Chirurgia nu este un tratament obișnuit pentru cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC), dar existăsunt momente în care poate fi o opțiune. De exemplu, intervenția chirurgicală poate fi o considerație dacă aveți SCLC în stadiu limitat.
Dacă vă gândiți la opțiunile de tratament pentru SCLC, vă recomandăm să discutați cu medicul dumneavoastră avantajele și dezavantajele intervenției chirurgicale pentru cancerul pulmonar.
AtnoYdur / iStock Photo
Recomandări chirurgicale pentru SCLC
SCLC crește și se răspândește rapid. De fapt, în 60 până la 70% din cazuri, SCLC s-a metastazat (s-a răspândit) dincolo de plămâni în alte zone ale corpului până la momentul diagnosticării. De aceea intervenția chirurgicală nu este de obicei un remediu eficient pentru SCLC .
Cel mai frecvent tip de cancer pulmonar, cancerul pulmonar cu celule mici (NSCLC), progresează mai lent decât SCLC și este mai probabil să fie vindecat cu o intervenție chirurgicală dacă este diagnosticat în stadiile incipiente.
Când intervenția chirurgicală nu este recomandată
SCLC reprezintă aproximativ 10-15% din cancerele pulmonare și include două etape definite: stadiul limitat și stadiul extins.
SCLC în stadiu extins s-a răspândit dincolo de locul tumorii primare către celălalt plămân, ganglionii limfatici din jur și / sau în alte părți ale corpului. În stadiul extins, tumorile sunt prea mari și răspândite pentru ca intervenția chirurgicală să fie un tratament eficient. De obicei, nu este posibil ca operațiile pe mai multe site-uri să elimine cu succes toate celulele canceroase într-un mod care prelungește supraviețuirea.
Cele mai frecvente situri ale metastazei cancerului pulmonar includ:
- Ficat
- Oase
- Creier
- Glandele suprarenale
Prima linie de tratament pentru cancerul pulmonar inoperabil combină de obicei chimioterapia și imunoterapia, care s-a dovedit a prelungi durata de viață. Radioterapia poate fi utilizată, de asemenea, singură sau în combinație cu chimioterapie.
Când intervenția chirurgicală poate fi eficientă
În unele cazuri - mai puțin de 1 din 20 de pacienți - SCLC se găsește atunci când există o tumoare principală care nu s-a răspândit în ganglionii limfatici îndepărtați sau în alte organe. Deși intervenția chirurgicală este privită ca o opțiune de tratament controversată pentru SCLC, aceasta poate fi suficient de timpurie pentru ca intervenția chirurgicală să fie luată în considerare.
Chirurgia ar putea fi cea mai bună opțiune de tratament dacă SCLC-ul dvs. în stadiu limitat îndeplinește următoarele criterii:
- O tumoare este prezentă într-un singur plămân
- Cancerul nu este prezent în ganglionii limfatici sau, dacă este, s-a răspândit doar la ganglionii limfatici în apropierea tumorii primare
De asemenea, cu SCLC în stadiu limitat, intervenția chirurgicală este mai probabil să fie o opțiune dacă cancerul se află în părțile exterioare ale plămânilor.
Tipuri de chirurgie
Există mai multe intervenții chirurgicale diferite care se fac pentru SCLC. Alegerea depinde adesea de localizarea și dimensiunea tumorii. Dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră decideți că intervenția chirurgicală este o opțiune bună pentru dvs., veți discuta despre ce tip de procedură este cea mai bună alegere pentru îndepărtarea cancerului, prevenirea recurenței și optimizarea recuperării.
Intervențiile chirurgicale care sunt luate în considerare în tratamentul SCLC includ:
- Pneumonectomie: o pneumonectomie este îndepărtarea unui întreg plămân. Dacă aveți o funcție pulmonară bună cu plămânul rămas, puteți trăi o viață plină și activă după această intervenție chirurgicală, făcând unele ajustări ale stilului de viață.
- Lobectomie: O lobectomie este îndepărtarea unuia dintre cei cinci lobi care alcătuiesc plămânii. În studiile care compară diferitele tipuri de intervenții chirurgicale non-pneumonectomice pentru SCLC, o lobectomie arată cel mai bun rezultat, cu rate de supraviețuire mai bune.
- Segmentectomie: lobii plămânului sunt împărțiți fiecare în segmente. În timpul acestei intervenții chirurgicale, cancerul este eliminat prin rezecția unuia sau mai multora dintre aceste segmente.
- Rezecția de pană: o rezecție de pană este o îndepărtare a tumorii plus o zonă în formă de pană a țesutului înconjurător. Procedura este de obicei limitată la tumori mici (mai puțin de 2 centimetri) situate pe părțile exterioare ale plămânilor. O rezecție de pană vă economisește mai mult din plămâni decât o lobectomie sau segmentectomie, dar prognosticul dvs. nu poate fi la fel de favorabil cu rezecția de pană.
- Rezecția mânecii: o rezecție a mânecii se face uneori ca alternativă la o pneumonectomie dacă tumorile înconjoară căile respiratorii. Cercetările au arătat că această procedură oferă rezultate similare cu o lobectomie pentru tratarea SCLC.
În mod tradițional, chirurgia pulmonară obișnuia să necesite o incizie toracică mare și manipularea coastelor pentru accesul tumorii. Chirurgia toracoscopică video-asistată (VATS), o opțiune mai puțin invazivă care devine din ce în ce mai frecventă, implică câteva incizii mici în piept și poate duce la mai puține complicații. În timpul VATS, instrumentele mici echipate cu aparatul foto sunt utilizate pentru îndepărtați țesutul malign.
Înainte de operație
Evaluarea pre-chirurgicală va include teste pentru a determina dacă cancerul dumneavoastră este încă localizat și dacă ați putea fi expus riscului de complicații chirurgicale grave.
Testarea preoperatorie include:
- Mediastinoscopie. În timpul acestei proceduri minore, obiectivele camerei sunt inserate în zona toracică dintre plămâni. Medicul dumneavoastră va verifica dacă există dovezi de cancer la ganglionii limfatici din această regiune (ganglioni limfatici N2). O probă de țesut poate fi prelevată pentru analiză.
- Uneori, scanările PET / CT, care sunt teste imagistice neinvazive, pot fi utilizate pentru a identifica metastazele în piept sau în altă parte.
- Testele funcției pulmonare vă vor evalua funcția pulmonară pentru a determina dacă este probabil să mențineți o funcție pulmonară adecvată după operație.
Medicul dumneavoastră va trebui să examineze toate medicamentele pe care le luați (inclusiv suplimente și vitamine). Este posibil să trebuiască să nu mai luați unele medicamente pentru o perioadă de timp înainte de operație.
Renuntarea la fumat
Dacă fumezi, este important să renunți. Continuarea fumatului poate duce la complicații chirurgicale și poate reduce capacitatea organismului de a se vindeca bine; în general, vă scade șansele de a obține un rezultat de succes în urma intervenției chirurgicale.
Există multe alte beneficii la oprirea fumatului - inclusiv îmbunătățirea supraviețuirii și scăderea riscului ca cancerul să reapară.
Dupa operatie
În timp ce scopul intervenției chirurgicale este de a îndepărta toate celulele canceroase, este posibil ca cancerul dvs. să se fi răspândit dincolo de tumorile pe care medicul dumneavoastră le-a putut detecta cu testele pre-operatorii. Ca măsură de precauție, medicul dumneavoastră vă va recomanda tratamente suplimentare, cum ar fi chimioterapia, imunoterapia și / sau radioterapia, pentru a vă asigura că toate celulele canceroase sunt eliminate. Acest lucru ar trebui să reducă riscul de reapariție a cancerului.
Sa demonstrat că chimioterapia, împreună cu radioterapia toracică și craniană, prelungesc viața pacienților atunci când se adaugă ca tratament adjuvant cu intervenție chirurgicală. Iradierea profilactică craniană (PCI), un tip de radiație conceput pentru a ajuta la prevenirea răspândirii cancerului în creierului sau craniului, poate reduce riscul de metastaze ale creierului.
Riscul apariției metastazelor cerebrale la trei ani după operație este estimat a fi între 9,7 și 35,4% pentru cancerul pulmonar cu celule mici în stadiu limitat, în funcție de cât de avansat este cancerul în momentul diagnosticului.
Unii pacienți consideră că reabilitarea pulmonară postoperatorie îmbunătățește funcția pulmonară și le îmbunătățește calitatea vieții.
Prognoză
Studiile sugerează că pentru persoanele cu stadiu incipient (stadiu limitat) SCLC (desemnat și ca T1 sau T2), intervenția chirurgicală îmbunătățește rata de supraviețuire. (...)
În ciuda rezultatelor pozitive documentate, unele cercetări sugerează că intervenția chirurgicală nu este mai eficientă decât radioterapia pentru tratamentul SCLC în stadiu limitat.
Este important să vă așezați împreună cu medicii și cei dragi pentru a discuta despre prognosticul dvs., despre rezultatele anticipate și despre ce sperați să obțineți din tratament înainte de a decide ce opțiuni sunt cele mai bune pentru dvs.
Un cuvânt de la Verywell
Este important să rețineți că toată lumea este diferită. Unele SCLC în stadiu limitat pot să nu fie tratabile cu intervenții chirurgicale din cauza unor factori precum localizarea tumorii. Dacă aveți alte afecțiuni medicale, cum ar fi bolile cardiace severe, riscul intervenției chirurgicale ar putea depăși beneficiile potențiale.
Când decideți dacă intervenția chirurgicală este cel mai bun curs pentru dvs., poate doriți să luați în considerare obținerea unei a doua opinii. Puteți ajunge la centre mai mari de tratare a cancerului pentru o consultație sau puteți chiar să-i cereți medicului dumneavoastră să vă sugereze un loc unde puteți obține o a doua opinie.
.jpg)
.jpg)
