocuitor pentru un medicament antireumatic care modifică boala (DMARD) care nu funcționează suficient de bine și pot fi, de asemenea, luate împreună cu un DMARD, cum ar fi metotrexatul.
Atunci când discutați cu medicul dumneavoastră despre care inhibitor TNF ar putea fi potrivit pentru dvs., vă recomandăm să luați în considerare factori precum administrarea, efectele secundare și costurile. Este demn de remarcat faptul că toți inhibitorii TNF vin cu un avertisment cutie neagră, cel mai grav avertisment al FDA, din cauza unui risc crescut de infecție severă și a unor tipuri de cancer.
(doza de întreținere)
+ costul perfuziei
Enbrel
Enbrel (etanercept) este o proteină modificată genetic creată prin combinarea ADN-ului uman și a celulelor ovariene de hamster. În 1998, a devenit primul medicament anti-TNF care a obținut aprobarea FDA.
Administrare
Luați Enbrel injectându-l sub piele. Vine într-un stilou auto-injector, seringi preumplute sau flacoane pe care le utilizați pentru a umple singur seringile. Doza standard pentru adulți este de 50 miligrame (mg) o dată la șapte zile.
Pentru psoriazisul în plăci, Enbrel începe cu 50 mg de două ori pe săptămână timp de trei luni, după care se modifică la programul standard.
Doza la copii se bazează pe greutate și este de 0,8 mg per kilogram (kg) - aproximativ 2,2 lire sterline - pe săptămână, pentru a nu depăși maximum 50 mg.
Efecte secundare și avertismente
Reacțiile adverse frecvente ale Enbrel, care nu necesită de obicei asistență medicală, includ:
- Ameţeală
- Dureri de cap
- Reacții la locul injectării
- Nas curgător
- Iritarea gâtului
- Infecții ale căilor respiratorii superioare, inclusiv infecții ale sinusurilor
Mai puțin frecvente, dar reacțiile adverse mai grave sunt:
- Mielita (inflamația măduvei spinării)
- Scleroza multiplă cu debut nou sau alte boli demielinizante
- Tulburări convulsive cu debut nou
- Nevrita optică (inflamația nervului optic)
- Panitopenie (număr scăzut de celule roșii din sânge, celule albe din sânge și trombocite)
Enbrel poate crește, de asemenea, riscul apariției unor afecțiuni grave, inclusiv mai multe tipuri de cancer, hepatită B și boli autoimune suplimentare. Dacă aveți boli de inimă, Enbrel poate agrava.
Cine nu ar trebui să ia Enbrel
Nu porniți Enbrel dacă aveți o infecție gravă.
Enbrel poate fi dăunător pentru persoanele cu anumite condiții. Acest medicament nu este recomandat persoanelor care:
- Sunt predispuse la infecții din cauza altor afecțiuni medicale, inclusiv a diabetului necontrolat
- Au granulomatoza lui Wegener și sunt pe un alt imunosupresor
- Aveți hepatită alcoolică moderată până la severă
Cost
Estimările online cu amănuntul pentru Enbrel variază de la aproximativ 5.000 dolari la aproape 9.000 dolari pe lună. Amgen, producătorul, oferă un card de coplată pentru persoanele cu asigurare și un program special care permite persoanelor calificate fără asigurare să obțină medicamentul gratuit.
O prezentare generală a EnbrelRemicadă
Remicade (infliximab) este un anticorp monoclonal creat cu o combinație de șoarece și celule umane. S-a alăturat companiei Enbrel pe piață după ce a obținut aprobarea FDA în 1999.
Administrare
Remicade se administrează sub formă de perfuzie la cabinetul unui medic, spital sau clinică. Se administrează lent printr-o linie intravenoasă (IV, într-o venă), care durează de obicei două ore sau mai mult.
După prima perfuzie, veți primi încă o dată în două săptămâni, încă patru săptămâni mai târziu, apoi veți continua un program de întreținere a perfuziilor la fiecare opt săptămâni.
Medicul dumneavoastră va stabili doza adecvată pentru perfuziile dumneavoastră.
Efecte secundare și avertismente
Efectele secundare frecvente ale Remicade includ:
- Reacții la locul perfuziei
- Durere de cap
- Greaţă
- Moose curgător
- Pete albe în gură
- Flushing
- Infecții cu drojdie (femei)
În cazuri rare, au fost raportate reacții adverse mai grave, cum ar fi:
- Dureri de stomac
- Dureri în piept
- Amețeli sau leșin
- Urină închisă la culoare
- Infecţie
- Bătăi neregulate ale inimii
- Scaune sângeroase
- Convulsii
- Respirație scurtă
Cine nu ar trebui să ia Remicade
Dacă aveți oricare dintre următoarele condiții, este posibil să nu fiți un candidat bun pentru Remicade:
- Reacții alergice la orice medicament
- În prezent gravidă
- Cancer
- Lupus
De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut vaccinări recente.
Cost
Estimările online pentru o singură doză de Remicade variază între 1.300 și 2.500 USD, plus costul procedurii de perfuzare în sine. Producătorul, Janssen, oferă programe care să vă ajute să acoperiți costurile, indiferent dacă sunteți sau nu asigurat.
O prezentare generală a RemicadeHumira
Humira (adalimumab), aprobat în 2002, a fost primul anticorp monoclonal complet umanizat.
Administrare
Vă injectați sub piele cu Humira. Este disponibil într-o seringă preumplută sau stilou injector.
Pentru majoritatea utilizărilor, doza standard de Humira este de 40 mg la fiecare două săptămâni, dar aceasta poate varia în funcție de condiție. Dacă nu vă îmbunătățiți în mod adecvat, medicul dumneavoastră poate crește frecvența dozei la o dată pe săptămână.
Pentru unele condiții, veți începe cu o doză inițială mai mare și / sau mai frecventă, apoi treceți la doza standard recomandată pentru starea dumneavoastră.
Dozele pediatrice de Humira variază în funcție de greutate, cu intervale diferite pentru condiții diferite.
Efecte secundare și avertismente
Reacțiile adverse frecvente ale Humira includ:
- Durere de cap
- Infecții
- Reacții la locul injectării (de obicei ușoare)
- Greaţă
- Dureri de spate
Reacțiile mai grave includ:
- Infecții grave, inclusiv tuberculoza
- Septicemie
- Infectii fungice
- Risc crescut de cancer
- Amorțeală sau furnicături
- Probleme cu vederea
- Dureri în piept
- Respirație scurtă
- Erupție sensibilă la lumina soarelui
Cine nu ar trebui să ia Humira
Dacă aveți o boală demielinizantă, cum ar fi scleroza multiplă, Humira s-ar putea agrava.
Nu trebuie să începeți Humira dacă aveți o infecție activă sau aveți un risc ridicat de infecție din cauza diabetului necontrolat sau a altor probleme de sănătate.
Acest medicament nu este recomandat în timpul sarcinii sau alăptării.
Cost
Estimările online pentru costurile Humira sunt în jur de 5.800 de dolari pe lună (două doze). Producătorul AbbVie oferă programe pentru a vă ajuta să plătiți medicamentul.
O privire de ansamblu asupra HumiraCimzia
Cimzia (certolizumab pegol) este un anticorp monoclonal complet umanizat aprobat în 2008.
Administrare
Cimzia este un medicament auto-injectat care începe de obicei cu o doză inițială mai mare decât doza de întreținere.
Pentru majoritatea indicațiilor, începeți cu două injecții separate de câte 200 mg fiecare. Luați aceeași cantitate două săptămâni mai târziu și două săptămâni după aceea. Doza dumneavoastră de întreținere va fi apoi de 200 mg la fiecare 14 zile sau 400 mg la fiecare 28 de zile.
Efecte secundare și avertismente
Reacțiile adverse frecvente ale Cimzia includ:
- Infectia tractului respirator superior
- Eczemă
- Infectii ale tractului urinar
- Reacții la locul injectării
- Durere de cap
- Dureri de spate
Mai rar, medicamentul poate provoca reacții adverse severe, inclusiv:
- Boala demielinizantă (debut nou)
- Insuficienta cardiaca
- Sindrom de tip lupus
- Reactivarea infecției cu hepatita B.
- Reactivarea infecției cu tuberculoză
- Respirație scurtă
- Amețeli sau leșin
- Erupție care se agravează la soare
- Probleme cu vederea
- Dureri articulare
- Pierderea poftei de mâncare
Cine nu ar trebui să ia Cimzia
Deși este posibil să nu excludă administrarea Cimzia, anumite condiții ar putea face acest medicament mai periculos pentru dumneavoastră. Ar trebui să discutați avantajele și dezavantajele Cimzia cu medicul dumneavoastră dacă aveți:
- Diabet
- HIV / SIDA
- Alte afecțiuni care afectează sistemul imunitar
Poate fi necesar să întârziați începerea tratamentului cu Cimzia dacă ați avut recent un vaccin viu.
Cost
Estimările online pentru Cimzia variază de la aproximativ 4.500 dolari la 7.200 dolari pentru o singură doză de 200 mg. UBC, producătorul, oferă programe pentru a ajuta la acoperirea costurilor.
O privire de ansamblu asupra CimzieiSimponi
Simponi (golimumab) este un anticorp monoclonal complet umanizat. FDA i-a acordat aprobarea în 2009.
Administrare
Simponi se auto-injectează sub piele. Pentru majoritatea afecțiunilor, doza standard este de 50 mg o dată pe lună. Pentru colita ulcerativă, există o doză inițială mai mare și o doză de întreținere de 100 mg la fiecare opt săptămâni.
O formulare diferită a acestui medicament, Simponi Aria, se administrează sub formă de perfuzie la cabinetul unui medic, spital sau clinică. După prima perfuzie, veți primi o doză la fiecare opt săptămâni după aceea. Fiecare perfuzie trebuie să dureze aproximativ 30 de minute.
Efecte secundare și avertismente
Reacțiile adverse frecvente ale Simponi includ:
- Infectia tractului respirator superior
- Reacții la locul injectării
- Infecții virale (de exemplu, herpes, gripă)
Complicațiile mai grave ale medicamentului includ:
- Reactivarea infecției cu tuberculoză
- Reactivarea infecției cu hepatita B.
- Risc crescut de unele tipuri de cancer
- Număr scăzut de sânge
- Insuficienta cardiaca
- Scleroză multiplă
- Sindromul Guillain Barre
- Boală de ficat
- Psoriazis
- Sindrom de tip lupus
- Dureri articulare
- Schimbarea vederii
- Sensibilitate la soare
- Dureri în piept
- Respirație scurtă
Nu trebuie să vi se administreze vaccinuri vii în timp ce luați Simponi.
Cine nu ar trebui să ia Simponi
Nu trebuie să începeți să luați Simponi în timp ce aveți o infecție activă.
Ar trebui să cântăriți cu atenție avantajele și dezavantajele acestui medicament împreună cu medicul dumneavoastră dacă ați avut anterior hepatită B sau ați avut recent un vaccin viu.
Cost
Estimările costurilor online pentru Simponi variază de la aproximativ 4.500 dolari la 7.700 dolari. Janssen, producătorul, are un program conceput pentru a vă ajuta să plătiți medicamentul.
Ghid pentru luarea SimponiEconomisirea de bani pe inhibitorii TNF
În plus față de explorarea programelor companiei farmaceutice pentru compensarea costurilor medicamentelor pacienților, medicul dumneavoastră sau un asistent social al spitalului vă pot îndruma către alte resurse care vă pot ajuta să vă permiteți medicamentele.
Biosimilari
Medicamentele biosimilare se bazează pe substanțe biologice și sunt determinate de FDA să nu aibă diferențe semnificative clinic față de medicamentul original, care se numește un produs de referință. Puteți recunoaște un medicament ca biosimilar dacă vedeți un sufix de patru litere la sfârșitul numelui său.
Biosimilarii sunt de obicei mai puțin costisitori decât substanțele biologice, cam ca formele generice ale altor medicamente. Cu toate acestea, o diferență esențială este că o farmacie poate înlocui un produs generic cu numele de marcă cu aprobarea medicului dumneavoastră, dar nu poate înlocui un produs biosimilar în același mod. Dacă doriți biosimilarul, trebuie să obțineți o rețetă specială pentru acesta.
Dacă vi s-a prescris un medicament biologic, dar preferați să luați un produs biosimilar din motive financiare sau de altă natură, va trebui să obțineți o rețetă complet nouă pentru acesta. Discutați cu medicul dumneavoastră.
• Eticovo (etanercept-ykro)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Ixifi (infliximab-qbtx)
• Renflexie (infliximab-abda)
• Amjevita (adalmimumab-atto)
• Cyltezo (adalimumab-adbm)
• Hadlima (adalimumab-bwwd)
• Hulio (adalimumab-fkjp)
• Hyrimoz (adalimumab-adaz)
.jpg)
