Conexiunea dintre IBD și psoriazis

Persoanele care suferă de boli inflamatorii intestinale (IBD) dezvoltă uneori și alte boli sau afecțiuni care se numesc manifestări extraintestinale (sau uneori EIM). Afecțiunile pielii sunt destul de frecvente la persoanele cu IBD, iar una care tinde să apară frecvent atât în ​​populația generală, cât și la persoanele cu IBD este psoriazisul. Mulți oameni se pot gândi la psoriazis ca la o erupție cutanată, dar este de fapt o afecțiune sistemică și pot împărtăși aceeași cale inflamatorie ca boala Crohn. Deoarece cele două afecțiuni ar putea fi cauzate de o problemă în funcționarea sistemului imunitar, acestea sunt adesea tratate de unele dintre aceleași medicamente. Pentru persoanele cu IBD care au și psoriazis, ambele afecțiuni pot fi un factor în alegerea tratamentelor.

Există deja o varietate de tratamente eficiente pentru psoriazis și sunt în curs de dezvoltare mai multe. Persoanele care au atât psoriazis, cât și IBD vor dori să caute îngrijire de la un dermatolog care are experiență cu pacienții cu IBD și va colabora îndeaproape cu gastroenterologul.

Ce este psoriazisul?

Psoriazisul este o boală sistemică care provoacă o erupție cutanată ridicată și solzoasă pe piele. Erupția poate apărea pe orice parte a corpului, dar apare cel mai frecvent pe coate, genunchi și scalp, dar poate fi găsită și pe picioare, unghii și trunchi. Cel mai frecvent tip de psoriazis se numește psoriazis în plăci și plăcile pot provoca mâncărime sau arsuri. Psoriazisul trece prin perioade de apariție și remisie. În majoritatea cazurilor, psoriazisul este tratat cu creme topice.

Această fotografie conține conținut pe care unii oameni îl pot considera grafic sau deranjant.

Cât de frecvent este psoriazisul la persoanele cu IBD?

IBD este considerată o afecțiune mediată de imunitate. Nu este neobișnuit ca persoanele care au o boală mediată imun să dezvolte alta. IBD și psoriazisul sunt ambele afecțiuni care au o cauză necunoscută (numită boală idiopatică) și duc la inflamație.

În ultimii ani, cercetătorii au descoperit mai multe despre legătura dintre IBD și bolile psoriazice. Psoriazisul în populația generală este de aproximativ 2% până la 3%, dar pentru persoanele cu IBD, tinde să fie mai mare. Studiile arată că persoanele cu boală Crohn și colită ulcerativă pot dezvolta psoriazis la o rată de aproximativ 13%.

O cale inflamatorie comună

Pe măsură ce cercetătorii descoperă mai multe despre căile inflamatorii ale IBD și ale psoriazisului, se descoperă unele suprapuneri între cele două boli. Boala Crohn și psoriazisul sunt ambele considerate condiții mediate de Th1. Th1 este o celulă ajutătoare care generează un răspuns inflamator atunci când corpul este invadat de o substanță străină, cum ar fi un parazit, bacterie sau virus. Colita ulcerativă este considerată o afecțiune asemănătoare Th2. Celulele Th2 sunt activate atunci când există o bacterie, un răspuns alergic sau o toxină. Deoarece rolul acestor celule T este mai bine înțeles în ceea ce privește dezvoltarea IBD și a psoriazisului, ar putea duce la crearea unor tratamente mai eficiente pentru aceste boli.

A avea psoriazis crește riscul de a dezvolta IBD?

Există doar câteva studii care au analizat riscul de IBD la persoanele care au fost diagnosticate cu psoriazis.Au prezentat rezultate contradictorii: Unii au arătat un risc crescut de IBD la cei care au psoriazis, iar alții au arătat contrariul. În plus, metodele care au fost utilizate în aceste studii nu au fost lipsite de dezavantajele lor, ceea ce face ca concluziile să fie mai greu de păstrat.

O meta-analiză mare a arătat că există o asociere „semnificativă” între psoriazis și IBD. Pacienții cu psoriazis au avut un risc mai mare de a dezvolta boala Crohn și colita ulcerativă. Riscul bolii Crohn a fost mai mare decât riscul de colită ulcerativă.

În prezent, nu se știe exact care este riscul, dar pare să existe o tendință către persoanele cu psoriazis care prezintă un risc crescut de a dezvolta boala Crohn. Același lucru s-ar putea să nu fie adevărat și pentru colita ulcerativă: există mai puține dovezi că persoanele cu psoriazis ar putea avea un risc crescut de a dezvolta colită ulcerativă sau efectul ar putea fi mai mic decât pentru boala Crohn.

Tratamente topice și de terapie cu lumină pentru psoriazis

Există mai multe tratamente pentru psoriazis, inclusiv terapia cu lumină, tratamente topice și medicamente. În multe cazuri, mai multe tratamente ar putea fi utilizate în același timp pentru a combate simptomele psoriazisului. În general, terapiile topice ar putea fi încercate mai întâi, înainte de a trece la terapia cu lumină sau medicamente sistemice.

• Tratamente topice. Există diferite tipuri de creme și unguente care pot fi utilizate pentru psoriazis, atât fără prescripție medicală, cât și cu prescripție medicală. Unele dintre ingredientele active includ corticosteroizi, vitamina D, retinoizi, antralină, inhibitori ai calcineurinei (Protopic și Elidel), acid salicilic și gudron de cărbune. În unele cazuri, cremele hidratante ar putea fi folosite și pentru combaterea uscăciunii.
• Terapia cu lumină. Lumina care conține ultraviolete A și ultraviolete B poate fi, de asemenea, utilizată pentru tratarea psoriazisului. Acesta este de obicei utilizat împreună cu alte tratamente. Lumina soarelui din exterior ar putea fi utilizată, pentru perioade scurte de timp. Razele ultraviolete pot fi, de asemenea, administrate prin fototerapie cu un panou luminos, cutie sau cabină. În cazurile severe, un medicament care face pielea mai sensibilă la lumina ultravioletă ar putea fi, de asemenea, utilizat în același timp cu terapia cu lumină, pentru ao face mai eficientă. Un tip de laser este, de asemenea, folosit uneori, deoarece poate viza anumite zone ale corpului cu o doză mai puternică de lumină ultravioletă B.

Medicamente utilizate pentru tratarea psoriazisului

Deoarece psoriazisul este o boală sistemică, pot fi utilizate și medicamente administrate pe cale orală sau prin injecție. În unele cazuri, medicamentele aprobate pentru tratarea psoriazisului sunt, de asemenea, administrate pentru a trata una sau mai multe forme de IBD, inclusiv metotrexat, ciclosporină și unii biologici:

• Cosentyx (secukinumab): Cosentyx este un anticorp monoclonal care este aprobat pentru a trata psoriazisul, artrita psoriazică și o formă de artrită asociată cu IBD numită spondilită anchilozantă, deși nu este aprobată tratarea oricărei forme de IBD. Cosentyx se administrează acasă prin injecție cu stilou sau seringă preumplută. Reacțiile adverse frecvente includ simptome de răceală, diaree și infecții ale tractului respirator superior.
• Ciclosporina: Ciclosporina este un medicament imunosupresor care este utilizat pentru tratarea cazurilor mai severe de psoriazis și este, de asemenea, utilizat uneori în colita ulcerativă. Unele dintre cele mai frecvente efecte secundare includ dureri de cap, tulburări digestive, hipertensiune arterială și oboseală. De obicei, nu este recomandat pentru utilizarea pe termen lung în cazul psoriazisului și de obicei este întrerupt sub un an.
• Enbrel (etanercept): Enbrel este un medicament biologic care este aprobat pentru a trata psoriazisul, precum și spondilita anchilozantă. Este un factor de necroză tumorală / blocant mediator inflamator sau blocant TNF, dar nu este utilizat pentru tratarea oricărei forme de IBD. Enbrel se injectează acasă și cel mai frecvent efect secundar este să aibă o reacție la locul injectării, cum ar fi roșeață sau durere.
• Humira (adalimumab): Humira este un medicament injectabil care este utilizat pentru a trata boala Crohn și colita ulcerativă, precum și psoriazisul. Pacienții își pot da Humira acasă deoarece vine într-un stilou injector specializat. Acest medicament este un anticorp monoclonal și este clasificat ca inhibitor TNF. Cel mai frecvent efect secundar este durerea sau iritarea la locul injectării, care este tratată acasă cu gheață sau antihistaminice.
• Metotrexat: Acest medicament poate fi administrat pe cale orală sau prin injecție și este utilizat pentru a trata psoriazisul, precum și boala Crohn și spondilita anchilozantă. Unele dintre efectele secundare includ greață, dureri de cap și somnolență. Femeile care primesc metotrexat trebuie să evite sarcina, deoarece acest medicament poate provoca anomalii fetale. Metotrexatul este adesea administrat împreună cu alte medicamente pentru IBD și / sau psoriazis.
• Otezla (apremilast): Otezla este un medicament pe cale orală și este primul aprobat pentru utilizarea în tratarea artritei psoriazice la adulți și este, de asemenea, aprobat pentru utilizare în psoriazisul pe plăci. Cele mai frecvent raportate reacții adverse în timpul studiilor clinice au fost greața, cefaleea și diareea, dar acestea s-au îmbunătățit adesea după câteva săptămâni de tratament.
• Stelara (ustekinumab): Stelara a fost aprobată pentru prima dată pentru tratamentul psoriazisului și este acum aprobată și pentru tratarea bolii Crohn. Stelara este un medicament biologic care este un blocant al interleukinei (IL) -12 și IL-23. Stelara se administrează inițial prin IV, dar după prima doză se administrează acasă prin injecție. Efectele secundare frecvente includ senzația de oboseală, o reacție la locul injectării, cefalee și simptome asemănătoare frigului.

Un cuvânt de la Verywell

Se adună dovezi că psoriazisul și IBD tind să apară împreună mai frecvent decât se credea în deceniile anterioare. Încă nu este clar dacă psoriazisul face mai probabil ca o persoană să dezvolte și o formă de IBD. În unele cazuri, medicamentele utilizate pentru tratarea IBD sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea psoriazisului. Majoritatea cazurilor de psoriazis sunt considerate ușoare până la moderate și pot fi tratate cu terapie ușoară sau medicamente topice. Pentru cazurile mai severe de psoriazis, în cazul în care 5% până la 10% sau mai mult din corp este afectat, medicamente orale sau biologici ar putea fi, de asemenea, utilizate. La fel ca în cazul IBD, este important să continuați tratamentul pentru psoriazis pentru a preveni apariția apariției. Există multe tratamente noi pentru psoriazis în curs de studiu, iar viitorul pentru tratamentul psoriazisului este strălucitor.