Pericolele restricționării cuiva cu demență

Deoarece demența poate declanșa unele comportamente provocatoare, cum ar fi agresivitatea și reacțiile catastrofale, restricțiile au fost folosite uneori în trecut pentru a ajuta la prevenirea rănirii acelei persoane sau a celor din jur.

Din fericire, ca societate și comunitate medicală, am devenit mai conștienți de anxietățile și agitația pe care le produc restricțiile, precum și de riscul crescut de rănire cu utilizarea lor. În instalații, utilizarea de reținere acum este extrem de limitată.

Ce este o reținere?

O reținere este orice lucru care împiedică mișcarea sau restrânge libertatea.

Cu ani în urmă, utilizarea mijloacelor de reținere a fost mult mai frecventă și a inclus restricții extrem de restrictive, cum ar fi jachete drepte și veste. În timp ce aceste sisteme de reținere nu sunt utilizate astăzi într-o casă de îngrijire medicală, este important să recunoaștem că alte echipamente pot acționa ca o reținere, chiar dacă scopul utilizării sale este să păstreze pe cineva în siguranță.

Exemple de restricții

Tipurile de restricții de mai jos sunt simple, sigure și de succes.

Lap Buddies

• Un prieten de poală este un dispozitiv amortizat care se potrivește într-un scaun cu rotile și ajută la amintirea unei persoane să nu se ridice singur. Prietenii de lapte pot fi folosiți și pentru a ajuta la poziționarea în cazul în care o persoană tinde să se aplece în față în scaunul cu rotile și este în pericol să cadă din scaun.

Centuri de siguranță

• • Centurile de siguranță au fost folosite în scaune cu rotile pentru a proteja pe cineva de cădere sau de ridicare fără asistență. Centurile de siguranță pe care persoana nu le poate scoate sunt considerate o reținere și pot reprezenta un pericol pentru persoana respectivă dacă încearcă să iasă din scaun - fie căderea înainte cu scaunul cu rotile încă atașat, fie prin împingere și cădere înapoi.
    O alternativă este centura de siguranță care se desprinde ușor, dar sună o alarmă atunci când este scoasă pentru a alerta pe cineva pentru asistență

Scaune reclinabile

• În timp ce un scaun reclinabil poate fi folosit pentru confort și poziționare, poate fi, de asemenea, o reținere pentru unii oameni, dacă nu pot ieși din el în mod independent.

Șinele laterale

• • Șinele laterale pot fi o reținere foarte periculoasă. De obicei utilizate pentru a împiedica pe cineva să se rostogolească sau să cadă din pat, șinele laterale pot fi folosite și pentru a împiedica pe cineva să iasă din pat, făcându-i astfel o reținere.
    Pericolele șinelor laterale sunt bine documentate. Pe scurt, oamenii pot deveni blocați în ei sau pot trece deasupra lor, provocând o vătămare mai mare sau chiar moartea. În căminele de bătrâni, șinele laterale complete au fost aproape toate eliminate din cauza acestor preocupări, dar în comunitate, șinele laterale sunt încă folosite uneori pentru a încerca să împiedice pe cineva să rătăcească sau să se ridice independent din pat.

Strângând în foi strâns

• Dacă cearșafurile dintr-un pat sunt strânse prea bine, astfel încât persoana să nu se poată ridica din pat sau să se miște liber, aceasta servește drept reținere.

Poziționarea la o masă

• Împingerea pe cineva într-un scaun cu rotile până la o masă și blocarea scaunului în poziție pot fi, de asemenea, folosite ca sistem de reținere, deoarece împiedică persoana să se miște liber. Un scaun cu rotile blocat poate fi destul de periculos, deoarece o persoană poate împinge înapoi și poate răsturna scaunul cu rotile (și pe sine).

Tăvi pentru scaune

• Așezarea unei tăvi de blocare în fața cuiva, chiar dacă scopul acesteia este de a fi folosită ca tavă de scris, este considerată o reținere dacă nu o poate îndepărta și inhibă capacitatea persoanei de a se ridica.

De ce au fost utilizate restricțiile?

Restricțiile sunt utilizate pentru o multitudine de motive, dar mai jos sunt cele mai frecvente motive.

Protejați-vă de Sine

• Cea mai obișnuită utilizare pentru reținere la persoanele care au demență este de a le proteja de a se răni. Acest lucru poate fi legat de tendința de a uita că nu sunt capabili să meargă independent, poziționarea slabă pe scaune cu rotile sau agitația, astfel încât să îndepărteze tuburile de respirație sau ace intravenoase de pe brațe.

Protejează-i pe alții

• Ocazional, restricțiile au fost folosite pentru a-i proteja pe ceilalți în jurul acelei persoane dacă este extrem de agitată și este posibil să îi rănească pe ceilalți din jurul ei.

Restricțiile în ultimă instanță

Pentru ca un azil de bătrâni să folosească reținerea, personalul trebuie să fi încercat și să nu fi reușit mai întâi să folosească alternative mai puțin restrictive, iar aceste încercări trebuie să fie clar documentate. (Măsurile mai puțin restrictive includ încercări de a poziționa mai sigur și confortabil persoana pe un scaun, oferind o supraveghere sporită, oferind activități semnificative sau încercând să îmbunătățească funcționarea prin terapie fizică sau ocupațională.)

Facilitățile trebuie să aibă, de asemenea, o comandă limitată în timp de la un medic pentru a utiliza orice tip de reținere, iar persoana, tutorele sau procura sa pentru îngrijirea sănătății trebuie să fi fost educată cu privire la riscurile și beneficiile utilizării restricției și au dat permisiunea de a face acest lucru.

Pericolele restricțiilor

Să ne punem în locul persoanei cu demență. Poate că trebuie să folosească baia sau să-și întindă picioarele sau se simte flămând sau plictisit. Când încearcă să se miște, nu poate și, în consecință, nu poate tinde spre această nevoie.

Restricțiile afectează sănătatea mintală a unei persoane. Oamenii care au fost reținuți raportează sentimente de depresie, frică, furie, umilință, anxietate și neputință. Nu este surprinzător că o persoană ar putea experimenta, de asemenea, o reacție negativă semnificativă la reținere, cum ar fi țipetele, luptele și agitația extremă, care pot fi traumatizante pentru acea persoană și pentru îngrijitorul ei.

Conform numărului din martie 2006 al Journal of Medical Ethics, consecințele negative ale restricțiilor includ:

• Vânătăi
• Ulcere de decubit
• Complicații respiratorii
• Incontinență și constipație urinară
• Alimentație slabă
• Dependență crescută în activitățile vieții de zi cu zi
• Deficiența forței și echilibrului muscular
• Scăderea rezistenței cardiovasculare
• Agitație crescută
• Risc crescut de mortalitate cauzat de strangulare sau ca o consecință a leziunilor grave - de exemplu, fracturi, traumatisme craniene

În plus față de aceste consecințe fizice, restricțiile sunt adesea ineficiente și nu previn căderile. Mai degrabă, cercetările au arătat că leziunile sunt escaladate din cauza forței pe care trebuie să o folosească persoana pentru a scăpa de reținere.

Alternative la restricții

Educaţie

• Una dintre cele mai bune modalități de reducere a consumului de reținere este de a oferi instruire adecvată personalului și îngrijitorilor familiali cu privire la înțelegerea comportamentelor ca comunicare și utilizarea altor intervenții.

Îngrijitori consecvenți

• Îngrijitorii care cunosc persoana iubită pot anticipa și ajuta la satisfacerea nevoilor sale mai eficient decât cineva care nu-și cunoaște rutina.

Alarme

• Alarmele de pat, alarmele de scaune și alarmele de ușă pot oferi libertate persoanei cu demență, în timp ce vă avertizează în continuare cu privire la necesitatea ei de asistență.

Activități semnificative

• Folosirea unei varietăți de activități pentru a angaja persoana poate preveni uneori anumite comportamente, cum ar fi neliniștea, combativitatea cu grijă și rătăcirea.

Îngrijirea plină de compasiune este regula

În calitate de îngrijitori și membri ai familiei, sarcina de a avea grijă de ceilalți este a noastră, deoarece ne pasădesprelor. Aceasta implică nu numai intenția bună, ci și menținerea cunoștințelor actuale despre riscurile și beneficiile modului în care oferim îngrijire, inclusiv filosofia noastră și utilizarea restricțiilor pentru pacienții și cei dragi.