STATINE ȘI SCORURILE DVS. DE CALCIU

Unele fundaluri

Ateroscleroza produce plăci în pereții arterelor, inclusiv în arterele coronare. Aceste plăci pot crește suficient de mari pentru a obstrucționa parțial artera și a produce simptome, cum ar fi angina pectorală sau claudicarea. Cu toate acestea, problema reală a acestor plăci este că se pot rupe brusc, provocând o ocluzie bruscă a arterei - ceea ce duce adesea la un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Plăcile sunt depozite de mai multe materiale, inclusiv lipide, celule inflamatorii, celule fibrotice și calciu. Calciul din plăcile aterosclerotice este detectat printr-o scanare cardiacă a calciului - cu cât scorul de calciu este mai mare, cu atât ateroscleroza este mai extinsă.

De exemplu, dacă medicul dumneavoastră v-a inițiat tratamentul cu atorvastatină, el sau ea nu vă trata doar nivelul de colesterol, ci vă tratează și plăcile aterosclerotice.

Statine și scorul de calciu

Mai multe studii au arătat acum că tratarea unui pacient care are ateroscleroză cu statine poatecrește scorul de calciu cardiac.

Deoarece se crede că statinele ajută la prevenirea și chiar la inversarea bolilor arterelor coronare, acest rezultat pare paradoxal. În 2015, un studiu a fost publicat înJurnalul Colegiului American de Cardiologie ceea ce ajută la clarificarea a ceea ce înseamnă această creștere a calciului.

Anchetatorii au analizat opt studii separate care au folosit ultrasunete intravasculare (IVUS, o tehnică de cateter) pentru a evalua dimensiunea și compoziția plăcilor aterosclerotice la pacienții tratați cu statine. Au găsit două lucruri. În primul rând, terapia cu statine în doze mari a avut tendința de a micșora plăcile.

În al doilea rând, în timp ce plăcile se micșorau, compoziția lor se schimba. După terapia cu statine, volumul depunerilor de lipide din plăci a scăzut, iar volumul celulelor fibrotice și a calciului a crescut. Aceste modificări - convertirea unei plăci instabile „moi” într-o placă „dură” mai stabilă - pot face o placă mai puțin predispusă la ruperea bruscă. (Acest postulat este în concordanță cu faptul că terapia cu statine reduce semnificativ riscul de atacuri de cord la pacienții cu boală coronariană.)

Dovezile susțin ideea că terapia cu statine nu numai că reduce nivelul colesterolului, ci și modifică plăcile existente pentru a le face mai puțin periculoase. Ca parte a acestui proces, plăcile pot deveni mai calcificate - și, astfel, scorul de calciu crește. Prin urmare, un scor crescut de calciu cu terapia cu statine poate indica succesul tratamentului și nu ar trebui să fie un motiv de alarmă.

Deși această teorie nu este o știință stabilită, în acest moment se potrivește cel mai bine dovezilor disponibile.

Un cuvânt de la Verywell

O scanare a calciului cardiac poate fi un instrument util în evaluarea prezenței sau absenței bolii coronariene. Dacă este prezent calciu, este prezentă ateroscleroza - și modificările agresive ale stilului de viață sunt în ordine. În plus, ar trebui acordată o atenție deosebită terapiei cu statine și aspirinei profilactice.

Dar, odată ce terapia cu statine a început, interpretarea scanărilor ulterioare de calciu devine o problemă. Dacă scorul de calciu crește, este posibil să nu indice o înrăutățire a CAD, ci mai degrabă este probabil să fie un efect pozitiv al tratamentului cu statine.

De regulă, medicii nu ar trebui să comande teste pe care le știu din timp, probabil că nu vor putea să le interpreteze. În timp ce o scanare de calciu de screening are mult sens pentru persoanele care prezintă un anumit risc de boală coronariană, repetarea scanărilor de calciu după inițierea terapiei cu statine poate crea anxietate, fără a adăuga informații utile.