Ce este miozita juvenilă?

Mioza juvenilă (JM) afectează persoanele cu vârsta sub 18 ani. JM este cunoscută pentru provocarea inflamației musculare și a erupțiilor cutanate. Aceste simptome sunt rezultatul inflamației continue și al umflării vaselor de sânge de sub piele și din mușchi.

Iată ce trebuie să știți despre miozita juvenilă, inclusiv cauzele posibile, tipurile, semnele și simptomele, diagnosticul și tratamentul.

Tipuri de miozită juvenilă

Cea mai comună formă de JM este dermatomiozita juvenilă (JDM). Polimiozita juvenilă (JPM) poate apărea și la copii, dar este mult mai rară. Mioza acută benignă din copilărie, numită și miozita virală, poate afecta și copiii.

Miozita juvenilă afectează 2 până la 4 din fiecare milion de copii, potrivit The Myositis Foundation, fetele fiind mai des afectate decât băieții.

Dermatomiozita juvenilă se caracterizează prin inflamația musculară proximală care duce la slăbiciune. Poate afecta și vasele de sânge. Afecțiunea afectează trei dintr-un milion de copii în fiecare an. Majoritatea cazurilor din copilărie încep cu vârste cuprinse între cinci și 10 ani, iar fetele sunt afectate de două ori mai des decât băieții.

Polimiozita juvenilă se caracterizează și prin inflamația musculară proximală care duce la slăbiciune. Poate afecta mai multe sisteme ale corpului, inclusiv tractul digestiv, inima și plămânii. JPM este rar, reprezentând mai puțin de 5% din incidența JM. Se dezvoltă de obicei în copilăria timpurie și este mai frecventă la fete.

Miozita acută benignă din copilărie afectează, de obicei, copiii de vârstă școlară cu o incidență de 2,6 cazuri la 100.000 de copii. Este adesea observată la copiii care se recuperează după gripă sau o altă infecție respiratorie. Medicii nu știu dacă simptomele musculare sunt cauzate de virus sau de reacția sistemului imunitar al organismului la virus.

Simptome ale miozitei juvenile

Simptomele variază în funcție de tipul miozitei juvenile.

Dermatomiozita juvenilă

La început, JDM poate provoca unele sau toate următoarele simptome:

• Febră
• Obosirea ușoară
• Lipsa de motivatie
• Deces în ceea ce privește tipul sau numărul activităților fizice
• Pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate
• Sufocare cu mâncare sau băutură
• Dureri musculare în timpul și după activitatea normală
• Sensibilitate musculară
• Dificultate de ridicare dintr-o poziție așezată
• Dificultăți de a face activități zilnice, cum ar fi periajul părului

În momentul în care părintele își duce copilul la medicul pediatru, copilul a dezvoltat deja o erupție pe piele și o slăbiciune musculară. Durerea și slăbiciunea musculară încep de obicei încet.

Erupția cutanată apare la câteva săptămâni după începerea simptomelor musculare. Este posibil ca un medic pediatru să nu recunoască boala din timp. De fapt, copilul ar putea suferi luni de zile cu simptome înainte ca diagnosticul să fie pus.

Atât erupțiile cutanate, cât și simptomele slăbiciunii musculare rezultă din inflamația vaselor de sânge a vaselor mici de sânge.

Simptomele JDM pot fi ușoare până la viața în pericol. Există momente în care un copil poate avea remisie - o perioadă de simptome ușoare sau fără simptome. Simptomele grave ale JDM includ durere și rigiditate articulară, contracturi, ulcere și depozite de calciu.

Erupții cutanate

Erupțiile cutanate vor apărea încet. Un părinte le poate observa pe pleoapele sau pe obraji ale copilului. Pleoapele apar umflate; acest simptom poate duce la diagnosticarea greșită a alergiilor.

Petele roșii de piele uscată apar pe articulații și peste coate și genunchi. Acest tip de erupție poate fi diagnosticat greșit ca eczemă. Erupția este fotosensibilă și extrem de mâncărime.

Slăbiciune musculară și durere

Mușchii cel mai frecvent afectați de JDM sunt cei din jurul gâtului, umerilor, șoldurilor, burții și picioarelor superioare. Mușchii devin treptat slabi și dureroși.

Mișcările obișnuite - cum ar fi urcarea scărilor - devin mai grele, iar copilul dumneavoastră se poate plânge de mușchii lor. Copilul dumneavoastră poate avea, de asemenea, mai puțină energie.

În cazurile severe de JDM, mușchii responsabili de respirație și înghițire pot fi afectați. Asta înseamnă că un copil poate experimenta sufocare cu mâncarea sau poate deveni ușor lipsit de respirație. JDM poate provoca, de asemenea, vocea răgușită.

Sunați imediat la medicul copilului dumneavoastră dacă observați oricare dintre aceste simptome severe.

Durere articulară și rigiditate

Copilul dumneavoastră se poate plânge de articulații roșii, dureroase, rigide și dureroase. Acest tip de inflamație poate fi gestionat cu tratament și, de obicei, nu provoacă leziuni articulare severe.

Contracturi

O contractură este o afecțiune care determină scurtarea și întărirea articulațiilor, mușchilor, tendoanelor și / sau alte probleme, cauzând adesea deformări. Acest lucru se poate întâmpla cu JDM atât la început cât și în timpul tratamentului.

Când mușchii se vindecă, pot apărea cicatrici, dar exercițiile de întindere printr-un program de kinetoterapie devreme pot ajuta la reducerea riscului de contracturi.

Ulcere

Ulcerele cutanate și gastro-intestinale se pot dezvolta în JDM, dar nu apar foarte des. Acestea sunt cauzate de descompunerea țesutului din jurul vaselor de sânge atunci când nu există suficientă circulație în țesut.

Dacă copilul dumneavoastră dezvoltă un ulcer de piele - indiferent de cât de mic - spuneți imediat medicului copilului dumneavoastră. De asemenea, trebuie raportate imediat dureri abdominale severe sau scaune sângeroase.

Depozite de calciu

Unii copii vor JDM pot dezvolta depozite de calciu - numite și noduli de calciu - sub pielea lor și în mușchii lor. Acestea variază în mărime și se simt ca niște pietricele ferme și mici sub piele.

Acești noduli pot provoca probleme de mișcare musculară sau pot pătrunde prin piele și drenaj. Contactați medicul copilului dumneavoastră dacă un nodul devine dureros sau începe să se scurgă.

Polimiozita juvenilă

JPM caracterizat prin inflamație musculară cronică, sensibilitate și slăbiciune care implică mușchii scheletici - mușchii atașați oaselor de către tendoane și care produc mișcarea părților corpului.

JPM afectează ambele părți ale corpului și poate face cele mai simple mișcări, cum ar fi ieșirea dintr-o mașină, mai greu. Uneori, mușchii distali sunt afectați de JPM - aceștia sunt mușchii mai îndepărtați de piept și abdomen și includ brațele inferioare, mâinile, picioarele inferioare și picioarele.

Simptomele mai severe ale JPM includ:

• Respirație scurtă
• Probleme la înghițire
• Modificări vocale
• Depozite de calciu în mușchi
• Febre
• Pierdere în greutate
• Durere și rigiditate articulară
• Oboseala cronica
• Aritmii cardiace (ritmuri cardiace anormale)

Miozita benignă acută a copilăriei

De asemenea, numită miozită virală, miozita acută benignă din copilărie este o afecțiune ușoară și limitată, cu debut brusc, care provoacă dureri la nivelul membrelor inferioare în timpul sau după o boală virală. Simptomele includ mersul în vârful picioarelor, durerea musculară sau refuzul de a merge (din cauza durerii) și durerea extremităților scăzute care se rezolvă în câteva zile.

Cauze

Cauzele miozitei la copii sunt similare cu cauzele la adulți. Dar, indiferent de tipul de miozită pe care o are un copil, se întâmplă ceva care determină sistemul imunitar să-și atace propriul țesut muscular sănătos.

Evenimentele care declanșează acest răspuns al sistemului imunitar includ infecții, afecțiuni inflamatorii, medicamente, leziuni și o afecțiune numită rabdomioliză.

Infecții

Virușii, cum ar fi gripa și răceala obișnuită, au fost mult timp conectați la miozită.

Medicamente

Multe medicamente diferite pot provoca inflamații și deteriorări musculare temporare. Deși acest lucru este mult mai rar la copii - din cauza medicamentelor care provoacă inflamații musculare și leziunile nu sunt de obicei prescrise copiilor - cele mai frecvente medicamente care pot provoca miozita sunt medicamentele care scad colesterolul numite statine.

Miozita poate apărea imediat după începerea unui medicament nou sau după administrarea medicamentului timp de luni sau ani. Poate apărea și ca urmare a unei interacțiuni între două medicamente. Miozita severă cauzată de medicamente este rară.

Vătămare

Uneori, exercițiile fizice puternice pot duce la dureri și slăbiciune musculară care pot dura ore sau zile. Inflamația este de obicei vinovatul. Simptomele miozitei după o leziune sau exercițiu fizic tind să se rezolve rapid cu odihnă și timp.

Rabdomioliza

Această afecțiune este cunoscută pentru că determină descompunerea rapidă a mușchilor, rezultând dureri musculare, slăbiciune și inflamație. Există rapoarte despre miozita copilariei asociată cu rabdomioliza, dar aceste cazuri sunt rare.

Diagnostic

Diagnosticul miozitei copilăriei se face în același mod în care se pune diagnosticul adulților, începând cu un istoric medical și un examen fizic.

Istoricul medical

Medicul copilului dvs. vă va întreba despre starea generală de sănătate a copilului, inclusiv despre istoricul medical și familial al copilului. Medicul copilului îi poate cere copilului să le descrie simptomele, inclusiv locațiile exacte ale slăbiciunii și durerii și cât timp au trecut acestea.

De asemenea, medicul pediatru poate dori să știe dacă anumite lucruri - cum ar fi mâncarea, activitatea și vremea - fac simptomele mai bune sau mai rele sau dacă copilul a avut o infecție sau o boală la momentul apariției simptomelor.

Examinare fizică

Medicul pediatru va examina pielea copilului și le va testa forța musculară. Vor dori să știe dacă anumite activități sunt dificile din cauza slăbiciunii musculare. Aceasta ar include activități precum urcarea treptelor și ridicarea brațelor peste cap.

Testare și imagistică

Pe lângă istoricul medical și examenul fizic, medicul copilului poate solicita teste, inclusiv:

Analize de sânge: Analiza sângelui poate căuta anumite enzime musculare din sânge din țesutul muscular inflamat, precum și anticorpi specifici care contribuie la inflamația și slăbiciunea musculară.

Imagistica: imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate detecta nivelurile de inflamație la nivelul mușchilor din timp și poate localiza locul în care apare inflamația. Se poate face o electromiogramă (EMG) pentru a căuta orice leziune a nervilor sau a mușchilor. O altă modalitate importantă este un CT PET FDG, care utilizează tehnici de imaginare nucleară.

Biopsii ale mușchilor și ale pielii: o biopsie este cel mai definitiv mod de a diagnostica toate tipurile de boală miozită. Atunci când mușchiul sau țesutul pielii afectate de miozită este examinat la microscop, se văd celule inflamatorii care înconjoară și deteriorează micile vase de sânge din piele sau mușchi.

Alte teste de diagnostic: Se pot face alte teste pentru a confirma un diagnostic de miozită sau pentru a regla alte afecțiuni care pot avea simptome similare.

Tratament

Nu există un remediu pentru JM, dar starea este tratabilă. Tratamentele pot reduce sau elimina simptomele și vă pot ajuta copilul să ducă o viață activă și sănătoasă. Și cercetările privind monitorizarea la vârsta adultă constată că persoanele diagnosticate cu JM au în general rezultate favorabile, chiar și în cazurile în care au apărut leziuni legate de boli.

Obiectivele tratamentului pentru JM sunt reducerea inflamației și deteriorării mușchilor, menținerea și îmbunătățirea forței musculare, gestionarea durerii și controlul altor simptome ale bolii.

Un alt obiectiv este acela de a ajuta copilul să învețe să trăiască cu JM. Medicul curant al copilului dvs. va colabora cu familia dvs. pentru a găsi cel mai bun plan pentru copilul dumneavoastră. Tratamentul va include medicamente, kinetoterapie și educație.

Medicament

Unele medicamente obișnuite pentru tratarea JM includ:

Corticosteroizi: aceste medicamente sunt tratamentul de primă linie pentru miozită și acționează prin încetinirea răspunsului autoimun al organismului, care se traduce prin inflamație și reducerea durerii și îmbunătățirea forței musculare. Steroizii pot fi administrați oral, prin injecție sau intravenos (direct într-o venă). Dozajul și durata tratamentului depind de severitatea simptomelor.

Imunosupresoare: medicamentele imunosupresoare, cum ar fi metotrexatul, azatioprina și ciclosporina, acționează pentru a liniști sistemul imunitar. Acestea pot fi administrate singure sau cu hidroxiclorochină (un medicament anti-malarie) și micofenolat de mofetil.

Imunoglobulină intravenoasă (IVIG): terapia IVIG poate încetini răspunsul autoimun al organismului și poate bloca anticorpii dăunători responsabili de inflamația care atacă mușchii și pielea.

Alte medicamente: Un alt medicament utilizat pentru tratarea JM include un medicament biologic anti-TNF, rituximab.

Fizioterapie

Terapia fizică și activitatea fizică sunt importante pentru copiii cu JM. Ele pot ajuta un copil să-și mențină și să-și crească forța și flexibilitatea musculară.

Educaţie

Educația familială cu privire la JM poate include sfaturi despre utilizarea de protecție solară pentru a preveni iritarea și deteriorarea pielii copilului și modalități de a-l menține activ acasă și la școală. Și pentru că JM poate afecta mestecarea și înghițirea, discuțiile cu un dietetician despre o alimentație sănătoasă și sigură sunt, de asemenea, vitale.

Tratarea miozitei acute benigne din copilărie

Pentru miozita benignă acută din copilărie, se pot administra medicamente pentru gestionarea durerii musculare. Cu toate acestea, nu este necesar un alt tratament pentru miozită, deoarece simptomele se vor îmbunătăți în câteva zile.

Sunați la medicul copilului dumneavoastră dacă slăbiciunea și durerea continuă, erupția cutanată nu dispare sau dacă observați noduli musculari. Ar trebui să primiți asistență medicală imediată dacă copilul dumneavoastră are febră cu dureri și slăbiciune musculară, mușchi fierbinte, umflat și rigid, dureri severe de picioare sau probleme continue de mers pe jos.

Din fericire, pentru majoritatea copiilor cu miozită virală, rezultatele tind să fie bune și se întorc să meargă și să se joace normal în câteva zile.

Copiind

Copiii cu JM pot trăi viața cât mai normal posibil. Ei pot participa la școală, pot face sport și pot participa la activități de familie. Exercițiile fizice nu vă vor afecta copilul și nu există limitări asupra activităților, atâta timp cât aceste activități sunt sigure.De fapt, a fi activ poate ajuta la creșterea forței și rezistenței musculare și la creșterea nivelului de energie al copilului.

Lumina UV de la soare poate declanșa apariția simptomelor, deci poate doriți să limitați expunerea copilului la soare. Ar trebui să aplicați cremă de protecție solară pe pielea copilului dvs. și să le cereți să poarte haine de protecție atunci când sunt în aer liber.

Nu există o dietă specifică pe care un copil cu JM ar trebui să o urmeze sau orice alimente specifice care pot agrava simptomele. Copilul dumneavoastră poate urma o dietă standard, sănătoasă.

Un cuvânt de la Verywell

Mioza juvenilă este tratabilă și este foarte posibil ca un copil să intre în remisie de JM. Cu toate acestea, unii copii pot prezenta o boală mai activă și simptome mai severe care pot să nu răspundă rapid la medicamente. Nu există nicio modalitate de a ști cum va răspunde copilul dumneavoastră la tratamente și cât va dura până să găsească un tratament care să funcționeze.

Cel mai important lucru este ca copilul dumneavoastră să își ia toate medicamentele și să completeze kinetoterapia. Și pentru majoritatea copiilor - chiar și pentru cei care se confruntă cu provocări mai mari - vor crește pentru a duce o viață plină și activă.