Procedura Essure

Procedura Essure este o opțiune contraceptivă permanentă, nechirurgicală, întreruptă. Din 2019, acest tip de procedură de sterilizare histeroscopică nu a mai fost disponibilă în Statele Unite. Procedura nu a necesitat nicio incizie și a constat din inserții moi, flexibile (implanturi cu bobină) care au fost introduse în trompele uterine. Obișnuia să fie o alternativă bună la ligatura tubară, deoarece toate celelalte forme de sterilizare feminină necesită incizii chirurgicale.

Dilatarea colului uterin

SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images

Primul pas în timpul procedurii Essure a fost dilatarea cervicală. Un medic a folosit anestezie locală pentru a amorți colul uterin. Unii medici au oferit, de asemenea, medicamente suplimentare care te-au ajutat să te relaxezi și să minimizezi orice durere.

Pentru a introduce bobinele Essure, medicii au trebuit să dilate încet (deschide) colul uterin. O procedură de dilatare a colului uterin se poate face în moduri diferite.

În prima, medicul folosește un specul pentru a ține deschis vaginul (speculul este dispozitivul care seamănă cu ciocul unei rațe). Medicul introduce apoi o tijă metalică subțire și netedă în vagin și în sus în micul orificiu cervical. Lanseta este lăsată scurt pe loc, apoi scoasă și înlocuită cu o tijă puțin mai mare.

Atunci când se utilizează tije metalice pentru a dilata colul uterin, medicul trebuie să repete procesul până când colul uterin se deschide suficient de larg. Acest lucru durează doar aproximativ 10 minute, dar poate provoca unele crampe și disconfort.

O altă modalitate de a dilata colul uterin este prin utilizarea unui dilatator osmotic. Acesta este un dispozitiv care absoarbe umezeala din țesuturile din jurul colului uterin, determinându-l să se extindă încet. Extinderea dilatatorului deschide încet colul uterin și de obicei provoacă puțin disconfort.

Există două tipuri comune de dilatatori osmotici:

• Un baston laminar: Acesta este un tub mic din alge marine uscate care este introdus în colul uterin cu opt până la 24 de ore înainte de o procedură. De obicei, este nevoie ca o femeie să vină cu o zi înainte de procedura ei pentru a o introduce. Cea mai mare parte a dilatației cervicale se întâmplă în primele șase ore, dilatarea maximă are loc la 12 până la 24 de ore după inserție.
• Dilapan (dilatator sintetic): Acesta este un burete uscat, steril, care este introdus în colul uterin cu câteva ore înainte de o procedură. Un dilatator sintetic tinde să fie mai ușor de inserat și deschide colul uterin în mai puțin timp decât metoda laminară.

Procedura Essure

Essure

În timpul unei proceduri Essure, pacienții au fost poziționați cu picioarele deschise și în etrieri, similar cu modul în care ați fi pentru un examen pelvian. Apoi, medicul a introdus un cateter și un instrument subțire, sub formă de tub (histeroscop), în vagin, prin colul uterin și până în uter. O cameră foto la capătul lunetei a permis medicilor să vadă în uter.

Insertul Essure în sine a fost filetat prin cateter și poziționat în deschiderea trompei uterine. Al doilea implant a fost apoi plasat în cealaltă trompă uterină în același mod. Întreaga procedură a durat în jur de 10 până la 30 de minute.

Ce s-a întâmplat după procedura Essure

Essure

Femeile au fost în mod obișnuit să plece acasă la aproximativ 45 de minute după procedura Essure și majoritatea ar putea relua munca în 24 de ore sau mai puțin. Majoritatea femeilor s-au întors la activități normale în decurs de una până la două zile, dar multe femei au raportat că au reușit să reia activitățile fizice normale în aceeași zi cu procedura.

După efectuarea procedurii Essure, femeile au raportat simptome precum:

• Sângerări vaginale cauzate de mișcarea uterului
• Dureri ușoare până la moderate și crampe, care durează câteva zile
• Modificări temporare ale ciclului menstrual (mai grele sau mai lungi decât perioadele normale, sângerări sau pete între perioade)
• Dureri pelvine, abdominale sau de spate
• Regret

În urma procedurii Essure, femeile ar putea relua actul sexual imediat ce s-ar simți la îndemână. Cu toate acestea, a fost esențial ca acestea să utilizeze metode de control al nașterii de rezervă în primele trei luni.

A durat aproximativ trei luni pentru ca țesutul cicatricial să se acumuleze în jurul inserțiilor Essure. Acest țesut cicatricial, nu inserțiile în sine, a blocat complet trompele uterine și a împiedicat sarcina.

Testul de histerosalpingogramă

Essure

Un test numit histerosalpingogramă (HSG) a fost efectuat la trei luni după procedura Essure pentru a confirma dacă trompele uterine au fost blocate permanent cu țesut cicatricial. Acest test a fost programat în săptămâna următoare perioadei unei femei, pentru a se asigura că nu este însărcinată.

HSG a fost efectuat într-un departament de radiologie folosind un tabel cu o mașină de raze X deasupra capului. Pacienții se întindeau pe masă și își așezau picioarele în etrieri. În acest moment, un colorant a fost injectat prin colul uterin și uter printr-un cateter subțire. Apoi, a fost făcută o radiografie pentru a produce imagini ale uterului și ale trompelor uterine.

HSG a dezvăluit dacă implanturile bobinei erau în poziția corectă și a arătat dacă tuburile au fost blocate cu succes. În caz contrar, pacienții nu mai trebuiau să utilizeze o altă metodă de control al nașterii.

Pro și dezavantaje ale legării tubarului histeroscopic

Essure

Metoda histureoscopică Essure de utilizare a implanturilor tubare a oferit unele avantaje în comparație cu metodele tradiționale, chirurgicale de ligatură tubară. Nu au existat cicatrici, iar femeile au raportat, în general, mai puțin disconfort inițial.

Unul dintre dezavantajele procedurii de ligatură tubară Essure a fost necesitatea de a utiliza o metodă alternativă de control al nașterii timp de trei luni până când țesutul cicatricial a blocat trompele uterine.

În plus, procedura de sterilizare histeroscopică Essure nu a fost reversibilă. Deoarece implanturile de țesut și bobină ale trompelor uterine cresc împreună pentru a crea un pasaj închis, micro-inserțiile nu pot fi îndepărtate chirurgical fără a deteriora trompele uterine.

Dezavantaje ale ligaturilor tubare histeroscopice

Dawn Stacey

Riscurile procedurii Essure

Dawn Stacey

În 2019, FDA a ordonat producătorului Essure să reamintească toate dispozitivele existente și să oprească producția. Decizia de a face acest lucru a fost luată după ce au primit peste 47.865 de rapoarte de evenimente adverse de la pacienți între 2002 și 2019.

Aproximativ 86% din aceste rapoarte au implicat cazuri în care dispozitivul Essure a trebuit eliminat din cauza efectelor secundare și a defecțiunilor dispozitivului. Cele mai frecvent raportate probleme au fost:

• Durere cronică
• Sângerări abundente
• Perioade neregulate
• Durere de cap
• Fragmentarea dispozitivului, fragmente
• Perforare (dispozitivul perforează trompa uterină sau uterul)
• Oboseală
• Fluctuații de greutate
• Depresie / anxietate
• Pierderea parului
• Eczemă
• Migrare (dispozitivul se mută într-o locație nouă)
• Reacție alergică la nichel din dispozitiv
• Sarcina
• Avort

Alternative Essure

flocu / Getty Images

Dacă sunteți interesat de controlul nașterii permanent, singura opțiune disponibilă pentru femei este chirurgia ligaturii trompelor. Aceasta este o procedură foarte obișnuită și eficientă, dar este mai invazivă decât procedura Essure.

În timpul intervenției chirurgicale de ligatură a trompelor, chirurgul face mici incizii în abdomen. Apoi folosesc una dintre mai multe metode pentru a bloca, tăia sau îndepărta trompele uterine. Această procedură se face adesea imediat după ce o femeie naște, dar se poate face oricând.

Deoarece este o opțiune cu adevărat permanentă, această metodă este cea mai potrivită pentru femeile în vârstă care au deja copii.

Aproximativ 22% dintre femeile care utilizează o formă contraceptivă aleg ligatura tubară.

Există o serie de alte opțiuni de control al nașterilor pe termen lung de luat în considerare. Multe dintre aceste opțiuni sunt la fel de eficiente ca ligatura trompelor, dar sunt mult mai puțin invazive și ușor reversibile.

DIU (dispozitivele intrauterine) sunt o opțiune excelentă de „setare și uitare”. În funcție de tipul pe care îl alegeți, acestea vă pot oferi de la trei la 12 ani de prevenire a sarcinii. Ele pot fi eliminate oricând decideți să rămâneți gravidă.

Implantul anticoncepțional este o altă opțiune. Acest dispozitiv mic oferă până la cinci ani de prevenire a sarcinii.