Cauze și factori de risc ai sindromului de oboseală cronică

Cauzele sindromului oboselii cronice (ME / CFS) sunt neclare. În ciuda cercetărilor ample, experții nu au reușit să identifice boala pe niciun factor, iar unii cred că afecțiunea ar putea rezulta din apariția mai multor factori în condițiile potrivite. Acești factori pot include:

• Predispozitie genetica
• Un virus sau altă infecție
• Anomalii ale sistemului imunitar
• Condiții stresante
• Sistemul nervos central (SNC) și anomalii hormonale
• Expunerea la toxine

Nu toți cei cu sindrom de oboseală cronică au toți acești factori. Probabil au o combinație a acestora care, dintr-un anumit motiv, a condus la afecțiunea, care este mai frecventă la femei decât la bărbați.

Genetica

Oamenii pot fi predispuși genetic la ME / CFS - cu alte cuvinte, sunt susceptibili să-l obțină dacă se întâlnesc suficiente factori declanșatori. De exemplu, cineva care este predispus și trece printr-un moment stresant și este apoi expus la o anumită toxină poate dezvolta ME / CFS, în timp ce cineva din același scenariu, dar cu o structură genetică diferită nu ar face-o.

Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) observă că există sugestii că sindromul oboselii cronice este influențat atât de gene, cât și de mediu, deoarece unii membri ai aceleiași familii au această afecțiune, dar nu este clar moștenit.

Cercetările încearcă să identifice genele care ar putea fi responsabile. Unele s-au concentrat asupra genelor implicate în axa hipotalamo-hipofizo-suprarenală (HPA) și a sistemului nervos simpatic.Axa HPA vă controlează somnul, răspunsul la stres și depresia. Pot exista anomalii genetice la persoanele cu ME / CFS care influențează funcția imună, comunicarea celulară și modul în care celulele tale obțin energie.

Infecții

Multe dintre semnele și simptomele sindromului oboselii cronice sunt similare cu cele ale unei boli virale persistente, astfel încât cercetările s-au concentrat asupra posibilității unei cauze virale sau infecțioase. Un factor declanșator infecțios este, de asemenea, suspectat, deoarece multe cazuri ME / CFS încep brusc după o afecțiune asemănătoare gripei.

CDC notează că aproximativ 10% dintre persoanele care au avut o infecție cu virusul Epstein-Barr (cauza obișnuită a mononucleozei), virusul râului Ross (răspândit de țânțari în Australia și Noua Guinee) sauCoxiella burnetti (cauza febrei Q) continuă să dezvolte simptome care îndeplinesc criteriile ME / CFS.

Fiecare dintre acești viruși prezintă adesea puține simptome la om, dar cei care au simptome mai severe sunt mai predispuși să dezvolte simptome ale sindromului oboselii cronice.

Alte infecții care au fost suspectate și studiate includ HHV-6, boala Lyme și enterovirusul. Cu toate acestea, niciuna dintre aceste infecții nu a fost demonstratăcauzăME / CFS.

Cercetătorii au examinat trei teorii legate de infecție, deși niciuna nu a fost dovedită:

• O infecție dăunează sistemului imunitar. Daunele continuă să provoace simptome asemănătoare gripei, chiar și după dispariția virusului sau a bacteriei.
• După o infecție, o acțiune anormală a sistemului imunitar declanșează reactivarea unui virus latent anterior.
• Un răspuns fiziologic la infecțiile virale apare la persoanele sensibile.

Persoanele cu ME / CFS pot avea niveluri mai ridicate de anticorpi împotriva unor organisme cauzatoare de infecții și prezintă semne de activitate cronică a sistemului imunitar, sugerând că organismul luptă împotriva unei infecții. Unii cercetători teoretizează chiar că modificările bacteriilor normal inofensive din intestin pot juca un rol în dezvoltarea sindromului oboselii cronice.

Cu toate acestea, unele dovezi par să contravină teoriei cauzelor virale. ME / CFS nu pare să se răspândească prin contact direct, persoanele cu acesta nu par a fi contagioase și, în ciuda studiilor bine concepute, cercetătorii nu au reușit să lege sindromul oboselii cronice cu infecții specifice. De exemplu, a existat o mare emoție pentru un studiu care a găsit un retrovirus nou descoperit, XMRV, la pacienții cu ME / CFS. Cu toate acestea, studiile ulterioare nu au confirmat rezultatele; s-ar putea ca studiul inițial să aibă defecte din cauza contaminării probelor.

Sistem imunitar

Sindromul de oboseală cronică pare să aibă unele caracteristici comune cu bolile autoimune, cum ar fi lupusul sau scleroza multiplă, în care sistemul imunitar atacă în mod greșit părți sănătoase ale corpului. O teorie este că alergiile, stresul și infecția se pot combina pentru a epuiza o substanță chimică numită adenozin trifosfat (ATP), care stochează energie în celule. Unii pacienți cu ME / CFS prezintă dovezi ale scăderii producției de ATP.

Se pot observa nereguli în sistemul imunitar al persoanelor cu sindrom de oboseală cronică, dar cercetătorii nu au găsit un model consistent de anomalii. Printre cele mai frecvente se numără alergiile și un sistem imunitar hiperactiv.

Sistemul imunitar produce multe substanțe chimice care sunt denumite colectiv citokine. Acestea acționează asupra celulelor imune pentru a-și regla comportamentul în mai multe moduri. Unii pacienți cu ME / CFS prezintă niveluri ridicate ale acestor substanțe chimice, pe care oamenii de știință le teoretic pot provoca simptome de oboseală cronică, inclusiv epuizare și dureri musculare.

Modificări pot fi observate și în funcția a câteva tipuri de celule imune la persoanele cu ME / CFS. Celulele T sunt active atât în ​​producerea, cât și în calmarea răspunsului imun. Unele persoane cu acest sindrom prezintă activare anormală a celulelor T, în timp ce altele nu. Celulele natural killer (NK) sunt celule ale sistemului imunitar care ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor. Celulele NK cu funcționare scăzută sunt observate la persoanele cu sindrom de oboseală cronică și se pare că cu cât funcționarea acestor celule este mai rea, cu atât este mai gravă boala. Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a găsi mecanismul specific care ar putea duce la afectarea acestor celule. .

Hormonii și SNC

Cercetătorii sunt interesați în special de unele substanțe chimice și hormoni din sistemul nervos central (SNC) controlate de axa HPA. Acestea pot fi influențate de genetică, infecție sau stres.

Modificări ale neurotransmițătorului

Neurotransmițătorii sunt substanțe chimice care comunică mesaje între celulele nervoase din creier și în întregul corp. Fiecare funcție, gândire și emoție corporală este legată de operațiile neurotransmițătorilor specifici. Când activitatea unei anumite persoane este prea mare sau prea mică, lucrurile pot începe să funcționeze defectuos. Unele persoane cu ME / CFS au niveluri anormale ale anumitor neurotransmițători importanți (serotonină și dopamină). De asemenea, s-ar putea să existe suficientă prezență, dar receptorii pentru ei nu funcționează corect. Cercetătorii lucrează pentru a explica rolul pe care aceste anomalii îl joacă în sindromul oboselii cronice.

Deficiențe hormonale de stres

Nivelul hormonului de stres cortizol tinde să fie scăzut la pacienții cu EM / CFS. Unii teoretizează acest lucru ar putea face dificilă tratarea stresului, fie fizic (cum ar fi infecția sau efortul), fie mental. Nivelurile de cortizol nu sunt diagnostice pentru afecțiune și înlocuirea îi ajută pe unii, dar nu pe toți, pacienții cu oboseală cronică.

Ritmuri circadiene deranjate

Ceasul tău circadian (parte a axei HPA) reglează ciclul de somn-veghe. Acest ceas ar putea fi aruncat de un eveniment stresant din punct de vedere psihic sau fizic și este posibil ca organismul să nu restabilească ritmul adecvat, rezultând tulburări de somn observate în ME / CFS. Unele persoane cu această afecțiune au perioade reduse sau prelungite ale fazei de mișcare rapidă a ochilor (REM) a somnului, care este atunci când visezi.

Factori psihologici

Cercetătorii cred că structura ta psihologică, personalitatea și situația socială pot avea impact dacă vei dezvolta ME / CFS, dar nu înțeleg încă pe deplin relația complexă dintre acești factori. Deși probabil nu sunt cauzele primare ale sindromului oboselii cronice, este probabil să joace un rol în a vă face susceptibil.

Rețineți că ME / CFS nu este considerat o boală psihologică în primul rând și nici faptul că a avea aceasta nu înseamnă că cineva este psihologic „slab” sau incapabil să facă față lucrurilor. Deși este uneori legat de depresia clinică, sindromul oboselii cronice este o afecțiune distinctă.

Produse chimice / toxine

În unele cazuri, oboseala cronică și durerea sunt asociate cu expunerea la diverse substanțe chimice și toxine din mediu. Acestea pot include solvenți, pesticide sau metale grele. Cu toate acestea, deoarece majoritatea oamenilor au fost expuși la aceste tipuri de substanțe chimice la un moment dat, este dificil să depistăm care dintre acestea ar putea cauza probleme.

O afecțiune numită sensibilitate chimică multiplă (MCS) provoacă multe dintre aceleași simptome ca ME / CFS și se crede că cele două sunt condiții care se suprapun.

Sexul tău

De două până la patru ori mai multe femei sunt diagnosticate cu ME / CFS decât bărbații. Orice cauză, dacă ar fi descoperită, ar trebui să ia în considerare această diferență. Există diferențe sexuale în hormoni, chimia creierului, funcția sistemului imunitar, inflamație și genetică:

• Femeile au mai puțin testosteron, care joacă un rol în prevenirea oboselii musculare.
• Există diferențe bazate pe sex în hormonul de stres cortizol și neurotransmițătorul serotoninei.
• Sindromul pre-menstrual este o afecțiune comună care se suprapune cu ME / CFS și adesea agravează simptomele.
• O predispoziție genetică pentru ME / CFS ar putea fi influențată în mod semnificativ de diferența dintre cromozomii masculini și feminini și expresia genelor.

Ar putea exista, de asemenea, o prejudecată în diagnostic. Este posibil ca bărbații să nu solicite asistență medicală pentru simptomele lor, din cauza presiunii sociale percepute pentru „lucruri dure”, printre alte motive. Medicii pot avea, de asemenea, tendința că ME / CFS este o boală feminină și ar fi mai puțin probabil să ia în considerare diagnosticul pentru bărbații cu simptome.

Pe măsură ce cercetările continuă, ar putea exista o descoperire în identificarea cauzei și a factorilor de risc pentru ME / CFS. Între timp, dacă simțiți că simptomele dvs. se aliniază la sindromul oboselii cronice, pledați pentru dvs. și colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a ajunge la partea de jos a acestora.